七疝源流（1）

七疝，是任脈的病。經書說：任脈發生病變，男子在體內結成七種疝氣，女子則有帶下和癥瘕積聚。

七疝是指狐疝、沖疝、癲疝、厥疝、瘕疝、㿉癃疝、㿉疝。

凡是內外邪氣侵襲，都會使陰陽不和，陰氣偏勝則寒氣衝擊，陽氣偏勝則熱氣內塞，都會導致任脈產生疾病。

而肝是輔助任脈進行生化的，所以疝病的根源在於任脈，必然會影響到肝。如果只重視肝而不提任脈，就違背了《內經》，是錯誤的。

只重視任脈而不提肝，就不明白病變的源流，也是錯誤的。

因為疝病發生在中極穴的部位、少腹之間，是各陰經交會的地方，向上到達關元穴，無不由任脈主導，因為任脈是總管各陰經聚會之處。

它的症狀有的由於熱，有的由於寒，有的由於勞累，有的由於虛弱，但侵犯陰部、損傷筋脈則是相同的，所以病變都在陰部，損傷都在筋脈，其發作如風一樣不定，其積聚像山一樣隆起，因此有疝的名稱。

經書又說：少陰脈滑，患肺風疝；太陰脈滑，患脾風疝；陽明脈滑，患心風疝；太陽脈滑，患腎風疝；少陽脈滑，患肝風疝。

縱觀經書意旨，雖然各經都會生病，並非都從任脈開始，但各經所受的邪氣，必定會與任脈相關犯，所以心、肝、脾、肺、腎五經的病，都統稱為疝。

所說的風，是指肝的陽氣化為風，任脈的陰氣化為瘡，肝既然輔助任脈進行生化，所以病變必然互相影響，因此將風和疝並稱。正因為肝輔助任脈，所以其病稱為少陽有餘則病筋痹。

肝風疝，是少陽的相火侵犯陰部、損傷筋脈，而引動肝木的風邪，因此積聚在肝而形成疝。

太陽經與腎經，風寒合邪，損傷陰部而積聚在腎，所以腎也有疝。

另外厥陰經位居下焦，總管各筋脈，其氣壅塞而不能上升，也會發生疝病。

所以經書有厥陰有餘則病陰痹，脈滑則病狐風疝的說法。

總之，內外邪氣侵襲，攻於臟腑則成為腹中的疝，會聚於陰器則成為睪丸的疝，確實應當區分。

士材說：疝這種病，感受熱邪則陰莖挺直不收，感受寒邪則腹部牽引作痛，感受濕邪則腫脹下垂，虛證也會腫脹下墜，血分病變則不移動，氣分病變則多活動。

睪丸有兩個，左側屬水，生肝木，木生心火，這三者都主管血，統攝左側血液的是肝。

右側屬火，火生脾土，土生肺金，這三部都主管氣，統攝右側氣機的是肺。

因此各種寒邪收縮牽引，則凝滯而歸於肝，向下注入左側睪丸；各種氣機憤懣鬱結，則濕氣凝聚而歸於肺，向下注入右側睪丸。

而且睪丸所聯絡的筋脈，並非全是厥陰、太陰、陽明的筋脈，也有其他經脈的絡脈進入。

所以左側睪丸患病，疼痛多而腫脹少；右側睪丸患病，疼痛少而腫脹多。這個論述很確切，可以依據。

現詳細說明七疝的症狀。經書說：從少腹向上衝擊心部而疼痛，大小便不通，這是沖疝。

因為它既向上衝心，又大小便不通，能上而不能下（適宜用木香散）。經書又說：肝所生的病是狐疝。

因為向上抵達少腹，向下環繞陰器，都是肝臟所管轄的部位，是疝病受邪的地方。

一切疝病，不是肝木受邪，就是肝臟自身生病，狐疝就是肝臟自身的病，稱為狐，是因為它出入不定（適宜用二香丸、蜘蛛散）。經書又說：三陽經生病，發寒發熱，傳變成為㿗疝。三陽經指的是小腸、膀胱、膽。

