火病源流（5）

白天晚上都發熱，白天重晚上輕，口中沒有味道，這是陽虛的症狀。

午後發熱，半夜就停止，口中有味道，這是陰虛的症狀。陽虛的症狀在於胃，陰虛的症狀在於腎。因為飢飽失常會傷胃，就會導致陽虛；房事勞損會傷腎，就會導致陰虛。

從用藥來說，甘溫的藥能夠補陽氣，苦寒的藥能夠補陰血。例如四君子湯補陽氣，四物湯補陰血就是這樣。

如果氣血兩虛，只用甘溫的藥補氣，氣旺盛就能夠生血。

如果只是血虛而氣不虛，也使用甘溫的藥補氣，氣旺盛則陰血更容易產生。所以陽虛與陰虛，甘藥與苦藥，不可以不謹慎。

《入門》說：氣虛發熱，用升陽的方法來發散，適合用補中益氣湯、益胃升陽湯。

血虛發熱，用滋陰的方法來降火，適合用滋陰降火湯、坎離丸。

氣血都虛發熱，升陽和滋陰兼用，適合用十全大補湯、人參養榮湯加知母、黃柏。（以上是辨別陰虛陽虛）。

丹溪說：喝酒的人發熱難以治療，不喝酒的人因為喝酒而發熱，也難以治療。

仲景說：飲酒發熱，用黃連解毒湯加葛根主治。（以上是論述飲酒發熱）。

《直指》說：如果病人血滯而發熱，脈象澀，必定有漱水的症狀，必定有嘔吐噁心的症狀，必定有兩腳冰冷的症狀，必定有小腹結聚急痛的症狀，或者吐血，或者鼻出血，適合用柴胡、黃芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五靈脂，再加大黃、蜂蜜，使瘀滯的血液宣通，黑色的廢物排泄出去，那麼熱就不會再發作了。（以上是論述瘀血發熱）。《入門》說：火不會胡亂發動，發動是由於心。靜這個字，大概就是心中的水吧。又說：精神安靜則心火自然下降，慾望斷絕則腎水自然上升。（以上是論述制火的方法）。

丹溪說：退熱的方法，全在於清心，一定要用麥冬、燈心、白朮、茯苓。

因為心是全身的主宰，心不清淨，就會妄動而熱不退。熱能傷害血，血滯則氣鬱，而熱更加不退。退熱的方法，又在於調血，適合用川芎、當歸。

如果陽氣浮越在外，就應當收斂來降它，適合用參苓白朮散。

《直指》說：凡是高熱煩躁，用柴胡、黃芩、大黃來解利。

如果熱還不退，適合用黃芩、川芎、烏梅作為藥劑，加入黃連、生地、赤苓、燈草煎湯，效果很快。因為川芎、地黃都能夠調血，心血一調和，熱自然退去。駱隆古說：風火已經熾盛，應當滋養腎水就可以了。（以上是論述退熱的方法）。

海藏說：君火就是心火，可以用濕氣制服，可以用水熄滅，黃連之類的藥可以制它。

相火就是龍火，不可以用水熄滅，只能順從它的特性來制服，黃柏之類的藥可以降它。

又說：上焦熱，用梔子、片芩；中焦熱，用黃連、白芍；下焦熱，用黃柏、大黃。東垣說：黃連瀉心火。黃芩瀉肺火。白芍瀉脾火。柴胡瀉肝火，用黃連輔助。知母瀉腎火。木通瀉小腸火。條芩瀉大腸火。柴胡瀉膽火，用黃連輔助。（鰲按：瀉膽火以龍膽草為最）。石膏瀉胃火。黃柏瀉膀胱火。

《入門》說：主治各經的熱藥：肝的氣分用柴胡，血分用黃芩；心的氣分用麥冬，血分用黃連；脾的氣分用白芍，血分用大黃；肺的氣分用石膏，血分用梔子；腎的氣分用元參，血分用黃柏；膽的氣分用連翹，血分用柴胡；胃的氣分用葛根，血分用大黃；大腸的氣分用連翹，血分用大黃；小腸的氣分用赤苓，血分用木通；膀胱的氣分用滑石，血分用黃柏；心包的氣分用麥冬，血分用丹皮；三焦的氣分用連翹，血分用地骨皮。（以上是論述臟腑瀉火清熱的藥）。丹溪說：清除熱、瀉火，非用甘寒的藥不可。

有大熱、脈象洪大，服用苦寒的藥劑而不退的，加石膏。火妄動，夏天用益元散來鎮壓它。

虛熱用荊芥、薄荷、山梔、黃芩；實熱用大黃、芒硝。

實火可以瀉，用黃連解毒湯之類；虛火可以補，用人參、白朮、甘草之類。火盛的人不可以驟然使用寒涼藥，必須兼用溫散。

火勢急迫嚴重的必須緩和它，生甘草既能瀉又能緩，人參、白朮也可以。

火盛發狂，人壯氣實的，可以用正治法，喝冰水之類的。虛弱的人用生薑湯，如果投以冰水立刻死亡。補陰則火自然下降，用黃柏、生地之類。

又說：黃芩、黃連、白芍、知母、柴胡，都是苦寒能瀉五臟有餘的火。

如果是內傷勞倦，是陽虛的病，用甘溫的藥來消除，如人參、黃耆、甘草之類。

相火熾盛，日益煎熬，是血虛的病，用甘寒的藥來降火，如當歸、地黃之類。

心火亢盛到極點，是陽強的病，用鹹冷藥來折服，如芒硝、大黃之類。

腎水受傷，真陰失守，是陰虛的病，用壯水的主藥來制約，如生地、元參之類。

命門火衰，是陽脫的病，用溫熱藥來救治，如附子、肉桂之類。

胃虛吃了冷的東西，遏抑陽氣，是火鬱的病，用升散藥來發散，如升麻、葛根之類。（以上是論述通治火熱的藥。