肝病源流（肥氣 胠脅肋痛 腋臭、漏腋）（3）

【脈法】《內經》說：肝脈搏動堅硬而長，面色不青，應當是墜落或搏擊的病症，因為血液積在脅下，使人氣喘上逆。

仲景說：寸口脈弦的，就是脅下拘攣緊急而疼痛，病人瑟瑟發冷。

《正傳》說：脈象兩手都弦的，是肝氣有餘，兩脅疼痛。又說：肝脈沉取時緊急，浮取時也是這樣。

如果脅下疼痛，有氣撐脹滿悶，牽引小腹疼痛，時常小便困難，或者頭暈目眩、頭痛、腰背痛，是由於年少時曾有墜落跌傷。

丹溪說：氣機鬱滯，胸脅疼痛，看脈象沉澀，應當按鬱證治療。

【腎邪上搏脅痛】《入門》說：有一個人患脅痛，眾醫認為是癰，陽脈弦，陰脈澀，用了各種香附、生薑、桂枝之類的藥反而更嚴重，項昕見了說：弦脈主痛，澀脈是腎邪有餘，腎氣上衝搏擊於脅，不能下行，而且腎惡燥，現在服用燥藥過多，不用瀉法不能痊癒。先用神保元瀉下黑色大便，疼痛停止，再服用神芎丸。

有人懷疑他用藥太過，項昕說：先前用神保元，是因為腎邪穿透膜絡，沒有全蠍不能引導藥力，然而巴豆性熱，如果不用芒硝、大黃盪滌，以後遇熱必定復發，於是又大泄數次，就痊癒了。

【胠脅肋痛症治】丹溪說：肝苦於急迫，這是肝氣有餘，應趕快吃辛味藥來疏散它，適宜用川芎、蒼朮、青皮。

又說：肝火旺盛，兩脅疼痛，不能舒展，先用琥珀膏貼在患處，然後用生薑湯送服蜜丸當歸龍薈丸最好，這個藥丸就是治療脅痛的。

又說：龍薈丸也治療飲食過飽、勞累或行房後脅痛，是瀉肝火的重要藥物。

又說：咳嗽牽引脅痛，適宜疏泄肝氣，用青皮、枳殼、香附、白芥子之類；兩脅遊走性疼痛，可以用控涎丹。

《正傳》說：凡是脅痛，都是肝木有餘，用小柴胡湯加青皮、川芎、芍藥、龍膽草，嚴重的加入青黛、麝香調服。

又說：性情急躁、容易發怒的人，時常腹脅疼痛，用小柴胡湯加川芎、芍藥、青皮送服龍薈丸非常迅速。《入門》說：肝熱鬱結，則脅下必然疼痛。

又說：發冷發熱，脅痛，好像有積塊，必定是飲食過飽、勞力過度所致，須用當歸龍薈丸治療。

又說：肝氣實的脅痛，手足煩躁，不能安睡，用小柴胡湯加川芎、白芍、當歸、蒼朮、青皮、龍膽草；肝氣虛的脅痛，隱隱作痛不止，耳目昏花，容易恐懼，用四物湯加柴胡、青皮；兩脅下疼痛牽引小腹，容易發怒，這是肝氣實，用當歸龍薈丸以薑汁送服；氣弱的人，脅下疼痛，脈象弦細，多因勞役或怒氣所得，用八物湯加木香、青皮、肉桂煎服，或者用枳實。

《醫鑑》說：凡是脅痛的人，必定要用青皮，而且青皮必須用醋炒過，煎服或研末服都好，因為青皮是歸肝膽二經的藥。人容易發怒，脅下有鬱積，本來就適宜用此藥來解鬱。

如果肝膽二經氣血不足，就應當先補血，少用青皮就可以了。

腋臭、漏腋都是先天濕氣鬱結的病。腋臭的人，穢濁之氣從腋下發出，像狐狸的膻臊氣味，使人不能靠近，世俗因此稱為狐臭。

患有這種病的人，腋下一定有像針尖一樣細小的毛孔，這就是排出穢氣的地方，耳朵內一定有油濕。

治療方法：在五更時分，先取精豬肉兩大片，用一兩甘遂末全部拌勻，挾在腋下，天亮時用一兩甘草煎湯喝下，過一段時間，會瀉出穢物。但這種穢氣，恐怕會傳染給人，必須在荒僻的地方大便。這樣做三五次就會痊癒。

其他如密陀僧、胡粉之類，都是堵塞孔竅來治療其末梢罷了（適宜用蜘蛛散）。

漏腋的人，腋下或者手掌足心、陰部、大腿內側，常常像被汗浸濕的衣服一樣（適宜用六物散）。這二種病症因為腋下與胠脅肋相連，所以附帶詳細說明在這裡。

【腋臭治法】丹溪說：治療腋臭的方法，用一個大田螺，養在水中，等到螺蓋打開，用針挑一粒巴豆肉放進螺內，仰放在盞內，夏天過一夜，冬天過五到七夜，自然化成水，取來塗搽腋下，可以斷根。

另一個藥方：先用胭脂塗在腋下，狐臭散發的地方會呈現黃色，然後將之前處理過的巴豆田螺去掉蓋子，覆蓋在狐臭的位置上，用絹帛紮緊，狐臭就會從大便排出而斷根。

《回春》說：用自己的小便洗一次，米泔水洗二次，生薑自然汁每天擦十次，天天如此，一個月以後，就可以斷根了。