諸痹源流（白虎歷節風）（2）

總之，各種痹症如果持續不癒，就會逐漸深入內部而損傷臟氣，然而有六經相應而表現為有餘或不足的情況。

經書說：厥陰經有餘則患陰痹，不足則患熱痹；脈滑則患狐風疝，脈澀則患少腹積氣（滑與澀，是從其脈象表現在該部位而得知有餘或不足的）。

因為厥陰經位於下焦，主管諸筋，有餘則肝木壅滯而不能升發，邪氣鬱積在陰分，所以發生陰痹。不足則虛弱而生熱，所以發生熱痹。如果其脈出現滑象，這是邪氣有餘。狐風疝，其疝氣像狐狸一樣變化不定，並且像風一樣數變。

疝氣發生在前陰和少腹之間，正當肝經部位，肝氣鬱結在此，就是陰痹。

脈象出現澀，是氣血虛弱而滯澀，邪氣停留則形成積聚，就是熱痹。

經書又說：少陰經有餘則患皮痹、癮疹，不足則患肺痹；脈滑則患肺風疝，脈澀則患積聚、尿血。

因為少陰君火之氣，有餘就會剋制肺金，肺合皮毛，所以發生癮疹。不足則不能溫暖肺金，所以發生肺痹。

如果脈象出現滑，心火不能勝過水邪，就會鬱結而實於肺，風則肺氣動搖，疝則肺氣凝聚。

脈象出現澀，仍是心血不足，火氣內收而進入小腸與心包絡，所以發生積聚與尿血。經書又說：太陰經有餘則患肉痹、寒中；不足則患脾痹；脈滑則患脾風疝；脈澀則患積聚，心腹時常疼痛。

因為脾主肌肉，邪氣有餘則濕氣鬱積而不運化，所以形成肉痹。中焦氣濕，則陽明之火不能宣揚，所以出現寒中。不足則脾臟自己受病而成痹，是本氣不行。如果脈見滑，是水濕壅塞脾土，也是病在濕。脈見澀，是積滯而不流暢，所以中焦脹滿。

經書又說：陽明經有餘則患脈痹，身體時常發熱；不足則患心痹；脈滑則患心風疝；脈澀則患積聚，時常容易驚恐。

因為陽明燥金之氣，對應於脈的乾燥，有餘則傷害血脈，所以發生脈痹。燥氣侵犯陰分，所以發生肉痹。

脈是為心運行血脈的，肺不足則心脈反而阻滯，所以發生心痹。

如果脈見滑，則是風與燥邪氣相合，傷害肺與血，使心氣抽掣而不能散開，所以形成心風疝。

脈見澀，則金氣收斂而不舒暢，脈氣不能運行而積滯，容易驚恐，這是木氣侮金。經書又說：太陽經有餘則患骨痹，身體沉重；不足則患腎痹；脈滑則患腎風疝；脈澀則患積聚、癲癇。

因為腎氣與太陽相應，太陽時氣有餘，則侵入骨骼而發生痹症。水邪旺盛，則作強之官（腎）鬆弛，所以身體沉重。

不足則本臟先受病而痹，將出現足部弛緩、脈酸，精氣不堅固。如果脈見滑，是太陽的風寒邪氣相合，而成為腎風疝。脈澀則是邪氣痹阻。

太陽經脈，而出現積聚癲癇的，是因為陽氣不能通達巔頂，所以時常風痛。經書又說：少陽經有餘則患筋痹、脅肋脹滿；不足則患肝痹；脈滑則患肝風疝；脈澀則患積聚，時常筋脈拘急、眼睛疼痛。

