諸厥源流（2）

然而《內經》談論厥症，又豈止這些呢？又說：有一種厥逆病在太陰，邪氣盛在胃，並且涉及肺的，太陰脈細如髮絲，而身體熱如炭火，頸部和胸膺如同格拒，人迎脈躁動盛大，喘息氣逆，一天小便數十次，這種病無法醫治，必死。

這是由於脈如髮絲，又多小便，必定是臟氣不足，中氣不能攝納，所以小便發生變化；乃因熱停留在胃，陽明之氣正盛，反映在人迎脈，身體胸膺則如炭如格，這是陽不入陰，所以盛在胃；陽不入陰，所以太陰脈細微，喘息氣逆頗在肺，想要瀉邪則裡陰虛，想要補虛又外陽實，所謂不表不裡，陽症陰脈之類，怎能不死？又說：厥症有腹部脹滿，突然不省人事的。

這是由於陰氣盛於上部，則不能固守下部，而脾、腎、肝三經之氣不化，所以腹部脹滿；陽氣盛於上部，則陽氣上逆而邪氣也隨之逆亂，逆亂則陽氣紊亂而神明失守，所以不省人事。又說：有厥逆而導致頭痛，多年不止的。

這是由於感受大寒，寒氣內入骨髓，骨髓以腦為主，所以寒邪上逆直到腦部，現在頭痛牙齒也痛，這是邪氣上逆，也叫做厥逆。

又說：有病胸膺腫脹、頸部疼痛、胸滿腹脹的，這是厥逆，治療必須等其氣並聚之後再治療。

這是因為腫痛脹滿都在上中二焦，這是陰並於陽，從下逆上，正是所謂的厥逆，所以治療不可用艾灸，灸了必定會變成喑啞，不可用砭石，用了必定會發狂，只有依據其氣並的情況，因為在氣逆之後，必定會逐漸通暢，然後根據其盛衰來調和，就可以避免偏絕的禍患。

這四條，經典都是用來說明厥逆的其餘病證，所以再次列舉並論述。

而後人又標出寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七種厥的名稱，雖然這些病，不超出《內經》所涉及的範圍，然而其症狀和治療方法，有不可不詳備的。大約手足寒冷的為寒厥（宜用附子理中湯）。而寒厥又有因氣虛的（宜用參耆益氣湯）。

又有手足冷，表熱裡寒，下利清穀，食入即吐，脈沉的（宜用四逆湯）。又有只有指尖冷的，則叫做清厥（宜用理中湯）。以上屬於寒厥範圍。手足單獨發熱的為熱厥（宜用火鬱湯）。而熱厥又有兼遊走性紅斑的（宜用升陽散火湯）。又有便秘的（宜用大柴胡湯）。又有譫語身冷，遺尿自汗的（宜用白虎湯）。

又有煩渴躁妄，失於攻下而手足冷得厲害，但不過一時，或者身冷反而出現陰寒徵象的，正是熱極似寒，庸醫胡亂認為變成陰症，急忙用熱藥助陽，十無一生（宜用白虎湯）。

又有婦人熱入血室因而發厥的（宜用童便為君藥，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁）。以上屬於熱厥範圍。

屍厥，是由於胃觸犯不正之氣，或者因為弔唁死人、登上墳塚，飛屍鬼擊，導致陰氣上盛，下部空虛，手足冷，皮膚起粟粒，頭面青黑，言語錯亂，不省人事（宜用蘇合丸、藿香正氣散）。

或有身體脈搏不動，形體沒有知覺，狀如死屍的，須先用藥讓其甦醒（宜用返魂丹灌服），然後根據其臟腑之氣來治療，寒則熱之，熱則寒之，閉則通之。以上屬於屍厥範圍。

至於痰厥，則是由於寒痰迷閉心竅，經絡不通，所以四肢厥冷，僵仆突然倒地，咽喉作聲，口吐唾沫，不省人事，氣喘脈弦（宜用導痰湯）。

間或有突然不省人事，類似中風，但沒有像中風那樣完全仆倒，喉中痰聲如拉鋸的，必須先用藥探吐其痰（宜用栝蔞散），然後治療（宜用清氣化痰丸、導痰湯）。以上屬於痰厥範圍。

