痧脹源流（3）

而且我之前說痧脹是風、濕、火三種氣相互搏擊所引起的疾病，這是為什麼呢？

風屬於厥陰風木，濕屬於太陰濕土，火屬於少陽相火，三種氣雜亂混合，清濁不能區分，升降功能不順暢，於是導致胸腹脹滿緊急，有時疼痛有時不痛，而痧脹的症狀就形成了，這是病因來自於體內的情況。

實際上，體內三條經絡的病因，其發作必定是由於外感，而外感必須區分表證和裡證。

它最初感受於肌膚表面，人自己不知道，接著進入半表半裡，所以出現胸悶、嘔吐、腹痛，用焠法可以治癒，若未痊癒，就用藥物治療（適宜用四號否象方、五號觀象方）。

或者感受於半表半裡，人自己不知道，就進入體內，因此想吐卻吐不出來，想瀉卻瀉不出來。痧毒衝擊心臟，則心胸劇烈疼痛。痧毒攻犯腹部，則腸子絞痛如吊痛。

用放血法可自行痊癒，若未痊癒，就用藥物治療（適宜用十四號豐象方、十九號大畜方）。

或者直接中於體內，人自己不知道，則痧氣阻塞，惡毒之氣逆向攻入心臟和脊椎，立刻發生暈眩，氣血不流通，放血也無法放出紫黑色的毒血，即使有也不多，這是痧毒深入體內的凶險徵兆。

只應當審察脈象辨別症狀，是風、寒、暑、濕、氣、血、食積、痰飲，辨別是哪種病因，治療使其甦醒，讓氣血流動，然後扶起來放痧，如果不甦醒，趕快用藥物灌服（適宜用二十一號暌象方、三十三號巽象方、四十五號蒙象方）。

像這樣的重症，應當立刻連續服用湯藥和丸藥，才能有救，延遲就必定死亡。

凡是痧脹服藥，如果只是因為痧氣壅盛，而沒有食積和瘀血，適合冷服。如果痧氣阻塞食積，而沒有血痧，稍微冷服。如果痧毒盛而且有瘀血，微溫服。如果痧進入氣分而毒氣壅塞，適合刮痧。如果進入血分而毒氣壅塞，適合放痧。這是大致的原則。

而且痧症必須區分涼熱，例如痧侵犯太陽經，則頭痛發熱；侵犯少陽經，則耳旁腫脹，寒熱往來；侵犯陽明經，則只發熱不發冷，面目像火一樣紅；侵犯太陰經，則腹痛身體涼；侵犯厥陰經，則小腹或脅肋胸部疼痛，也身體涼；侵犯少陰經，則腰痛，也身體涼。

侵犯肺，則咳嗽痰喘微熱，嚴重則鼻出血；侵犯心，則心痛，或心脹，頭額冷汗如珠子，身體有時發熱有時發涼；侵犯膀胱，則小便帶血，嚴重則身體發熱；侵犯大腸，則痢疾有膿血，嘔吐身體發熱；侵犯肝，則身體沉重不能翻身，午後發熱、內有熱，嚴重則吐血；侵犯三焦，則熱毒內攻，口渴、大便結硬而身體發熱。這是痧侵犯六經臟腑，而表現出寒熱在外的症狀。

又有痧氣壅盛，發作成為熱證，有時發熱而不退涼，有時午後發熱，有時潮熱往來，都是因為痧毒阻塞不通，搏擊肌表，發作而成為熱。

如果誤認為是外感傳經的熱證，而用發汗溫飲的方法治療，即使是慢性遲緩的痧證，也必定會更加嚴重，演變出頭汗、發狂、譫語等種種重症。

不知道外感的脈象是浮數而緊，熱證的脈象是洪數有力，痧證的脈象終究有所不同，如果有可疑之處，必須查看有無痧筋，辨別就清楚了。而且痧脹又必須觀察它的發起和潛伏。因為痧的發作，和中風、痰厥、昏迷相似。如果脈象不洪滑，便有可疑，就不是真正的痰證了。

所以症狀有時口渴身熱，而脈象卻變為沉遲；症狀有時不渴身涼，而脈象卻變為緊數，這些都是脈象與症狀不符合，必須用青紫色筋紋的顏色來辨別，才能有確切的見解，不能誤認為是中風、痰厥、昏迷。而且其病源的起伏變化，更有明顯的表現。

