諸汗源流（涕淚涎唾）（1）

睡覺時出汗，醒來後立刻停止，稱為盜汗。不論睡著或醒著，不是因為勞動，自然而然出汗，稱為自汗。

各種汗症，都是心虛引起的疾病。汗液，是心臟的液體，所以此病的發生，雖然有其他原因，但其根源總歸屬於心。

然而腎臟又主管五種體液，心陽虛弱不能保衛體表而固護，就會因外邪侵襲而自汗。也有腎陰衰弱不能內養而退藏，就會因內傷而盜汗。

所以汗症的病位專屬於心，但汗症的根源沒有不同時涉及心與腎的。

況且腎陰既然衰弱，心血必然不足，因為精就是血，心虛必定根源於腎虛，腎虛必定導致心虛。而自汗和盜汗，兩者又有寒熱的區別。寒氣趁陽虛而發汗，汗液必定冰冷。熱氣趁陰虛而發汗，汗液必定發熱。又有火熱過度，反而出現剋制自己的寒化現象，汗也是冷的。這些不可不仔細分辨。

汗症固然是心與腎二經虛弱所致，其實五臟虛衰，都能導致出汗。

那些專門由於心虛而汗出的，治療方法應當補益其血脈（適宜用當歸六黃湯）。

那些專門由於腎虛而汗出的，治療方法應當幫助其封藏固攝（適宜用五味子湯）。

如果是由於肺虛而汗出，就必須固護其皮毛（適宜用黃耆六一湯）。

由於脾虛而汗出，就必須壯其中氣（適宜用補中益氣湯）。由於肝虛而汗出，就必須制止其疏泄（適宜用白芍湯）。

五臟導致的汗症，各自有這樣的治法，但這都是五臟之氣先虛弱，然後才出汗，並非汗液的產生分別歸屬於五臟。

經典說：受驚而耗損精神，汗從心出（適宜用遠志、柏子仁）。持重物遠行，汗從腎出（適宜用人參、肉桂）。疾跑而恐懼，汗從肝出（適宜用棗仁、山藥）。搖動身體勞累辛苦，汗從脾出（適宜用人參、白朮）。飲食過飽，汗從胃出（適宜用陳皮、白朮）。那麼又應當根據出汗的原因，來分別治療其臟腑。

至於肺主氣，又主管皮毛，肺虛則體表不能衛護，而汗從肺自發而出（適宜用玉屏風散）。

思慮過度，心口一片潮濕，而汗從心自發而出（適宜用天王補心丹），稱為心汗。胃虛，水穀之氣渙散，而汗從胃自發而出（適宜用補氣運脾丸）。

邪氣在內，汗孔不能關閉，而汗從腎自發而出（適宜用無比山藥丸）。

邪氣在表，腠理不能閉合，而汗從經絡而出（適宜用調榮活絡飲）。這些又都是臟腑兼及的其他症狀。而在陰陽氣血的關係上，尤其不容不細察。

大凡陰虛的人，陽氣必然來湊合，所以發熱自汗（適宜用當歸六黃湯）。

陽虛的人，陰氣必然乘虛而入，所以發厥逆自汗（適宜用黃耆建中湯）。

肌膚乾澀而尺脈滑利，營血自行枯竭的，必然多汗（適宜用當歸六黃湯）。氣虛而陽氣衰弱的，必然身體倦怠自汗（適宜用耆附湯）。

氣不順暢的必然多汗（適宜用小建中湯加白芍、肉桂、木香、甘草、生薑、大棗）。陰陽偏勝的必然多汗（適宜用黃耆湯）。陰火旺盛的必然多汗（適宜用正氣湯）。

臟腑的陰氣，阻隔衛氣，使衛氣浮散於體表而無所依附歸藏的，必然多汗（適宜用玉屏風散）。

各種虛弱不足，身體消瘦枯槁，心中悸動驚恐的，必然多汗（適宜用牡蠣散）。

病後氣血都虛弱的，必然多汗（適宜用十全大補湯）。審察了這些，陰陽氣血就各自得其條理了。其他如津液脫失的，大汗洩出（適宜用調衛湯）。痰濕旺盛的，汗自流出（適宜用理中降痰湯）。火氣上蒸冒犯濕邪的，必定出汗（適宜用涼膈散）。表虛的，汗出不斷（適宜用丹溪治汗湯）。濕氣偏勝的，汗滲入肌肉（適宜用調衛湯）。胃熱的，多在飯後汗如雨下（適宜用二甘湯）。

