心病源流（伏梁 心痛 心癰）（3）

【脈法】《脈訣》說：心腹痛的脈象以沉細為宜，如果出現浮大弦長，生命必將終結。

又說：沉、弦、細、動等脈象，都是痛症的表現。心痛在寸部，腹痛在關部，下部在尺部，脈象十分明顯。

丹溪說：心痛時左手脈數，是熱多的緣故；脈澀，是有瘀血；右手脈緊實，是痰積；脈大，必定是久病；兩手脈堅實而不大，就可以用下法；疼痛劇烈的，脈必定沉伏。

《正傳》說：心脈微急是疼痛，微大是心痹，牽引背部疼痛；脈短而數或澀的，是心痛。

【心痛症治】《入門》說：心痛牽引背部，多屬於風冷；心痛伴嘔吐腹瀉，難以俯仰，多屬於熱。

丹溪說：凡是心胃痛，必須區分新病久病。如果明確是因身受寒冷、口吃寒物而得的，在剛得的時候，應當用溫散法，如桂枝四七湯之類，或者用溫利法，如九痛元之類；如果得病時間稍久，就會形成鬱結，鬱久必然生熱，熱久必然生火，如果再用溫散溫利，就會助長火邪，因此在方中多用山梔作為熱藥的嚮導，這樣邪氣容易去除，正氣容易恢復，疼痛容易安寧。又說：心胃痛，必須使用劫藥，疼痛才會停止。

例如倉卒散：山梔四十九枚連皮炒，附子一個炮去皮臍，一起搗成粗末，每次三錢，用水一盞、酒半盞，煎至七分，加入少許鹽服用，加川芎一錢更好。能治療氣從腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍、自汗如洗、手足冰冷而瀕死的症狀。

又如愈痛散：五靈脂、延胡索、蓬朮、良薑、當歸等分，一起研為末，每次二錢，用醋湯調服，能治療急心痛和胃疼。

又說：心胃痛，用山梔等劫藥止住後，如果復發，再用前藥必定無效，可以加元明粉一錢服用，疼痛就會停止。

【飲食禁忌】丹溪說：心胃痛，日子久了，雖然不吃飯，也不會死；但如果疼痛停止就馬上吃東西，就會復發。必須服藥三五天後，才可以吃東西。

【導引】《保生秘要》說：在足三里穴位掐按九九次，摩擦也九九次，然後運行功法，痛氣下降而痊癒。

【運功】《保生秘要》說：行歸元之法，追逐痛處，使胃火流行，自然發散（此導引、運功二法，不但治療心痛，也治療胃口痛）。

心癰 是心熱病。經典說：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火。

那些發作於其他經脈的，尚且莫不由於心火，何況本經積熱，而直接發作於本經部位的呢？

其所以導致發熱的原因，則必定是平日喜好飲酒，或嗜食辛辣熱物，以至於日久凝聚，而產生此症。（宜先用涼血飲，次服加味十奇散。）

【心癰症治】《靈樞》說：巨闕（穴名）處隱隱作痛的，是心疽；其上肌肉微有隆起者，是心癰。《入門》說：心癰是在胸乳之間生蜂窩癰發作。

《靈樞》經所說的又名井疽，形狀如豆大，三四天出現，不早治則入於腹，七日死，急需用疏導心火的藥物，宜用清心丸、清心散、內固清心散、瀉心湯。

《瘍科選粹》說：心癰發生在胸乳之間的，名叫井疽。

若在鳩尾處的，最為緊要，是心熱極盛的緣故，應當疏導心火，延緩則無法救治。

小便澀滯的，用清心散，或涼膈散去硝黃，加白芷、花粉、木通、瞿麥。

大便秘結的，用內固清心散，涼膈散去硝加白芷、花粉、生地。

發於胸膺部，名叫甘疽，其色青，形狀如谷實、栝蔞，常苦於寒熱，不趕快治療，十日死，死後出膿。