火病源流（1）

火有三種：一種叫君火，一種叫相火，一種叫龍雷之火。

人的心是君主，以照耀萬物為其德性，所以主宰神明的東西，只有火來擔任，這就是所謂的君火。君火不直接以火的形式作用，而是在廣明之地建立極點。廣明就是膻中，是神明喜樂的官職。

廣大清明的地方，君主居住在那裡，用來照耀十二官，是生命的根本、榮華的居所，原本不是以焚燒灼熱為其職責。所以《內經》說：「君火以明。」所謂「以明」，是指照耀萬物沒有差錯。

後人不明白「明」字的意義，因此改成「君火以名」，真是令人發笑啊。

然而君火雖然不直接作用，但有時沒有精華來滋養，就會導致神明空虛飛散而有自焚的禍患，因此也有灼熱的時候。

相火，是心包代替君主行事，在三焦之中，處在兩陽合明的位置，用來順應天的夏令，並且主管腐熟水穀。所以《內經》說：「陽明，就是午時。」

《內經》以陽明對應相火的夏令，沒有提到心包，但心包已經包含在其中了。

人的相火，起源於少陽膽，遊行於三焦，在心包處督導辦公，是陽明胃腐熟水穀的主宰。所以說少陽相火，火的作用在於少陽罷了。

丹溪諸位先生，卻把龍雷的陰火當作相火，後人多繼承了他們的錯誤，他們不知道相火，首先是不了解龍雷的陰火。所謂龍雷是什麼？曇氏說：性火就是真空，性空就是真火，遍滿整個法界。《陰符經》說：火從木中產生，禍患發生時必定克伐。

陽隧的真形，就在陰物奠定的宅舍之中，所以這種火隱藏在坎水之中，顯現於風木之兆，實際上存在於君火相火有形之外。

這就叫做龍雷，沒有緣故就不會出現，即使刺激它也不會升起，只有水乾涸、木枯竭、氣逆亂、血沸騰時，才會勢必焚燒巢穴燎原而無法制止。

這種火如果升起，就會反叛君火、消滅相火，哪裡是君火相火治理平定的火呢？

因為這種火不從子時半升起，不循行於少陽膽，突然侵犯而突然興起，所謂「火生於木，禍發必克」就是這樣。

為什麼前人竟然稱它為相火呢？然而相火造成的危害也很大啊。

嚴重的話就會成為元氣的賊寇，又能煎熬真陰，陰虛就會生病，陰氣耗盡就會死亡，都是相火所導致的。

火主導運動，凡是運動都屬於火，醉飽時胃火動，惱怒時肝火動，悲哀時肺火動，房勞時腎火動，心火能夠自焚，所以五臟又都有火。而且火動就會身體發熱，其因於五臟的不同各有差異。

例如按壓到肌肉之下、到骨頭之上，這是肝的熱，寅卯時尤其嚴重，其症狀必定兼有四肢脹滿悶痛、大便困難、抽筋、多怒多驚、筋疲力盡、不能起床（適合用柴胡飲子）。

例如按壓到皮膚之下、肌肉之上，輕輕用手就能感覺到，稍微按到皮毛之下則熱，稍微加力按壓則完全不熱，這是熱在血脈，屬於心的熱，中午尤其嚴重，其症狀必定兼有煩心、心痛、手掌心發熱而乾嘔（適合用導赤湯）。

例如輕輕按壓不熱，重重按壓到筋骨也不熱，在不輕不重之間，這是熱在肌肉，屬於脾的熱，夜晚尤其嚴重，其症狀必定兼有懶惰嗜睡、四肢無力不收、沒有氣力活動，應當區分虛實（虛證適合補中益氣湯，實證適合瀉黃散）。

例如輕輕按壓不熱，重重按壓到骨頭，其熱燙手，這是腎的熱，亥子時尤其嚴重，其症狀必定兼有骨頭裡癢酥酥像蟲子咬，骨頭因為熱而受不了，也不能起床（適合用滋腎丸）。

例如輕輕用手就能感覺到，稍微按壓則完全沒有，這是熱在皮毛，屬於肺的熱，下午尤其嚴重，應當區分輕重（輕的用瀉白散，重的用涼膈散）。這是五臟的熱應當審察的。而且火動則熱壅塞，其表現在三焦的又各有不同。

例如熱在上焦，因咳嗽而導致肺萎，或口舌生瘡、眼睛紅腫、頭項腫痛（適合用涼膈散加減、涼膈散、清心湯）。

例如熱在中焦，大便乾結，或胸膈煩躁、飲食不香（適合用四順清涼飲、桃仁承氣湯）。

例如熱在下焦，尿血、淋閉，或小便赤澀、大便秘結（適合用立效散、防風當歸飲子）。這是三焦的熱應當審察的。

然而火的虛實又應當辨別，例如遇到發熱，脈象沉實而大的為實，浮而虛數的為虛。

火的燥濕又應當辨別，燥火疼痛而不腫脹，濕火腫脹而不疼痛；又燥火筋脈收縮而疼痛，濕火腫脹而疼痛；又燥火口渴便秘，濕火口不渴而大便稀溏。

痰與火又應當辨別，例如病有形的總是痰，紅腫結核，或疼或不疼就是；病無形的總是火，只疼痛不腫脹就是。

火變成的病又應當辨別，例如睡覺時忽然腰背沉重滯澀，轉側不便；例如隆冬穿薄衣不冷，與身體強壯無關；例如平時筋不縮，偶爾伸直腳一曲就縮；例如吃飯時有鼻涕沒有痰，不吃飯時有痰沒有鼻涕；例如虛弱症左側睡，心左邊墜落一聲響，右側睡，心右邊墜落一聲響；例如心中滴滴答答好像有響聲；例如頭暈耳鳴眼花。這些都是火的變化。

