心病源流（伏梁 心痛 心癰）（2）

【心氣滯澀保養法】《保生秘要》說：人的元氣旺盛則血液榮潤而滋潤，氣絕則血液枯竭而形體消亡。

所以氣虛弱滯澀而成為疾病，如滯留在心，心是身體的主宰，統領血海，所以心血少則神志不定，睡眠不安，百病同時發作。

各種疼痛瘙癢瘡瘍，都屬於心火，應當經常呵氣以泄其火，吸氣以和其心，各種心臟切勿食用，穢氣觸動我的靈明，夏至夜半後，地氣一陰生，大熱時不要吃冷食，受寒則霍亂侵襲，並禁忌房事，元氣離開命門，大抵在盛暑時，人善於養心，則無秋季之患，時常飲用六一燈心湯、豆蔻香茹水，醉飽後不要頂風前臥，謹慎這些就沒有憂患了。

【心臟修養】《養生書》說：經常在四月、五月的初一、十五清晨，面向南方端坐，叩齒九次，漱口三次，靜思專注想像吸入離宮的赤色氣入口，吞下三次，閉氣三十息。

【心臟導引】臞仙說：可以正坐，兩手握拳，用力左右互相捶打各六次；又可以正坐，一手按在脘上，一手向下托空如托重石；又以兩手交叉，用腳踏手中各五六次；能去除心胸間風邪諸病。閉氣，做很久，閉眼，三次咽津，三次叩齒即可。

心之積叫做伏梁，從臍上發起，大如手臂，向上到心下，日久則令人心煩，身體、脛、股都腫，環繞臍部疼痛，脈沉而芤，皆由心經氣血兩虛，以致邪氣留滯不去，治法宜活血涼血，散熱通結（宜用伏梁丸），這樣就可以了。

【伏梁有二症】《內經》說：黃帝問：疾病有小腹部脹滿，上下左右都有根，這是什麼病？可以治療嗎？

岐伯說：病名叫伏梁，裹著大量膿血，居於腸胃之外，不可治療，治療時每每按壓它會致死。

黃帝問：有人身體、股、脛都腫，環繞臍部疼痛，這是什麼病？

岐伯說：病名伏梁，這是風邪的根本，其氣溢出於大腸，而著於膏肓之原，在臍下，所以環臍而痛，不可動它，動了會導致尿澀之類。這兩種病，名稱相同而實際不同。

心痛是包絡病，實際不在心。心是君主，不受邪，或者君火衰盛，大寒觸犯心君，或者汗血衝心，平素沒有心病，突然劇痛無聲，咬牙切齒，舌青氣冷，汗出不止，手足青過關節，冷如冰，這是真心痛，早上發病晚上死，晚上發病早上死。

如果不忍坐視，或者使心經寒氣消散，也可死中求活（宜用豬心煎湯去渣，煎麻黃、肉桂、附子、乾薑）。

如果只是爬床搔席，面色不青，四肢不厥冷，痛也不至於無聲，就不是真心痛，由包絡捧心，或寒或痰，或蟲或食，上犯包絡，脂膜緊急作痛，宜各從其類，審脈用藥（總治宜必應湯）。

心主諸陽，又主陰血，所以因邪而陽氣鬱結者痛，陽虛而邪氣勝者亦痛，因邪而陰血凝注者痛，陰虛而邪氣勝者亦痛。

心痛分九種：一是食痛，必定飽悶，噯氣有敗卵氣味，由於吃生冷，或食物過多（宜青皮丸）。

二是飲痛，必定噁心煩悶，時吐黃水，甚則搖身作水聲，由於傷於水飲，痰涎積聚（宜小胃丹、胃苓湯，熱飲加黃連、甘遂，寒飲加肉桂、茯苓、蒼朮、半夏），水飲流注胸膈作痛（宜三花神佑丸）。

三是風痛，因傷風冷，或肝邪乘心，兩脅引痛（宜羌活、荊芥等）。

四是寒痛，外受寒，當溫散；內受寒，當溫利；久則寒必鬱，當疏解（總治宜朮附湯）。虛寒當溫補（宜歸脾湯加乾薑、肉桂、菖蒲）。腎寒乘心，痛則心懸如飢，泄利下重（宜五積散）。寒氣客於背俞之脈，則血脈澀，血脈澀則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛（宜桂枝四七湯、神效散）。

