咳嗽哮喘源流（1）

咳嗽是肺的疾病，然而雖然是肺的主要病症，五臟六腑都會有咳嗽。

因為肺不受傷就不咳嗽，脾不受傷就不會長期咳嗽，腎不受傷火就不會旺盛，咳嗽不嚴重，這是大概的情況。

而咳和嗽不同，首先不能不辨別。有聲音沒有痰叫做咳，不是沒有痰，是痰不容易咳出來，病在肺，肺主管聲音，所以聲音先出現而痰後出現。

有痰沒有聲音叫做嗽，不是沒有聲音，痰隨著嗽排出，聲音不太響亮，病在脾，脾儲藏痰，所以痰出來嗽就停止。這兩者都是因為心火困住脾土而剋肺金所導致的。

因為咳而有痰，重點在咳，肺為主，趕快應該順氣，肺討厭溫燥，橘紅、貝母、桔梗、桑白皮、知母、麥冬、紫菀是主要藥物。

因為痰導致嗽，重點在痰，脾為主，趕快應該化痰，脾討厭寒潤，二朮、南星、半夏是主要藥物，同時清火，這是最重要的方法。

而導致咳嗽的原因，有兩大方面，一是內傷，就是七情和飢飽；一是外感，就是風寒暑濕。

而感受風寒暑濕，竟然有不咳嗽的，因為感受太重直接傷害臟腑，不留留在肺，所以不咳嗽。

不然的話，先侵入皮毛然後依次傳到五臟，所以也不再咳嗽。

七情飢飽所傷，竟然有不咳嗽的，因為病還淺，只在本臟，沒有干擾到肺，所以不咳嗽。

否則，臟氣受傷依次病到上焦，所以一時不會立刻咳嗽。

所以傷寒以有咳嗽為輕症，七情導致的咳嗽，必定要時間久了才會出現。

從體表進入的疾病病在陽分，如果用寒涼收斂的藥物，必定會纏綿不癒，變生其他病症，所以應該用辛溫藥（寧嗽湯，或二陳湯加防風、紫蘇之類），以針對其性質，散除邪氣，肺氣清淨而咳嗽自然痊癒。

從內產生的傷了陰分，陰虛陽浮，水乾涸金燥，喉嚨癢而咳嗽，最忌諱辛香助陽的藥物，所以應該用甘潤藥（宜用保和湯、滋陰清化丸），來滋養肺，水旺氣暢，而咳嗽自然痊癒。

然而外感治法雖然應該疏散，但如果病氣和形氣都虛弱，又應當用補益的方法來溫解，例如參蘇飲中使用人參，桂枝湯中使用甘草、芍藥，是為了充實脾臟，脾臟充實則肺金得到滋養，前面的邪氣容易排出，後面的邪氣難以進入。

內傷治法雖然應該潤燥，但如果命門火衰，氣不能化水，不能一概固執滋陰的說法，而人參、羌活、附子、肉桂不妨酌情使用。