氣厥則由於暴怒傷陰，四肢冰冷，突然仆倒，口出冷氣，其脈必浮（宜用蘇子降氣湯）。

還有暴怒氣逆，昏暈痰阻，牙關緊閉類似中風的（宜用順氣散）。以上屬於氣厥範圍。

至於暴厥，是由於傷血，其脈芤，先用藥灌醒（宜用薑汁調蘇合丸），然後察脈治療。如果冷過臂膝，唇與指甲青黑的，皆不治。或者遇到暴厥，可用急治之法（宜用蒲黃酒）。以上屬於暴厥範圍。

又如食厥，醉飽後感受風寒，或者因惱怒，而飲食填塞，胃氣不行，變為異常急猝之症（宜用和保丸）。

或由飲酒而得，也叫做酒厥（宜用二陳湯加青皮、葛根）。以上屬於食厥範圍。

總之，凡治療氣、食、屍、痰四種厥，都以降痰順氣溫中為要，現在擬定加減之法，四種厥可以治療了。

其方法以茯苓、甘草、枳殼、半夏、桔梗、陳皮六味為主藥，如遇屍厥，宜加蒼朮、雄黃、遠志、菖蒲、檀香、沉香、乳香、木香等。

古人有以忍冬藤葉一味煎膏治療屍厥，非常妙，可以採用。遇痰厥，宜加南星、薑汁、栝蔞霜等。

遇氣厥，宜加烏藥、木香、香附、青皮、砂仁等。

遇食厥，本來宜用吐法，宜加厚朴、枳實、山楂、麥芽、蒼朮等。依照此法治療，自然無不有效。

然而此寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七種厥之外，還有氣虛厥，是由於勞傷，氣弱不能運行的緣故（宜用補中益氣湯）。

還有血虛厥，或吐血、尿血、崩漏，產後所致（宜用芎歸養榮湯）。還有風厥，手足抽搐是也（宜用小續命湯）。還有骨厥，骨枯爪痛的是也（宜用四七湯）。還有骭厥，身體站立如椽的是也（宜用四七湯）。

還有痹厥，即腳氣頑麻腫痛是也，初發時，必定身痛，肢節腫痛（宜用羌活導滯湯，後用當歸拈痛湯）。

還有蛔厥，由於胃寒，蛔蟲攻胃，所以手足厥冷而必定吐蛔（宜用安蛔散），互相詳見諸蟲門。

厥之為類，多種多樣，唯獨熱厥一症，竟然變成痿證的，或由腎肝虛，陰血失養，而又房事不絕，以致從踝以下，常覺熱痛（宜用五獸三匱丸、養血壯筋健步丸）。

或由醇酒肥肉，滋火在內，逼陰在外，致相火熾盛而侵犯陰位，兩腳痿弱，嚴重甚至臍、膝、尻、陰部都冷，精液滑泄不固，治法應當瀉相火而恢復真陰，使陰復其位，則病自愈（宜用滋腎丸、神龜滋陰丸）。

如果誤用熱藥，反而瀉其陰，而助其陽，是立即死亡之道，這是厥症變出的情況。

業師孫慶曾論述厥的說法：厥症有數種，總在肝風痰火，龍雷之火上衝作厥；相火上衝，陽明氣塞作厥；膽怯心虛，痰火氣閉作厥；元虛氣逆作厥；風邪寒閉作厥。

古人又有屍厥、痰厥、風厥、寒厥、痙痓、癇、角弓反張都類似厥症，非常驚人，極難辨識準確，不要驚慌忙亂，等候脈息面色，看清動作厥狀而治療。

大拇指掐入拳內為凶，掐在拳外為輕，脈大浮洪有力易醒，脈細沉伏數急不連貫為凶，面色青、環口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊起為危。此論極為秘要，所以寫在這裡。