卷首上 脈象統類（直看橫推）（1）

提綱要脈，不超過浮、沉、遲、數、滑、澀六個字，足以概括表裡陰陽、寒熱虛實、風寒燥濕、臟腑氣血。

因為浮脈屬陽、主表；沉脈屬陰、主裡；遲脈主在臟，主冷、主虛、主寒；數脈主在腑，主熱、主燥、主實；滑脈主血有餘；澀脈主氣獨滯。能夠從這些脈象條分縷析地探求，那麼疾病就無法逃遁了。

然而浮沉是根據舉按的輕重來說的，像洪、芤、弦、虛、濡、長、散，都是輕按就能得到的脈象，所以統屬於浮脈；短、細、實、伏、牢、革、代，都是重按才能得到的脈象，所以統屬於沉脈。

遲數是根據一息之間脈搏的次數來說的，像微、弱、緩、結，都屬於遲脈的範疇，所以統屬於遲脈；緊、促、動，都屬於數脈的範疇，所以統屬於數脈。

至於像滑脈雖然看似數脈，澀脈雖然看似遲脈，但它們的道理本質不同，因為遲數是根據呼吸來察脈搏的次數，滑澀則是根據脈搏往來察其形狀，而且滑澀二脈多主氣血的緣故。所以這二脈雖然沒有歸屬，也平等地列在後面，作為六綱。

浮，浮以候表，其象輕手乃得，重手不見，動在肌肉以上。

浮脈是風邪虛弱、眩暈顫抖的徵候。陽脈見浮，主表熱。陰脈見浮，主表虛。秋季為正常，肺脈適宜，久病則忌。

左寸脈浮，主傷風、發熱、頭疼、目眩、風痰。兼見虛遲，主心氣不足、心神不安。兼見散脈，主心氣耗散、虛煩。兼見洪散，主心熱。

左關脈浮，主腹脹。兼見數脈，主風熱侵入肝經。兼見促脈，主怒氣傷肝，心胸滿悶上逆。

左尺脈浮，主膀胱風熱，小便赤澀；兼見芤脈，男子主尿血，女子主崩漏；兼見遲脈，主冷疝，臍下疼痛。

右寸脈浮，主肺感受風寒，咳喘、鼻塞、清涕、自汗、體倦。兼見洪脈，主肺熱而咳。兼見遲脈，主肺寒喘嗽。

右關脈浮，主脾虛，中焦滿悶不思飲食。兼見大而澀，主宿食停滯。兼見遲脈，主脾胃虛弱。兼見滑脈，主痰飲。

右尺脈浮，主風邪侵犯下焦，大便秘結。兼見數脈，主下焦風熱，大便秘結。兼見虛脈，主元氣不足。浮而有力稱為洪脈。

就是大脈，又名鉤脈。其脈象極大而數，按壓時充滿指下，如同群波湧起，來時盛大去時衰減，來時大去時長。

洪脈主經絡大熱。是血氣灼燒的徵候，夏季為正常，心脈適宜。血虛久咳者忌。形體消瘦而多氣者死。凡是脈洪則病勢進展。

主表裡皆熱，主大小便祕結，主煩躁，主口乾咽燥。

左寸脈洪，主心經熱，目赤、口瘡、頭痛、心內煩躁。左關脈洪，主肝熱，身痛、四肢浮熱。左尺脈洪，主膀胱熱，小便赤澀。右寸脈洪，主肺熱，毛髮焦枯、唾液黏稠、咽乾。

右關脈洪，主胃熱，反胃、嘔吐、口乾。兼見緊脈，主胸中脹滿。右尺脈洪，主腹滿、大便困難或下血。浮而無力稱為芤脈。

其脈象浮大而軟，按壓時中間有兩邊無，中間空虛兩邊充實，指下感覺像一個窟窿，診察時在輕舉重按之間獲得。

芤脈是失血的徵候，大抵氣有餘而血不足，血不足以承載氣，所以脈象虛而大，形成芤的形狀。

火邪侵犯陽經，血向上溢出；火邪侵入陰絡，血向下流洩。三部脈見芤，久病可生，卒病則死。左寸脈芤，主心血妄行、吐血鼻衄。

左關脈芤，主脅間血氣動、腹中瘀血、吐血、目暗而常昏。左尺脈芤，主小便出血、女子月經為病。右寸脈芤，主胸中有積血，或鼻衄或嘔血。右關脈芤，主腸癰瘀血，嘔血不思飲食。右尺脈芤，主大便下血。

古人說，前大後細，是脫血的表現，前大後細，不是芤脈又是什麼呢？浮而端直稱為弦脈。

其脈象按壓時不移，舉起時應手，端直如同剛拉開的弓弦的形狀。

弦脈主血氣收斂，主陽中伏有陰邪，或經絡間被寒邪阻滯的徵候。

弦而緊、數、勁為太過，弦而緊、細為不及；弦而軟病輕，弦而硬病重；輕虛而滑的為平，實滑如同循按長竿的為病；勁急如同新張弓弦的為死脈。

春季為正常，肝脈適宜，如果肝木剋土而導致不思飲食則難治。瘧病自然見弦脈。

凡是脈弦，主痛、主瘧、主疝、主飲、主冷痹、主勞倦、主拘急、主寒熱、主血虛盜汗、主寒凝氣結。兼見數脈，主勞瘧。兼見長脈，主中有積滯。雙弦脈，主脅肋急痛。左寸脈弦，主頭疼、心悸、勞傷、盜汗、乏力。

左關脈弦，主脅肋痛、痃癖。兼見小脈，主寒冷癖。兼見緊脈，主瘀血、疝瘕。左尺脈弦，主小腹痛。兼見滑脈，主腰腳痛。右寸脈弦，主肺經受風寒，咳嗽、胸膈間有寒痰。

右關脈弦，主脾胃傷冷、宿食不化、心腹冷痛，又主飲證。右尺脈弦，主臍下急痛不安，下焦停水。浮而遲大稱為虛脈。

其脈象遲軟散大，舉按都少力，豁然空虛，不能自持。

虛脈是氣血俱虛的徵候，氣血虛則脈虛，主多屬於內在不足的病症，久病見脈虛，多不治。

凡是脈虛，主傷暑、主虛煩、主自汗、主小兒驚風。寸脈虛，主血不養心、怔忡、恍惚、驚悸。關脈虛，主腹脹、食不易消化。尺脈虛，主骨蒸、痿痹、精血虧損。浮而遲細稱為濡脈。

就是軟脈。其脈象虛軟無力，應手細散，如同綿絮在水中，輕手可觸及，重手按壓，就隨手消失了。

濡脈是氣血兩虛的徵候，也主脾濕，病後或產後見到可治，平常人脈濡則難治。