附錄一切癰疽兼症方論（2）

【胸痞】 薛立齋說：胸悶痞滿有因為氣滯引起的（使用托裡消毒散加桔梗、山梔，或補中益氣湯加枳實、桔梗）。

如果疲倦無力且胸悶痞滿，這是氣虛的表現（前方去掉三味藥，加入人參、白朮、茯苓，若無效，則用八珍湯加柴胡）。

【自汗盜汗】 薛立齋說：身體疼痛、失眠且出汗，這是脾血虛的緣故（托裡消毒散去三味藥，加入茯苓、遠志、酸棗仁、龍眼肉）。睡著時出汗，這是腎氣虛的緣故（前方去掉三味藥，加入人參、黃耆、當歸、白朮、五味子）。

【目斜上視】 《瘍科選粹》說：癰疽患者眼睛斜視向上，黑眼珠緊縮變小，白眼珠呈現青紅色，這是肝臟挾帶火邪所致，所以肝脈弦緊洪數，必須祛除肝經的火邪（使用瀉青丸）。

甚至出現腹瀉的患者（前方去掉大黃，加入荊芥，或服用黃連瀉心湯一兩帖）。

【四肢沉重】 《瘍科選粹》說：這是七惡之中的第五惡（使用胃苓湯）。

如果服用這個湯藥，脾氣甦醒，濕氣消除，之後必須大補（使用參苓白朮散）。

【大便秘結】 李東垣說：瘡瘍的熱毒深入固結，出現嘔吐噁心、發熱心煩、脈象沉實、腫硬麻木悶痛、大便祕結，這是毒邪在臟腑，應當疏通它，所以說疏通其內部，以斷絕其根源（使用內疏黃連湯，嚴重的用五利大黃湯）。

又說：瘡瘍以及各種面色發紅，雖然有潛伏的火邪，也不能隨意攻伐其內部。

如果是陽氣鬱結不通，邪氣在經脈，應當用發散體表的方法來祛除它，所以說火邪鬱結就發散它（使用白芷升麻湯）。

繆仲淳說：凡是痞滿脹悶，大便不通，是直腸乾涸，應當導引通便（使用豬膽汁灌腸法）。

或者腸胃氣虛，血液枯竭而大便不通，應當培養氣血（使用十全大補湯）。

如果潰瘍出現這種症狀，是因為氣血虧損，腸胃乾涸，治法應當以大補為主，如果不審察虛實，一味地疏通利下，必定導致嚴重的失誤。

【瀉利】 《直指》說：癰疽患者泄瀉，適宜用乳粉托裡散，再用木香、茯苓煎湯調服，並以加味不換金正氣散輔助治療。

《回春》說：腹痛泄瀉，咳嗽氣逆、神志昏亂，緊急使用托裡溫中湯。

薛立齋說：脾氣虛寒，腸鳴泄瀉，腹部冰冷，托裡消毒散去三味藥，加入炮薑、木香。

手足冰冷，虛寒日益嚴重，本方中的三味藥，加入附子，煎湯後送服四神丸。

《瘍科選粹》說：瘡瘍患者大便泄瀉，有的是因為寒涼藥物攻伐，導致脾氣虧損；有的是因為脾氣虛弱，食物不能消化；有的是因為脾虛下陷，不能升提；有的是因為命門火衰，不能生土；有的是因為腎經虛弱，不能固攝；有的是因為脾腎虛寒，不能履行職責。

主治的方法是：如果是寒涼傷脾（用六君子湯加木香、砂仁，送服二神丸）。脾虛下陷（用補中益氣湯送服二神丸）。命門火衰（用八味丸的藥料送服四神丸）。腎虛不能固攝（用姜附湯加吳茱萸、五味子）。脾腎虛寒（用參附湯送服四神丸）。

凡是腸鳴泄瀉，大多屬於脾氣虛寒，治法宜溫補，按前述方法治療，多有可生之機。

【小便淋閉頻數】 繆仲淳說：瘡瘍患者小便淋漓不暢、閉塞、次數頻多，或者陰莖中澀痛，這是腎經虧損的惡性症狀，適宜補陰（用加減八味丸）。小腿發涼的，適宜補陽（用八味丸）。