例如先吐瀉而後心腹絞痛，這種痧大多是從穢氣發作而來的。

先心腹絞痛而後吐瀉，這種痧大多是從暑氣發作而來的。

心胸昏悶，痰涎膠結，全身腫脹，疼痛難忍，四肢不能抬起，舌頭僵硬不能說話，這種痧大多是從寒氣長期潛伏，鬱結化為火毒而發作的。那麼它的病源所在，怎麼可以不加詳審呢？

而且治療痧脹，與治療其他疾病的方法不同，想要治療痧脹，必須先明白其他疾病與它的差異在哪裡，為什麼這麼說呢？

例如傷寒時食物尚未消化，過早使用瀉下法，反而引導寒邪進入胃中，變化成為熱邪，熱邪固結，所吃的食物不能被消化，於是形成結胸。

如果是痧證剛進食，本來應當以催吐為先，如果進食已經很久，突然發生痧脹，即使所吃的食物消化未盡，使用瀉下法也無害。

因為痧脹並非有寒邪入胃變成熱結的禍患，只是因為痧毒在腸胃部分，使肌肉腫脹，腸子絞痛，遍及臟腑，所以外面適合用刮痧、放血來泄毒於體表，內部可以立即用瀉下法來攻毒於體內，那麼腫脹自然消退，食積也因此通利，本來就沒有結胸的憂慮。

但是使用瀉下法必須同時去除食積，又應當循序漸進，病癒就停止。

痧毒如果侵犯咽喉，則痰喘聲如拉鋸，先放痧，趕快用薄荷、牛蒡、童便、山豆根之類的藥物來清解，同時用吹藥（適宜用二十號損象方）。

痧證危急，大便不通，趕快放痧，用藥物攻下（適宜用潤下丸）。

小便不通，也趕快放痧，用藥物通利（適宜用四十四號未濟方）。列舉兩三個例子，就可以看出痧與其他疾病的差異了。

即使有痧與其他疾病合併發生的，也應當優先重視治療痧，同時治療其他疾病，因為痧證緊急而其他疾病較緩慢。只有懷孕期間和產後有痧，應當同等重視處理。

因為懷孕期間適合補養，痧證適合消除，產後適合溫補，痧證適合清涼，這個時候最應當斟酌考慮。

雖然如此，痧證的發作，其表裡寒熱的起伏，以及與其他疾病的相同和不同之處，固然不可以忽視。

而痧氣侵犯，必定先波及十二經脈，所以它在發作時，每每隨著所侵犯的經脈而有十二經脈的症狀表現，必須明白這一點，才能根據症狀尋找經脈，依照經脈來設立治療方法。

而十二經脈的起點，以及十二種引經藥物，都不可不知道，在此試著條列出來。

或者腰背和頭頂，連及風府穴，脹痛難忍，這是足太陽膀胱經的痧證，其經脈起於足小趾外側末端，其引經藥物是黃柏、藁本。

或者兩眼紅赤像桃子，嘴唇乾燥、鼻子乾燥，腹中絞痛，這是足陽明胃經的痧證，其經脈起於足次趾外側，又一支進入足中趾外側，又一支進入足大趾末端，其引經藥物是葛根、厚朴、白芷，用量少。

或者脅肋腫脹，疼痛連及兩耳，這是足少陽膽經的痧證，其經脈起於足第四趾之間，其引經藥物是柴胡、青皮。

或者腹脹如板僵硬疼痛，不能彎曲伸展，四肢無力，腹瀉不止，這是足太陰脾經的痧證，其經脈起於足大趾末端，其引經藥物是酒炒白芍。

或者心胸牽扯疼痛，身體沉重難以移動，發生腫脹，這是足厥陰肝經的痧證，其經脈起於足大趾叢毛處，其引經藥物是柴胡、青皮、川芎。

或者疼痛連及腰部和外腎，小腹脹滿堅硬，這是足少陰腎經的痧證，其經脈起於足小趾之下，其引經藥物是獨活、鹽、酒。

或者咳嗽聲音嘶啞，氣逆嗆咳，這是手太陰肺經的痧證，其經脈起於手大指末端，其引經藥物是蔥白、桔梗、白芷，用量少。

或者半身疼痛，麻木失去知覺，左腳不能彎曲伸直，這是手太陽小腸經的痧證，其經脈起於手小指末端，沿外側上行，其引經藥物是羌活，用量少。

或者半身脹痛，俯身仰身都不行，右腳不能彎曲伸直，這是手陽明大腸經的痧證，其經脈起於手食指末端，其引經藥物是白芷，用量少。

或者病情沉重昏沉，昏迷不醒，或者狂言亂語，不認識人，這是手少陰心經的痧證，其經脈起於手小指內側末端，其引經藥物是獨活、細辛。

或者時醒時睡，或者自言自語一兩句，這是手厥陰心包絡經的痧證，又名手心主，其經脈起於中指末端，其引經藥物是柴胡、丹皮。

或者胸腹熱脹，想要揭去衣被，乾燥到極點，這是手少陽三焦經的痧證，其經脈起於手無名指末端，其引經藥物是川芎，用量少。

既然已經根據十二經脈的症狀而知道是哪條經脈的痧證，就可以根據那條經脈的起點來施行針刺，再用藥物治療，哪裡還擔心痧脹不會痊癒呢？

有人說針刺手腳，不如針刺指頂為好，這種方法最簡便，可以參考使用。