卷首下 諸脈主病詩（2）

沉而微軟的是細脈（它的形態比微脈小但經常存在，細直而柔軟，手指下尋找它，往來像蠶絲一樣。）

寸部出現細脈，應當知道會頻繁嘔吐；進入關部，則有腹脹、胃虛的表現；尺部遇到細脈，必定是丹田寒冷，泄痢、遺精，稱為脫陰。（這一首總括左右兩手細脈的病證。）

沉而弦長的是實脈（它的形態是舉手不絕，綿延而長，不快不慢，跳動有力。血實則脈實。）

實脈是由陽火鬱結而成，會發狂、譫語、頻繁嘔吐，有時是陽毒，有時是傷食（古書說：脈實的人，是水穀導致的疾病），大便不通或氣滯疼痛。（這一首總括實脈的病證。）

寸部主心與面部發熱兼風邪（左寸實，心中積熱，口舌生瘡，咽喉痛）；痰咳、心中煩悶、氣積於胸（右寸實，胸膈中熱，痰咳煩滿）；肝火（左關實，腹脅痛滿）脾虛（右關實，脾虛食少，又兼胃氣滯，伏陽蒸內）出現在關部；尺部則臍腹痛、大便難通（左尺實，小腹痛，小便澀；右尺實，臍下痛，便難或時常下痢。這一首總括左右手脈實的病證。）

沉到極點幾乎沒有的脈是伏脈（它的形態極重，按壓到骨頭，手指下隱隱約約。傷寒病一手伏脈叫單伏，兩手伏脈叫雙伏，不能當作陽證出現陰脈來診斷，這是火邪內鬱，不能發越，陽極似陰，所以脈伏，必須大汗才能解除。又夾雜陰陽寒邪，先有伏陰在內，外面又感受寒邪，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，必須用生薑、肉桂，脈才會復出。如果太谿、衝陽都沒有脈，那就必死了。古書說：伏脈是真氣不行，邪氣積伏。又說：疼痛劇烈的脈一定伏。）

伏脈是霍亂、飲食停滯，蓄積水飲、頑固痰飲、積聚的表現，榮衛之氣凝滯（凝，閉塞的意思）而導致厥逆，應散寒溫裡，不要拖延。（這一首總括伏脈的病證。）

憂鬱傷心，心神不寧（左寸病）；胸中氣滯，冷痰凝結（右寸病）；關部腹痛，區分寒邪或食積（左關伏，脅下有寒氣，血冷，腰腳痛；右關伏，中脘積塊痛，脾胃停滯）；尺部腹痛與疝氣疼痛（左尺伏，腎寒精虛，疝痛；右尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，腹中冷痛。這一首總括左右手伏脈的病證。）

沉而有力的是牢脈（它的形態既像沉脈又像伏脈，實大而長，稍微帶弦，按壓時跳動而不移動。牢脈而快，必定發熱；牢脈而慢，必定發寒；快慢不規律，則寒熱往來。）

牢脈主喘息氣促、皮膚腫脹（兩寸病），心腹寒痛、肝木克脾土（兩關病），癥瘕、疝氣、㿗疝還可以治療，陰虛失血怎麼適合呢（兩尺病，失血。脈應沉細，反而浮大而牢，這是虛病出現實脈，必死。這一首總括左右手牢脈的病證。）

沉脈失去正常度數的叫革脈（它的形態沉硬實大，像按在鼓皮上一樣。革是陰陽不交的名稱。）

革脈是芤脈和弦脈相合，主寒與虛（芤脈主虛，弦脈主寒，虛寒相搏，所以芤弦相合而成革脈，革脈是虛寒失血的徵候），中風、感受濕邪、腹脹等病可以兼治，婦女半產、崩漏，男子營虛或夢遺。（這一首總括革脈的病證。）

沉脈而更替出現的是代脈（它的形態是跳動中斷，不能自行恢復，接著再跳動又再中斷，尋找很久，才又勉強跳動起來。）

代脈的原因是由於臟氣衰弱，腹痛、便膿、下元虧虛，有時是嘔吐、腹瀉兼泄痢，女子懷孕三個月時出現。

（這一首總括代脈的病證。）遲脈（它的形態是一次呼吸之間脈搏只有三至，來去極慢）

遲脈主臟病或痰多，沉痼、癥瘕要仔細辨看，有力而遲的是寒冷疼痛，遲而無力的是虛寒。（這一首總括遲脈的病證。）

寸部遲脈主心（左）肺（右）上焦寒（左寸遲，心臟有寒，精氣多慘淡；右寸遲，肺受寒，冷痰氣短），關部主中焦寒冷疼痛難忍（左關，筋脈寒急，手足冷，脅下痛；右關，中焦寒，脾胃傷冷，食物不消化），左尺主腎虛（所以小便混濁），女子不來月經，右尺主泄瀉和疝氣牽及睾丸（臟寒泄瀉，小腹冷痛，腰腳沉重而無力。這一首總括左右兩手遲脈的病證。）