飲酒後中風的，怕風、氣短，汗出如洗浴，《內經》稱之為漏風，其症狀有時多汗，常常不能穿單薄的衣服，吃飯就出汗，嚴重的則身體發熱、氣喘，衣服常常濕透，口乾喜歡喝水，不能勞作（適宜用白朮散）。

以上七種症狀，都是自汗的病症，應當治療；只有汗出如珠、如油、如膠，淋漓不止而擦拭不及的，都不可治。

有人出汗在額頭上特別多的，因為頭部是各條陽經會聚之處，所以蒸熱而汗出，這是就無病的人來說的。

又因為左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬脾，下巴屬腎，額頭屬心，三焦的火，耗竭了腎水，溝渠中的水，被逼而上歸於心，所以血虛而局部多汗，這是就有病的人來說的（適宜用額汗方）。

如果頭部出汗，到頸部為止，則是血證（適宜用四物湯加減）。

濕邪搏擊陽氣，也會頭額出汗（適宜參用勝濕湯、調衛湯）。

水結胸證沒有高熱也頭額出汗（適宜用小半夏湯加茯苓）。陽明胃實證，也頭額出汗（適宜用調胃承氣湯）。

而又有手足出汗的，津液從胃腑旁達於外，則手足自然出汗。

有熱邪聚積在胃腑，逼迫津液外出，這是陽明病，必須用下法（適宜用大柴胡湯）。

有手足出汗，用涼藥或補藥都沒有效果的，這是陰陽不和，經絡不調（適宜用八物湯加半夏、茯苓為君藥，川烏、白附子為佐使藥，即可止汗）。

有兩腋出汗、腳心出汗，長久不愈的，這是濕熱流注（適宜用牡礬丹）。

而又有陰囊出汗的，則是腎虛陽衰（適宜用安腎丸、小安腎丸）。

有陰囊出汗，日久生瘡，癢得厲害，搔抓不夠，之後必然自行疼痛的，則是濕熱流注（適宜用牡礬丹）。

而又有血汗的，汗出污染衣服，嚴重時如同蘇木水浸染，這就是《內經》中的衊症，是由於膽經受熱，血液於是妄行，又與手少陰經氣相併，所以形成此症（適宜用定命散）。

也有由於大喜傷心的，因為喜則氣散，血液隨氣運行，所以形成此症（適宜用黃耆建中湯，兼用小麥、麥門冬，用金銀器煎湯調服妙香散）。

也有產婦出現血汗的，是因為氣血虧耗（適宜用蝟皮散）。

而又有黃汗的，是因為出汗時，下水洗澡，濕熱內鬱的緣故（適宜用耆陳湯），另詳見黃疸門。

至於汗多不止，真陽脫失，稱為亡陽證，其身體必然發冷，多形成痹寒或四肢拘攣（適宜用桂枝附子湯）。

又陽虛亡陽，汗不得出，也稱為亡陽證，必致頭暈身體戰慄（適宜用陶氏再造散）。以上總括自汗而言。經典說：腎病，會出現寢汗（盜汗），怕風。

因為腎傷則陽氣衰弱，陽衰則衛氣虛弱，所虛的衛氣行於陰分，當閉眼入睡之時，沒有氣力來固護體表，則腠理張開而盜汗出，醒來時行於陰分的衛氣回復到體表，盜汗就停止，治法應當益氣補陰降火，就會自愈（適宜用當歸六黃湯、四制白朮散、牡蠣散或盜汗良方），這是大體情況。

或有因為陰火旺盛的（適宜用正氣湯），或有因為肝熱太甚的（適宜用龍膽散），或有因為氣血兩虛的（適宜用當歸地黃湯），或有因為各種虛弱不足的（適宜用參耆湯），其病症雖然相同，但根源則不同。

以上總括盜汗而言，既然如此，自汗盜汗，怎能忽視它們呢！

【脈法】《內經釋》說：尺部皮膚乾澀而尺脈滑利，這是自汗導致血液枯竭、津液脫失的表現。

《脈訣》說：汗證脈象浮虛，或澀或濡，軟散洪大，口渴欲飲而不能飲盡。

又說：肝脈浮虛，或濡或澀，自汗表現在寸部，盜汗表現在尺部。

仲景說：寸脈微、尺脈緊，此人虛損，多汗，可知陰氣常在，全然不見陽氣。

又說：傷寒脈浮而遲，面色發熱潮紅而身體戰抖的，應當出汗而解。脈遲的是因為無陽，不能出汗，其身必定發癢。

《脈經》說：男子平人脈象虛微細的，容易盜汗。