痰飲源流（2）

【痰飲藥宜分治】繆仲淳說：痰的生成，其來源不一，用藥也各不相同。由於陰虛火旺，向上逼迫肺部，肺氣熱，就會煎熬津液，凝結成痰，這稱為陰虛痰火。痰在於肺，但根源在於腎。治療適宜降氣清熱，益陰滋水。治法禁忌辛溫、燥熱、補氣等藥物。

由於脾胃寒濕生痰，或飲食過度，喜歡吃油膩麵食豬脂，導致脾氣不暢，壅滯成痰，甚至流注經絡、皮裡膜外，或結成腫塊，或不想吃東西，或徹夜不眠，或突然眩暈仆倒，不省人事，或發作癲癇，或以前肥胖現在消瘦，或叫喊異常，或身體沉重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，或成癱瘓。種種怪異症狀，都是痰所致。所以前人說：怪病多屬痰，暴病多屬火，確實有道理。這個病在脾胃，與肺腎無關。治療適宜燥脾行氣，散結軟堅。治法禁忌滯膩、苦寒、濕潤等藥物，以及各種厚味食物。

由於風寒邪氣，鬱閉熱氣在肺，而形成痰嗽、齁喘，病也在肺。治療適宜在豁痰除肺熱的藥中，加入辛熱、辛溫的藥，如麻黃、生薑、乾薑之類來散外寒，這樣藥物就不會有格拒的弊端。治法禁忌溫補、酸收等藥物。

病因不同，用藥也應有差異。有利潤的、有利燥的、以及利發散的，各有其適應證，不可混亂施用。

世人常常將痰飲混為一談，用藥也混亂投用。殊不知痰與飲，其來源本來就有區別，其性狀也不同：痰質稠黏，飲只是清水，只是其顏色有差異，或青或黃，或綠或黑，或像酸漿。或伏於腸胃，或向上支撐胸脅，刺痛難忍，或流注經絡四肢，則關節不利。

支飲向上攻衝，可導致心痛、中脘痛，嚴重的則出汗，嘔吐酸水、苦水、黃水等。

種種症狀各不相同，或發寒熱，不想吃東西，以及不得安眠，都是其證候。

此症多因酒後過量飲茶湯，則水液與腸胃中的飲食濕熱之氣凝結而成飲。或因情志抑鬱，飲食停滯，不能按時消散，也能形成飲。

總之，必定是由於脾胃有濕，或脾胃本來虛弱，又感受飲食之濕，則停滯而不消化，這是飲病的大致情況。治療適宜以燥濕利水、行氣健脾為主，這才是得當的。

其用藥大多以半夏、茯苓、白朮、人參為君藥，佐以豬苓、澤瀉來滲泄水濕，白豆蔻、陳皮來開散鬱滯，蘇梗、旋覆花來通暢氣機。東垣的五飲丸中有人參，其用意大概可以看到了。

【痰病似邪祟】東垣說：血氣是人的精神基礎。神氣虛乏，邪氣因而侵入，道理上或許有之。但若是血氣兩虛，痰停滯中焦，妨礙升降，不能運化，導致五臟六腑失職，視聽言動都出現虛幻妄覺。如果當作邪祟來治療，必死。先應當多飲薑、鹽湯探吐，或大量灌服竹瀝、香油，然後服用消痰藥餌。

【辨痰色】《入門》說：寒痰清稀，濕痰白色，火痰黑色，熱痰黃色，老痰膠黏。