遲而細軟的是微脈（它的形態極細而軟，若有若無，多兼有遲脈，按壓時沒有快要斷絕的樣子。）

氣血微弱則脈也微弱，怕冷（是陽微）、發熱（是陰微）、汗出淋漓，男子是勞極等各種虛證，女子則作崩中帶下來醫治。（這一首總括微脈的病證。）

寸部微脈主氣促與心驚（右寸，中寒少氣，又兼上焦寒痞、冷痰不化；左寸，心中憂惕，榮血不足）；關部出現微脈時主脹滿之形（左關微，中滿氣乏，四肢寒冷，拘急；右關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹間冷疼）；尺部見到微脈主精血虛弱（左尺微，傷精尿血），臟寒泄瀉疼痛呻吟（右尺微，臟寒泄痢，臍下冷積痛疼。這一首總括左右兩手微脈的病證。）

遲而無力的是弱脈（它的形態極軟而沉細，遲滯不前，按壓時像要斷絕，抬手就沒有了。弱脈還好於微脈。）

脈弱是陰虛陽氣衰（氣虛則脈弱，寸部弱是陽虛，關部弱是胃虛，尺部弱是陰虛），怕冷發熱、筋骨萎軟，多驚、多汗、遺精，應益氣調營（弱脈必須用補法）及早醫治。（這一首總括弱脈的病證。）

寸部主汗出、心虛（左寸弱，陽虛心悸自汗），右寸主身體冷（右寸弱病，又兼短氣）；關部主筋萎（肝主筋，左關弱，所以筋萎少力，又兼婦女產後感受風邪面腫）胃脾虛（右關弱，脾胃虛而食物不能消化）；要知道陽陷陰微的病，骨痛耳聾（左尺弱，腎虛之故），大便次數多、遺精（右尺弱，大便滑泄，又兼下焦冷痛。這一首總括左右手弱脈的病證。）

遲而有力的是緩脈（它的形態比浮脈稍微大一些，像遲脈但稍微快一點，一息四至，來往舒緩，呼吸緩慢。緩脈有兩種，從容和緩的是正常脈，前人說，各種病的脈出現緩象，是胃氣恢復，不治自愈的就是這種。如果氣血衰弱而遲緩，則是病態的緩脈。）

緩脈漸漸表示營衛衰弱，有時是痹證（緩而細），有時是濕證（沉而緩），有時是脾虛（緩而澀），在上為項強，在下為腳軟，浮緩主風（緩兼浮，傷風），沉緩主弱（緩兼沉，血氣衰弱），要仔細區分。（這一首總括緩脈的病證。）

寸部緩脈主心虛（左寸緩，心氣不足，怔忡多忘，又兼項背拘急疼痛），肺部則浮（右寸緩，肺氣浮，言語短氣）；關部主風眩（左關緩，風虛眩暈，又兼腹脅氣急）胃虛當求（右關緩，胃弱氣虛）；尺部主腎冷、小便頻數（左尺緩，腎虛冷，小便多），下寒風秘經常憂慮（右尺緩，下寒腳弱，風氣閉滯）。

遲而時有中止的是結脈（它的形態來時非常緩慢，時而中止一下，又再來。前人說：陰氣凝結則脈結。又說：結脈也因為思慮過度，脾氣不足。又說，脈結的人，也病四肢不爽快，是氣機所結。）

結脈都是因為氣血凝滯，老痰結滯讓人痛苦沉吟，內生積聚，外發癰腫，疝瘕、亡陽、自汗淋漓（凡是結脈，主疝瘕癥結，七情鬱結，老痰滯結，一切氣血凝結，又主亡陽、汗下，內為積聚，外為癰腫，兼浮主寒結，兼沉主氣結。這一首總括結脈的病證。）數脈（它的形態一息六至，頻頻而來）

數脈是陽熱可知，只用君火相火來醫治，實證適宜涼瀉，虛證則溫補，肺病到了深秋卻忌用數脈。（這一首總括數脈的病證。）

寸部數脈主咽喉（右寸數）、口舌（左寸數）生瘡，咳血咳嗽肺生瘍（左右寸相同，又兼頭痛上熱）；關部主胃火（右關數，胃火，脾熱口臭，煩滿嘔逆）以及肝火（左關數，肝火目赤）；尺部用滋陰降火湯（左右尺相同，主腎火熾盛，小便黃赤，大便閉塞。這一首總括左右兩手數脈的病證。）