三消源流（消癉）（2）

至於三消分別治療的方劑，可以詳細列舉：有煩渴能食的人（宜用人參白虎湯）。

有消渴、胸滿心煩、精神不振的人（宜用人參寧神湯）。

有消渴、大便乾燥、陰莖短縮、舌苔白燥、口唇開裂、眼睛乾澀而昏花的人（宜用止消潤燥湯）。有消渴之後身體浮腫的人（宜用紫蘇湯）。

有消渴、面目及足膝腫脹、小便少的人（宜用瞿麥飲）。有消渴、咽喉乾燥、面色發紅、煩躁的人（宜用地黃飲）。有消渴在夜間加劇的人（宜用加減地黃丸）。

有消渴因心火上炎、腎水不能救濟，煩渴引飲、氣血日漸消耗的人（宜用降心湯）。

有心火熾熱、口乾煩渴、小便赤澀的人（宜用清心蓮子飲）。

有消渴、小便頻數、舌上有赤色脈絡、肌體枯瘦的人（宜用和血益氣湯）。

有消渴且上焦煩熱，屬於膈消的人（宜用人參石膏湯）。有消渴而不能進食的人（宜用麥門冬飲子）。有老年虛弱之人嚴重口渴的人（宜用人參麥冬湯）。

以上都屬於上消的範疇（通用治療上消宜用生津養血湯、黃芩湯）。

有消中、飲食較多、口渴不嚴重、小便頻數、肌肉消瘦的人（宜用加減白朮散）。有消化穀物快、容易飢餓的人（宜用加減白朮散）。

有能食卻消瘦、口乾自汗、大便乾結、小便頻數的人（宜用清涼飲）。有消中而消瘦、大小便不通的人（宜用蘭香飲子）。有消中因胃熱引起的人（宜用藕汁膏）。

有消中而中焦燥熱、肌肉瘦削、大便堅硬、小便頻數而黃赤的人（宜用生津甘露飲）。

有消中之後腿逐漸變細，將要成為腎消的人（宜用茯苓丸）。

以上都屬於中消的範疇（通用治療消中，宜用調胃承氣湯、加減三黃丸、黃連豬肚丸、順氣散）。

有腎消、嚴重口渴飲水、下部消瘦、小便如脂液的人（宜用元菟丹）。有腎虛水竭、燥渴的人（宜用雙補丸）。有腎消、嚴重口渴、大便頻數、腰膝疼痛的人（宜用腎瀝丸）。有腎消、尿液混濁如膏的人（宜用人參茯苓散）。

有腎消、口乾煩渴、兩腳枯瘦的人（宜用加減腎氣丸）。有腎虛消竭、小便無節制的人（宜用鹿茸丸）。

有腎消、陰莖長而堅挺、精液自行流出的人，這是孤陽無陰，也就是強中症，最難治療，這也因為沉迷女色，或服用丹石來放縱情慾，久了真氣脫失而熱氣旺盛，所以飲食像熱湯澆雪一樣容易消化，肌膚消瘦，小便如膏油，陽具容易勃起而精液容易泄出（宜用六味丸、石子薺苨湯、黃連豬肝丸）。

以上都屬於下消的範疇（通用治療下消，宜用補腎地黃丸、加減八味丸）。消症的不同如此，此外還有食㑊症。

經書說：大腸移熱給胃，容易進食卻消瘦，稱為食㑊。胃移熱給膽，也叫做食㑊。注釋說：㑊，就是移易的意思。

飲食移易而過，不長肌肉，治療方法與消中相同。

而又有酒渴症，由於平日好酒，熱積在體內，津液枯燥，煩渴引飲，特別喜歡冷飲（宜用烏梅木瓜湯）。

而又有蟲渴症，由於蟲在臟腑之間，消耗其精液，而形成消竭（宜用苦楝湯）。

而又有類似消渴的症狀，患者口渴想喝水，但喝一兩口就厭惡，不像消渴那樣無厭，這是由於中氣虛寒，寒水上泛，將浮游之火逼到喉舌之間，所以上焦想得到水來解救，水到了中焦，以水遇水，所以厭惡（宜用理中湯送服八味丸）。

又經書說：二陽的病發源於心脾，有不得隱曲（房事不順），女子月經不來。

陽明經位於太陰經之表而居中，在腑來說則是胃相對應，不像手陽明大腸經只是以經絡稱為陽明可比。

它的病發於心脾，是因為胃與心是生土的母子關係，而脾與胃是運行津液的表裡關係。發，是開始發生的意思。

人的情慾，本來就傷害心，勞倦憂思，本來就傷害脾，臟既已受傷，則必然連及到腑，又必定從它能連及的地方，像母病必定連及到子。

所以凡是內而傷精、外而傷形的人，都能夠使胃生病，這就是二陽的病，從心脾發生的。

然而陽明是生化的根本，其氣旺盛，其精血下行，化為榮衛而滋潤宗筋，生化之源已病，則陽道外衰，所以不能行房事而枯澀，女子則月經不來。

因為心脾是真陰的主宰，胃是真陽的主宰，傷害真陰必定使真陽無所固守，二陽既病，倉廩空虛而營養通道斷絕，這是生死的關鍵，然而必定是從真陽的損傷引起的，所以說發於心脾。治療也與三消相同，參照其症狀而用方藥主治即可。

至於消渴日久，其傳變的症狀，在能進食的人必定發生癰疽背瘡，不能進食的人必定導致中滿鼓脹，為什麼呢？

津液枯竭則火邪旺盛，所以發生癰膿，而且疼痛劇烈，有的不潰破，有的流出赤色液體。

又如上消和中消，治療太過急迫，寒藥用得多而胃氣受傷，所以形成中滿，嚴重時水氣浸漬，泛溢到皮膚，則成為腫脹，這就是所謂上熱還沒有消除，中寒的症狀又產生了。

至於癰疽脹滿，也與強中等症狀，都是傳變而不容易治療了。

【脈法】《內經》說：消渴脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。

仲景說：趺陽脈數，胃中有熱，就會消穀引飲，大便必定堅硬，小便就會頻數。

《脈經》說：消渴脈，應當得到緊實而數，反而得到沉澀而微的則死。又說：心脈滑為渴，滑是陽氣勝。心脈微小為消癉。又說：脈數大者生，沉小者死。