五是熱痛，必定身熱、煩躁、掌熱、口渴、便秘、面目赤黃，大熱作痛，由積熱攻心，或暑熱入心（宜金鈴子散、剪紅丸，甚者宜大承氣湯）。痛不止，熱未清（宜清中湯）。

六是悸痛，勞役則頭面赤而下重，自煩發熱，脈弦，臍上跳動，心中痛，由心傷（宜辰砂妙香散、加味四七湯）。

七是血痛，脈必澀，壯盛人宜下（宜代抵當湯），虛弱人須補而帶行（宜四物湯加桃仁、穿山甲、肉桂心、蓬朮、降香），飲下作呃，亦須行之（宜手拈散）。

八是蟲痛，必定面色青黃有白斑，唇紅，能食或食後即痛，或痛後即能食，或嘔噦涎沫，或吐青水。凡吐水者是蟲痛，不吐水是冷心痛。蟲心痛小兒多有之（上半月蟲頭向上，易治，先以雞肉汁或蜜糖飲之，隨後服用妙應丸或剪紅丸）。

九是疰痛，即鬼疰，必定心痛，神昏卒倒，昏憒妄言，或口噤，由於突然感受穢惡（宜蘇合丸）。這就是所謂九種心疼。但經書說心痛，沒有不兼五臟的。

經書說：厥心痛，與背相牽引，善德，如同從背後觸及其心。

傴僂者，是腎心痛（宜神保元、神聖復氣湯）。

腹脹胸滿，胃脘正中心痛，上撐兩脅，咽膈不通，是胃心痛（宜草豆蔻丸、清熱解鬱湯）。

如同用錐針刺其心，心痛劇烈者，是脾心痛（宜訶子散、復元通氣散）。

面色蒼青如死狀，終日不能深呼吸，是肝心痛（宜金鈴子散）。

內外邪氣侵犯心的包絡，或其他臟腑的邪氣侵犯心的支脈，所以心也痛，這是厥心痛。

稱之為厥，是因為各種疼痛都是肝腎二經氣逆上衝，而且痛極則發厥。

但分寒熱二種：手足厥冷，冷汗，尿清，不渴，氣微力弱而心痛，是寒厥心痛（宜朮附湯）；身熱足冷煩躁，脈洪大而心痛劇烈，是熱厥心痛（宜金鈴子散、清郁散）。

經書又說：陽明有餘，上歸於心，脈滑則病心疝；心痛牽引少腹脹滿，上下無定處，小便大便困難者，取足厥陰肝經；心痛腹脹，呼吸不利，大便不利，取足太陰脾經；心痛短氣，氣不夠用，取手太陰肺經；心痛牽引背部，不能呼吸，取足少陰腎經。

以上都是他臟之病干擾而作痛，不是心本經自病，治法應當兼用各臟的藥物。

經書又說：邪氣在心則病心痛，易悲傷，時常眩暈仆倒，這是包絡受邪，痛在腑不在臟。

經書又說：手少陽三焦脈動，則病咽喉乾心痛，口渴欲飲。這是別絡受邪，痛在絡不在經。

這兩種痛，都是因為驚惕思慮，傷神耗血而致（宜補心湯）。

也有突然心痛，脈洪數者（宜黃連一兩，煎湯一次服下）。

如果按壓之痛減則為虛，宜酸收，不應辛散（宜歸脾湯加乾薑、肉桂、菖蒲）。

有心膈劇痛，嘔逆發厥，藥不能納者，趁勢用鵝毛探吐，痰盡則痛自愈，內服藥（宜南星安中湯）。

有蛔蟲咬心者，痛有休止，或吐蛔，蛔動則噁心嘔吐（宜烏梅丸、蕪夷散）。心痛之不同如此。

總之，七情所引起作心痛，食積痰飲瘀血作胃痛，這兩句話正是分明，為何說心痛由七情呢？

經書說：喜則氣散，怒則氣上，憂則氣沉，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，除了喜之氣能散外，其餘都足以令心氣鬱結而為痛。

然而心痛也有虛實，按壓之痛止者為虛（宜參朮散）；按壓之痛反更甚者為實（宜梔萸丸）。

凡痛，多用溫散之藥，唯獨不可用補氣血藥，因為氣旺不通則痛愈甚。