如果小便頻數而色黃，適宜滋養腎陰（用四物湯加人參、白朮、麥冬、五味子）。

如果小便短少，適宜補益脾肺（用補中益氣湯加山藥、麥冬、五味子）。如果熱邪結於膀胱而小便不利，適宜清熱（用五淋散）。

如果脾氣乾燥而無法運化，適宜滋陰（用黃芩清肺飲）。如果膀胱陰虛，陽氣無從化生（用六味丸）。如果膀胱陽虛，陰氣無法化生（用滋腎丸）。

腎虛的病患，多會傳變為此症，如果不滋養化源就無法救治，如果使用知母、黃柏，反而會瀉掉陽氣，加速其危險。

如果老年人陰痿而仍有性慾，導致精敗於內，陰莖中澀痛不暢（用加減八味丸加牛膝、車前子，如果無效，再加附子）。

薛立齋說：陰莖中疼痛，小便不利，這是內部敗壞的表現（托裡消毒散去三味藥，加入山茱萸、山藥、澤瀉）。越小便越痛（前方去掉三味藥，煎湯送服六味丸）。

食慾不振、身體疲倦、口乾想喝熱飲、小便黃而短少，這是脾肺虛熱（前方去掉三味藥，加入山茱萸、五味子，並輔以六味丸）。

勞累後小便變黃，這是元氣下陷（前方去掉三味藥，加入升麻、柴胡）。

午後小便黃而短少，這是腎虛有熱（前方去掉三味藥，加入升麻、柴胡，煎湯送服六味丸）。

【出血】 《瘍科選粹》說：瘡瘍出血，是因為五臟之氣虧損，虛火妄動而導致血溢脈外（以犀角地黃湯為主）。氣血兩虛（用十全大補湯）。陰火妄動（用六味丸）。氣虛（用補中益氣湯）。

又說：瘡瘍出血，煩躁不安，脈象洪大而無力（用當歸補血湯，或八珍湯加黃耆、山梔，效果更妙）。

又說：失血過多要補氣，這是陽生陰長的原則（用四君子湯加川芎、當歸、熟地黃）。

如果使用涼血降火、沉陰的方劑，就會再次損傷脾土，不僅血不能歸於經脈，連性命也保不住了。

薛立齋說：膿液多且帶紅色，這是血虛（托裡消毒散去三味藥，加入當歸、地黃、人參、白朮，如果無效，用八珍湯加牡丹皮）。

發怒之後傍晚發熱而出血，這是肝火血虛（前方去掉三味藥，加入牡丹皮、山梔、熟地黃，如果無效，用八珍湯）。

面色發青、脅肋脹滿而出血，這是肝氣虛弱而不能藏血（前方去掉三味藥，加入山藥、山茱萸、五味子，同時服用六味丸）。

食慾不振、身體疲倦而出血，這是脾氣虛弱而不能統攝血液（前方去掉三味藥，加入人參、白朮、當歸、地黃，如果失眠則加茯神、酸棗仁、遠志、龍眼肉，或者同時服用歸脾湯）。

【陽氣脫陷】 薛立齋說：瘡瘍導致陽氣脫陷，有的是因為攻伐太過，有的是因為膿血大量流失，有的是在嘔吐腹瀉之後，有的是因為誤行房事。

如果出現發熱頭痛，小便淋瀝澀痛，或者大便滑利頻數、便血，眼睛發紅、煩躁氣喘，氣短自汗，頭暈疲倦，怕冷，出汗如水，這是無根虛火的假熱證。

如果出現怕冷頭痛，喘咳嘔吐，耳聾眼花，小便困難，腸鳴腹瀉，裡急後重、腹痛，陰莖縮入，出冷汗、牙痛，這是陽氣脫陷的真正寒證，不要管它的脈象，不要管它的瘡瘍，趕快用人參、附子來補益。

以上十七條，本來是全身所有癰疽的兼夾症狀，不僅僅是腿足部位的瘡瘍如此，現在附錄在後面，也是為了讓人便於查閱罷了。