諸痹源流（白虎歷節風）（5）

白虎歷節風，是痛痹的一種症狀。因為疼痛遍歷全身各個關節，所以稱為歷節。因為疼痛劇烈像被老虎咬一樣，所以稱為白虎歷節。

其病因都是由風、寒、濕邪侵入經絡，導致氣血凝滯，津液停留，日久鬱結、堅固，營衛之氣運行受阻，正氣與邪氣交爭，因此疼痛不止。

而導致三氣為患的原因，有的是飲酒後當風，有的是出汗後入水，有的是坐臥在濕地，有的是行走站立在寒冰上，有的是身體虛弱、肌膚空疏，防護不周，於是這三氣與血氣相搏，遍歷關節，就形成此症。日久不治，會使人骨節錯位，所以不可輕視。

試著說明其症狀，必定有氣短、自汗、頭暈欲吐、手指彎曲、身體腫塊像要脫落一樣，逐漸發展到關節鬆脫，疼痛如同牽拉，不能彎曲伸展，必須使用大劑量的湯藥或丸藥，不能拘泥於常規的方劑。然而其方藥又必須根據病因的輕重而有所不同。

如果是由血虛、血熱、血瘀引起的，則必須調血行血（適宜用趁痛散）。

或者是由風濕相搏，肢節腫痛，不能屈伸，則必須疏風理濕（適宜用大羌活湯）。

或者是由風濕麻痹，遊走性疼痛，發展為半身不遂、突然失音，則必須散鬱開結（適宜用防風天麻丸）。

或者是由風濕、痰、瘀血共同導致遊走性刺痛，疼痛處或腫或紅，則必須宣邪通氣（適宜用疏風活血湯）。

或者是由血虛陰火而疼痛，以及腰部以下濕熱下注疼痛，則必須養陰清熱（適宜用潛行散）。

或者是由風冷侵入氣血，氣滯血凝，全身麻木疼痛，則必須祛寒散邪（適宜用五靈丸）。

或者是由風毒攻注皮膚骨髓之間，疼痛沒有固定位置，白天安靜夜間加劇，筋脈拘攣，不能屈伸，則必須解結疏堅（適宜用定痛散）。

或者是由痰注於各個關節，疼痛沒有一定位置，日久變成風毒，深入骨髓，反而導致疼痛固定不移，則必須搜邪去毒（適宜用虎骨散、加減虎骨散）。

或者是由風氣遊行，疼痛沒有固定地方，像蟲子在全身爬行，白天安靜夜間加劇，則必須宣風利氣（適宜用麝香元）。

或者是由火邪過盛而肢節疼痛，濕邪過盛而肌肉腫脹，同時感受風寒而在經絡中發作，濕熱流注於關節腠理之間，則必須內外兼治（適宜用靈仙除痛飲）。

或者是由濕痰流注，疼痛涉及肩背，則必須豁痰開結（適宜用半夏苓朮湯）。

其餘三氣所傷，有的還比較輕淺，總之以疏風、驅寒、除濕為主（適宜用龍虎丹、活絡丹、捉虎丹、乳香定痛丸）。

因為疼痛如牽拉的是寒邪居多，腫脹如脫的是濕邪居多，肢節間有黃汗滲出的是風邪居多，而三氣為害，真是變化如此厲害啊。

【歷節風原由症治】丹溪說：此症大體是因為血受熱，已經沸騰，之後或涉水，或坐濕地，或當風，熱血遇到寒邪，瘀濁凝滯澀阻，所以產生疼痛，夜間疼痛加重，是因為病在陰分，治療宜用辛溫疏散，開發腠理，使血行氣和，病自然會好。

又說：治療痛風的大法，用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、酒炒黃芩，病在上肢加羌活、威靈仙、桂枝、桔梗，病在下肢加牛膝、防己、黃柏、木通。

又說：薄桂能橫行手臂，引領南星、蒼朮等藥到疼痛部位。

《醫鑑》說：白虎歷節，也是風、寒、濕三氣侵犯所致。

東垣說：痛風多屬血虛，血虛之後寒熱才能侵襲，多用川芎、當歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙，或者用趁痛散。

《綱目》說：丹溪的治法，以血熱、血虛、血瘀為主，或者挾痰，都不離四物湯、潛行散、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁，隨症加減，可以說是發揮了前人所未闡發的內容。