疹子源流（3）

然而疹的類型不只一種，它們的源流和形態相似之處，更不可以不辨別。

現在的人大多稱之為麻、斑、癮疹，大體相似，卻不知道麻是太陽經的病，該經感受深山幽谷的毒風積熱，因而發作為麻，形狀像心經的痘子一樣，頭部不尖銳，比疹稍微稀疏，西北地區的人常患此病，南方較少見到。

斑則有陰陽的分別，陽斑是少陽相火與風熱相互搏擊的病，像溫毒發斑、冬溫夏熱發斑這一類都是，它的形狀紅腫，像蚊蟲跳蚤所咬，或者成片像錦紋雲霞（宜用大青湯、化斑湯、羚角散）。如果傷寒發斑，完全是由胃熱引起，應當按照傷寒門的方法治療。

吐瀉發斑，完全是由胃虛引起，治療方法可以補不可以瀉，可以溫不可以涼。這兩種都不在此例，所以本論不列出藥方。

陰斑就像陰證發斑，潛伏的寒邪在下部，逼迫那沒有根基失於固守的虛火，聚積在胸中，熱氣向上蒸發肺部所導致（宜用麻黃、桂枝、川芎、白芷、羌活、芍藥、蒼朮、半夏、藿香、桔梗、陳皮、枳殼、砂仁、甘草、生薑）。

又如內傷寒物發斑，先是傷於暑熱，其次吃了生冷冰水，並且睡臥在涼爽的地方，內外都寒冷，逼迫暑火向外，所以顏色微紅，或者帶有白色，與陽斑不同（宜用藿香正氣散），多在暑月見到，或者嬰兒肌膚脆弱薄弱，也常有這種情況。

至於疹，則是脾臟濕火鬱結，又感受外邪，相互煽動灼烤肺部，肺熱挾帶痰液，於是產生此症，它的形狀顏色已經詳述在前文。或者有皮膚全部發紅的，是夾斑疹（藥方已見前文）。

有根腳輕微腫起的，是兼有癮疹（宜依照歲氣時令加減用藥）。

癮是由於脾臟積蓄熱邪，再加上風濕，所以隱隱約約不腫脹，沒有顆粒，像腫又不是腫，多發癢，或者麻木不仁（宜用消風散），因為它隱藏在肌肉中顯現，所以叫做癮，又因為它也伴隨怕冷高熱而發作，與疹相同，所以人們都混淆稱之為癮疹，其實是兩種病症。

此外還有風疹，由脾虛血熱，感受風邪而發作（宜用調中湯，千萬不可專用治風的藥），它的形狀浮腫，成片成塊，越抓越嚴重。

又有怫疹，就是夏天痱子最嚴重的，它的顆粒大如粟米，皮膚全部發紅，多長在頸下、腋窩、大腿內側。

凡是皮膚與肌肉相互貼近的地方，外科書稱之為暑毒（宜用苦參湯清洗），如果抓破皮膚，容易變成膿瘡（宜用鵝黃散撲敷）。

又有凍疹，寒冬時天地之氣閉塞，到了春天東風發動，它的氣流散開而東風侵襲進入毛孔，這種惡氣就趁機侵入，於是出現形狀像魚子而顏色發白的，頭面胸腹手足不拘泥，發現在一個部位，不會遍及全身，極其寒涼刺癢難以忍受，一晝夜消退後就沒有點痕（宜用消風散加減）。這三種也是疹的流派。

至於孕婦有出疹的，由於內虛，所以腹中有胎兒，容易被熱毒所傷，治療宜安胎清熱，使胎兒不動，那麼疹也容易痊癒（宜用四物湯多加白朮、砂仁、黃連）。

如果胎氣上衝，就已經被毒所傷了（宜趕快用苧根、艾葉濃煎成湯，磨檳榔濃汁趕快服下，並且多服四物湯為妙）。

產婦也有出疹的，在血液大量虧虛之後，又得到耗血損液的病症，又恐怕熱毒煎熬，惡露乾結不流通，只有用敗毒清火與去瘀生新的藥劑，相互兼顧使用，或許可以治療（宜用當歸、川芎、丹參、玄參、丹皮、赤芍、荊芥、桔梗、益母草）。

嬰兒的疹，有夾雜痘一起出的，因為毒氣壯盛，衝擊擾動臟腑，毒氣趨向各孔竅，血有餘而氣不足，不能嚴密保護脈絡，血於是夾帶毒氣向外浮出，趁著形勢而與痘一起發出（宜用升麻葛根湯、荊芥解毒湯加丹參、赤芍、當歸、牛蒡子），使疹散去，痘也自然發出。

又有結痂後出疹的，是痘的餘毒未盡，又加上血熱的緣故（宜用犀角解毒湯）。

唉，疹與人性命的關係如此重大，果真能夠醫治沒有失誤，又自己善於保養，自然安穩無事，精神充足，萬一事故難以推辭，不免勞累困頓，氣虛血弱，導致出現許多不足的現象，趕快應當補救（宜用十全大補湯加減）。

既然如此，掌握人生死大權的人，怎能不兢兢業業詳細謹慎，以求沒有失誤呢？

【脈法】《金鏡錄》說：腳冷而不溫暖，脈象洪大，要知道這總是斑疹的證候。

《醫旨》說：疹發作時的脈象，浮大而數，右手的寸部關部更加明顯。