治火的藥物又應當辨別，例如心火（適合黃連、生地、麥冬、木通）。小腸火（適合赤苓、木通）。肝火（適合柴胡、黃芩）。膽火（適合連翹、龍膽草）。脾火（適合白芍、生地）。胃火（適合石膏、葛根、大黃）。肺火（適合山梔、黃芩、桑皮、石膏）。大腸火（適合大黃、黃芩）。腎火（適合黃柏、知母）。膀胱火（適合黃柏、滑石）。

三焦火（上焦適合山梔，中焦適合連翹，下焦適合地骨皮）。心包絡（適合麥冬、丹皮）。燥火（適合生地、當歸、麥冬）。濕火（適合蒼朮、木通、茯苓、豬苓）。實火（適合大黃、芒硝）。

實火熱甚（適合黃連、黃柏、黃芩、山梔，如果想瀉下，適合加大黃）。

虛火（適合姜皮、竹葉、麥冬、童便、甘草、生薑）。

虛火適合補（適合人參、黃耆、白朮、炙草、生薑）。

鬱火（適合青黛），鬱火重按燙手，輕按不覺，這是熱在肌肉之內，發汗就會痊癒（適合升麻、葛根、羌活來發散鬱結的火，青黛來宣通五臟鬱火，山梔來利小便而解除鬱火）。血中火（適合生地）。血虛發熱（適合當歸、生地、熟地）。

氣像火從腳下起來進入腹部，是虛熱到了極點，十個難救一個（一法適合六味地黃丸加肉桂，大劑量作湯，外用附子末，用唾液調塗湧泉穴，或許能愈）。無根之火，遊走作熱（適合元參、麥冬）。

腎水受傷，是真陰失守（適合六味地黃丸加元參作湯服）。痰結熱火（適合竹茹、竹瀝、天花粉、天冬）。

過食生冷，壓抑少陽之火在脾部（適合加減發郁湯）。這些都是火造成的疾病，應當細心研究。

火的症狀又應當辨別，大小便忽然閉塞，是火，以利小便為先（適合赤苓、豬苓、澤瀉、通草、車前子、滑石、海金沙、防己、扁蓄、瞿麥）。

氣逆衝上，是火，以降氣清熱為先（適合鬱金、蘇子、麥冬、枇杷葉）。

躁擾狂亂，罵人驚駭，是火，以清鎮涼解為先（適合牛黃、黃連、黃芩、山梔、滑石、知母、童便、石膏，大便祕結加大黃，不行再加芒硝）。

突然眩暈跌倒，九竅流血，是火，以降折清涼為先，但大多無法治癒（適合犀角汁、童便、竹瀝、鹽湯、藍汁、梨汁、蔗汁）。

突然心痛，是火，以涼心解毒為先（適合山梔、白芍、生甘草、元胡索、蘇子、鹽湯）。

眼睛突然紅腫疼痛厲害，是火，以涼血清熱為先（適合生地、赤芍、黃柏、荊芥、山梔、木通、黃連、大黃、元參、連翹、龍膽草、童便）。

頭面忽然紅腫或疼痛，是火，以清熱消毒為先（適合甘菊、牛蒡子、連翹、荊芥、石膏、竹葉、薄荷、蟬蛻、元參、知母、甘草、大黃）。

口乾舌苦，突然大渴想喝冰水，是火，以清潤生津為先（適合石膏、知母、元參、麥冬、竹葉、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便）。

突然失聲，是火，以降氣發音為先（適合蘇子、貝母、桔梗、百部、竹瀝、天冬、麥冬、薄荷、元參、桑皮、梨汁、枇杷葉）。

突然暴瀉，是火，以利水泄熱為先（適合茯苓、黃連、黃芩、滑石、白芍、葛根、木通、甘草）。

寒戰像喪失了神志，是火，以清熱鎮神為先（適合硃砂、黃芩、山梔、知母、牛黃、黃連、童便、石膏）。

肌肉跳動、抽搐、昏亂，是火，以和肝滌熱為先（適合白芍、竹葉、元參、黃連、石膏、黃柏、知母、甘菊、生地、麥冬）。症狀不同，而各有治療方法如此。

總之，治火切不可長久使用寒涼的藥物，嚴重損傷脾胃，便無法救治，所以變化裁度要根據病情變化，神妙明瞭在於個人的領悟。