諸疸源流（黃胖）（3）

【各種黃疸的原因、症狀與治療】張仲景說：寸口脈浮而緩，浮代表風邪，緩代表痹症，痹不是中風，四肢感到痠痛煩躁，脾臟的顏色反映於心而發黃，這是瘀熱運行所致。

《醫學入門》說：經典提到濕熱互相交結，人民會患癉病，癉就是黃疸，屬於陽證而沒有陰證。

又說：各種發黃的病症，都是小便不順暢，只有瘀血引起的發黃，小便反而自然通暢。

這是因為熱邪結聚在下焦，就會損傷下焦導致小便不順暢；血液結聚在下焦，則熱邪只消耗血液而不消耗津液，所以小便自然通暢。

王海藏說：凡是疾病，應當發汗卻沒有發汗，應當通利小便卻沒有通利，都會產生黃疸。這是因為脾臟主管肌肉，四肢受到寒濕，與內熱互相結合的緣故。

《醫學正傳》說：五種黃疸同樣是濕熱引起，始終沒有寒熱的差別。

張仲景說：脈象沉，口渴想要喝水，小便不順暢的人，一定會發黃。

朱丹溪說：凡是流行性感冒，以及潛伏的暑熱沒有解除，停積的食物沒有消化，都能引起發黃。時行瘟疫也能引起發黃，對人來說最為緊急。

又說：黃疸因為飲食積滯引起的，就瀉下積滯的食物；其他的情況，只要以通利小便為先，小便通暢了，黃疸自然消退。

《千金要方》說：傷寒病遇到太陽經、太陰經主氣當令的時候，如果瀉下太過，往往會變成陰黃。寒水之氣太過，土氣不足，往往會變成這種疾病。

繆仲淳說：黃疸有幾種，飲酒受傷引起的黃疸，誤食老鼠糞便也會引起黃疸。

因勞累引起的發黃，表現為痰多涕多，眼睛有紅絲，越發憔悴，或者面色發紅、噁心，用秦艽五錢，加入半升酒浸泡，絞取汁液，空腹服用，大便通暢後就停止。其中飲酒的人容易治療，屢次使用有效。

又有一個方法：黃疸、穀疸用龍膽苦參丸；酒疸用茵陳蒿酒、豬項肉丸。

甚至出現心下懊惱疼痛、小腿腫脹、小便黃，飲酒後發出紅黑黃色斑點，這是由於大醉後當風，或入水所引起的，用黃耆散。女勞疸是由於大熱大勞，性交後入水所引起的。

全身和眼睛都發黃，發熱怕冷，小腹脹滿拘急，小便困難，用二石散。那些氣短、聲音低沉的，用月經灰酒。

那些身體沉重、失眠、眼睛紅如硃砂、心下隆起像癥塊的，是十死一生的病症，應當烙舌下，灸心俞、關元各十四壯，用婦女內衣燒成灰，用酒送服二錢。時行黃疸，用小麥湯。

走精黃疸，表現為多睡，舌頭非常紫，面部裂開，如果指甲發黑的，多數死亡，用豆豉五錢，牛脂一兩煎過，用棉布包裹烙舌，去除一層黑皮，濃煎豆豉湯飲用。急性黃疸瀕死，用雄麻雀糞便化在湯裡服用，立刻甦醒。癇黃顏色像金子一樣黃，喜歡睡覺、吐口水，用白鮮皮湯。

婦女的黃疸，月經不調，因為房事觸犯所引起的，用蠟礬丸。

徐忠可說：張仲景說黃疸初起是由於風邪，兼夾寒濕，後來轉變為熱邪。然而他開的方劑，雖然有穀疸（用茵陳蒿湯主治）、女勞疸（用消礬散主治）、酒疸（用梔子大黃湯主治）、正黃疸（發汗用桂枝加黃耆湯；穀氣充實用豬膏發煎；表裡雙解用茵陳五苓散；有裡證無表證用大黃消石湯；真寒假熱用小半夏湯；無表裡證而虛弱用小建中湯）的區別，但未曾專門去治風、專門去治寒、專門去治濕，只是清熱開鬱而已。

而且針對肺、胃、脾、腎的不同病因分別用藥，絕對不兼用補法，這難道不是說明治療黃疸的方法以清熱開鬱為主嗎？雖然也有發汗、瀉下的說法，但破氣與溫補，以及大汗、大下，都是不適宜的。