因為相火之氣侵犯陰分，則肝臟受其害，如果邪氣有餘則火傷筋脈而發生痹症。脅肋脹滿，因為肝的部位在脅肋。

不足則是肝木虛弱而痹，肝痹，是邪氣鬱結而血不濡養筋脈的病症。

如果脈見滑，是風熱之邪相合，淫氣聚於筋脈，而出現寒熱往來，抽掣牽引，成為肝風疝。

脈見澀，則是血滯而積聚，筋脈拘急、眼睛疼痛，都是肝病。以上都是六氣侵犯陰分或陽分所引起的痹症。

人體的陰陽，與天地的六氣相應，所以六氣有時也會向內侵入。

並且因為臟腑陰陽的有餘或不足，使外邪得以停留，這在氣運之外，又有所停留，成為陰陽的痹症。

脈滑是邪氣有餘，所以留滯而成風疝，風是指其動盪，疝是指其凝聚。

脈澀是本氣不足，所以不能勝邪而形成積聚，疝與積，都是指其聚集而積滯，不單單是前陰少腹的病。

雖然如此，《內經》所說的痹症，固然可以闡發明白，而仲景的書中又有所謂的血痹，說尊榮的人骨骼脆弱，肌膚豐厚，因為疲勞出汗，臥床時不時動搖，加上被微風侵襲，於是得此病。大抵此症根源於體質虛弱、勞累疲倦的緣故。因為尊榮的人，平時安閒，所以骨質脆弱；平時膏粱厚味，所以肌膚豐厚。

一旦疲勞出汗，則氣耗竭而表虛，因此臥床時神氣不能收斂，有時動搖而微風趁虛侵入。

此時本氣已經虛弱疲倦，勞累又耗氣，出汗則陽氣外泄，臥床則陽氣潛伏，則體表的陽氣不能固密，營氣又動搖不定，風雖然微小卻容易侵入，所以風與血相搏擊而成痹。然而風邪搏擊於中上二焦，寸口和關上的脈象必然微澀。

而邪氣的前鋒，早已到達下焦，尺部脈必見小緊，得到這樣的脈象，加上身體麻木不仁，如同風痹的症狀，所以知道是血痹症（宜用黃耆桂枝五物湯）。

仲景書中又有所謂的胸痹，其症狀不一，說胸痹的病，喘息咳嗽吐痰，胸背疼痛、短氣，寸口脈沉而遲，關上脈小緊數，這是胸痹實症的脈象，凡患胸痹的人都是這樣（宜用栝蔞薤白白酒湯）。

至於其症狀，又有雜合出現的，說胸痹（以下凡是說胸痹，都具有喘息、咳唾、胸背痛、短氣等症狀，而又兼有其他症狀），不能平臥，胸背牽扯疼痛，則是症狀兼有支飲。

因為不能平臥，是由於有飲邪，飲邪本身不引起疼痛，飲邪由胸痹產生，所以心痛徹背（宜用栝蔞薤白半夏湯）。

說胸痹心中痞塞，有留氣結在胸中，胸滿，脅下氣逆上衝心，這是上焦陽氣微弱，而客氣擾動膈膜，所以有心下痞塞、胸中脹滿的徵象。

其所說的留氣，就是客氣，至於脅下氣逆上衝心，則不僅上焦虛，中焦也虛，陰邪得以佔據（宜用枳實薤白桂枝湯、人參湯）。

說胸痹胸中氣塞、短氣，胸既然已經痹阻，而又說氣塞、短氣，這是比喘息等更覺得閉塞不通，邪氣之有餘，實在厲害（宜用茯苓杏仁甘草湯、橘枳生薑湯）。

說胸痹有緩急的，是胸痹之邪，侵犯到筋，所以肢節的筋，有弛緩有拘急（宜用薏苡附子散）。

說心中痞塞，各種氣逆導致心懸痛，說心痛徹背、背痛徹心，這兩節都沒有貫穿「胸痹」二字，這是不必具有胸痹實症，而各自成為病症罷了。

因為陰邪凝結，心中才痞塞，心中的痞塞，因為初時氣逆，等到心痛如懸掛，則先前因氣逆而邪氣痞塞於心中，後來邪氣結於心中而下面反而像空了一樣（宜用桂枝生薑枳實湯）。

心與背本是兩個部位，中間有空竅，是正氣所儲藏，用以通達上下的。

現在疼痛則互相牽連，這是正氣虛弱，寒邪乘虛而相互搏結（宜用烏頭赤石脂丸）。

這樣看來，仲景所說的血痹、胸痹二症，確實都屬於陽虛的疾病，與其他痹症不同，所以在血痹說宜用針灸引導陽氣，在胸痹說應當完全歸咎於陽虛。

這又是在《內經》臟腑陰陽諸痹之外，可以詳細了解的部分。