小腸、膀胱都在下身，膽與肝相表裡，所以都能導致疝病。

稱為㿗，是指睪丸腫大如升如斗，頑固麻木不仁（適宜用蠲痛元、楊氏麝香元、茱萸內消丸、金鈴散）。如果是木腎則不痛，另詳見前陰條。

《內經》又說：黃色脈象出現，脈大而虛，積氣在腹中，有厥逆之氣，名叫厥疝。

因為肝木克制脾土，所以脈大而虛，肝木主上升，發怒則氣向上逆。

稱為厥，是指脾臟受到肝邪侵襲，氣逆而有積滯（適宜用蟠蔥散、烏頭桂枝湯、四神丸）。

經書又說：脾臟傳病給腎臟，病名為疝瘕，少腹部鬱熱而疼痛，小便出白色黏液。

因為脾臟受到肝邪，又傳給腎臟，則脾臟失去正常的運化功能，進入腎臟這個寒水之臟，就停留而形成有形之物。

稱作瘕，形狀像黃瓜，氣不能舒展稱為冤（適宜用二香丸、加味通心飲）。

丹溪說：陽明經感受濕熱，傳入太陽經，發熱怕冷，小腹悶痛，這也是疝瘕一類（適宜用沈氏散瘕湯）。經書又說：足陽明經的筋，發生㿉疝，腹部筋脈拘急。又說：肝脈滑甚為㿉疝。

因為肝木克制胃土，所以既說是陽明經的病，又說是肝的病。

稱作㿉，是因為必有內裡膿血，嚴重的則下膿血（適宜用橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯）。經書又說：脾脈微大為疝氣，滑甚為㿉癃。又說：腎脈滑甚為㿉癃。

這是因為內有膿血，外有小便不通，是由脾邪傳腎的緣故（適宜用加味通心散、加味通心飲）。這就是《內經》中的七疝，可以考證得到的。

後來張氏又確立了寒、筋、血、氣、狐、水、㿉七種名稱。

其中只有狐疝這個名稱與《內經》相同，但論述症狀，則主張是寒濕下注陰囊（適宜用丁香楝實丸、四炒川楝丸），也有由於痰飲下注的（適宜用二陳湯加青皮、香附、蒼朮），名稱雖然相同，但實際內容與《內經》肝臟自身生病的宗旨有差異。

至於所說的寒疝，則是陰囊冰冷、結硬如石，陰莖不舉，或者牽引睪丸而痛，這是由於坐臥濕地，或寒月涉水，或遇到雨雪，或坐臥於風冷之處所得（適宜用青木香元、當歸四逆湯）。所說的水疝，則是陰囊腫痛，或腫如水晶，或濕癢流出黃水，或按壓小腹有水聲，這是由於飲水醉酒後行房，恰遇風寒之氣，聚在陰囊中（適宜用腰子散、秘傳茱萸內消散）。

所說的筋疝，則是陰莖腫脹，或下膿，裡急後重而筋脈收縮，或尿道中疼痛，痛到極點則發癢，或陰莖挺直不收，或隨小便排出白色物如精液，這是由於房事勞損以及邪術所導致（適宜用加減柴苓湯、龍膽瀉肝湯）。

所說的血疝，則形狀像黃瓜，在小腹兩旁、橫骨兩端、約紋之中，俗稱便癰，這是由於盛暑時行房，氣血滲入膀胱囊中，停留不去，結成癰腫，膿少血多，或者情慾過盛，應當泄精而未泄所導致（適宜用復元通氣散、神聖代針散）。

所說的氣疝，則向上連及腎俞穴，向下到達陰囊，偏側下墜而痛，或不痛，這是由於忿怒號哭，氣鬱而脹，號哭停止後氣就消散的緣故（適宜用氣疝飲、聚香飲子）。

所說的㿉疝，則是陰囊大如升斗，不癢不痛，這是由於地氣低濕，所以江淮一帶多有此病。女人陰戶凸出，也稱為㿉疝。小兒也有生來如此的，這是胎中宿疾。

然而㿉疝不止一種，有陰莖腫硬牽引臍部絞痛，嚴重的則陰莖縮入、四肢冰冷，陰囊上生瘡，名叫卵㿉，出水不止的會死亡。

有平素濕熱較多，因怒氣激發火邪，昏眩，手抽搐，面色發黑，睪丸能左右移動，名叫氣㿉。而膀胱氣病名叫水㿉。小腸氣病名叫腸㿉。

這四種都屬於㿉疝，治療方法相同（適宜用橘核丸、橘核散、天台烏藥散）。

總之，後世之人嗜好慾望紛雜而疾病日益增多，就拿疝氣這一病症來說，有超出《內經》名目的，所以張氏增補設立七疝，確實足以補充《內經》的未備之處，如今根據其名稱而詳細參究症狀治療，希望醫者不致於臨時束手無策。

至於巢氏強行分為厥、症、寒、氣、盤、胕、狼七種，自稱附合《內經》的七疝，那恰恰顯得支離破碎，對經書宗旨又有什麼益處呢？