附錄一切癰疽兼症方論（1）

【發煩渴】 劉涓子說：熱毒正盛，有時會出現大渴，這是毒氣攻心，導致舌頭乾燥、煩渴，只要補心氣就會停止。

薛立齋說：瘡瘍引起口渴，紅腫發熱，大小便調和的，是熱在上焦（竹葉石膏湯）。

腫痛發熱，大便祕結不通的，是內臟有熱（四順清涼飲）。紅腫疼痛劇烈的，是熱毒蘊結（仙方活命飲）。漫腫微痛的，是氣血虛弱而壅滯（補中益氣湯）。胃火耗損，導致津液短少的（竹葉黃耆湯）。腎水枯竭引起口渴，口苦乾燥的，用加減八味丸。

疽癒後出現口渴，是最惡劣的證候，只有加減八味丸最妙。因為癰疽多因虛弱而得，疽癒後口渴，應服用此丸，未渴之前先服，永遠不會口渴。

《回春》說：癰疽引起口渴，是氣血兩虛（黃耆六一湯）。

【寒熱】 《得效》說：癰疽尚未痊癒期間，先是嘔痰而後寒熱，汗出就停止，有的連續幾天，有的間隔一天（加味不換金正氣散）。

薛立齋說：癰疽證，口苦，寒熱往來，是肝火血虛（托裡消毒散去白芷、連翹、金銀花，加柴胡、熟地）。

因發怒而寒熱，是肝火氣虛（前方加柴胡、黃芩，不應，用八珍湯加山梔、棗仁、龍膽草）。

身體疲倦而寒熱，是肝脾氣虛（前方去金銀花、連翹、白芷，加人參、黃耆、當歸、白朮，不應，用補中益氣湯）。

內熱午後發熱而寒熱，是陰血虛（前方去三味加川芎、當歸、丹皮、柴胡，不應，八珍湯加丹皮有效）。

怕冷的，是胃氣虛（前方去三味加人參、茯苓、白朮、升麻，不應，用補中益氣湯）。

脅痛痞滿而寒熱，是肝氣鬱滯（前方去三味加青皮、木香，不應，屬於氣血兩虛，加入參、歸、術）。

【作痛】 《入門》說：癰疽不能不痛，也不能太痛。

未潰瘍時疼痛，是熱毒，嚴重時或便祕（內疏黃連湯）。膿脹疼痛的，用針刺。已潰瘍膿出而反桶，是虛（宜用歸耆湯）。

《精義》說：癰疽的寒熱虛實，都能引起疼痛。若是熱毒痛，用寒涼藥折其熱。若是寒邪痛，用溫熱藥熨其寒。虛痛則補之，熱痛則瀉之。

《綱目》說：穢氣觸碰而痛，用和解法（乳香、芍藥之類）。風冷逼迫而痛，用溫散法（防風、桂枝之類）。

《回春》說：膿血已經排出，腫痛仍然嚴重（人參黃耆湯）。

薛立齋說：瘡瘍的發生，由六淫七情所致，其疼痛因氣血凝滯。如果熱毒在內，便祕作痛，用導下法（內疏黃連湯）。

熱毒熾盛，紅腫作痛，用解熱法（黃連解毒散，不應，用仙方活命飲）。瘀血凝滯作痛，用調和法（乳香定痛散）。化膿而痛，用排膿法（托裡消毒散）。膿脹而痛，用針刺。

膿潰後疼痛，用補法（人參黃耆湯去蒼朮、神麯）。氣虛而痛，用益氣法（四君子湯加當歸、黃耆）。血虛而痛，用養血法（四物湯加人參、黃耆）。腎虛而痛，用滋陰法（六味丸）。

【嘔逆】 丹溪說：未潰瘍時嘔吐，應當作毒氣上攻來治療（乳粉托裡散）。潰瘍後，應當作陰虛來補益。

老年人潰瘍後嘔吐，不能進食，是虛弱（參苓白朮膏）。

河間說瘡瘍嘔吐的，是濕氣侵犯胃（多用白朮）。

《回春》說：食物不能嚥下，服藥就嘔吐，用六君子湯加木香、砂仁。

薛立齋說：作嘔，不能拘泥於毒氣上攻，而一概使用敗毒等藥。

如果熱邪嚴重、紅腫疼痛而嘔吐，是邪氣實，用解熱法（仙方活命飲）。

化膿紅腫疼痛而嘔吐，是胃氣虛，用補法（托裡消毒散）。

膿熱紅腫疼痛而嘔吐，是氣血虛，用泄法（先用托裡散、替針丸泄之）。

紅腫疼痛便祕而嘔吐，是熱蘊結於內，用導下法（內疏黃連湯）。又有因寒熱傷胃而嘔吐的（托裡健中湯）。有胃寒少食而嘔吐的（托裡益中湯）。有中氣虛寒而嘔吐的（托裡溫中湯）。有肝木乘脾而嘔吐的（托裡抑青湯）。有胃脘痰停而嘔吐的（托裡清中湯）。有因脾虛而嘔吐的（托裡益黃湯）。有鬱結傷脾而嘔吐的（托裡越鞠湯）。應當各自探究其根源而施治。

丹溪雖然有腫瘍是毒氣上攻，潰瘍是氣虛的說法，也只是大概而言。大約熱毒內攻的少，胃氣虛寒而嘔吐的多。

【煩躁】 繆仲淳說：面目發紅，煩熱口渴，脈大而虛，是血脫發躁（托裡消毒散去連翹、白芷、金銀花，加當歸、黃耆，佐以當歸補血湯）。

身體發熱不願穿衣，想要投入涼水，脈沉微，是氣脫發躁（前方去三味，加附子、肉桂，或用附子理中湯。）

【頭痛眩暈】 薛立齋說：初腫時頭痛發熱，是邪在表（托裡消毒散加川芎、羌活）。

頭痛怕冷，是表虛（前方去金銀花、連翹，加人參、黃耆）。

疲倦眩暈，是中氣虛（前方去三味，加升麻、柴胡，或補中益氣湯加蔓荊子）。

午後頭痛，是血虛（前方去三味，加熟地黃，佐以六味丸）。

夢遺滑精，頭暈痛，或痰喘氣促，是腎虛不能納氣（前方去三味及川芎，佐以六味丸，不應，是大虛寒，用八味丸。）

【喘急】 陳文治說：癰疽氣喘急促，精神恍惚嗜睡，肺脈洪數無力，這是心火刑剋肺金，應當理氣化痰清肺（人參平肺散）。

如果兼有發熱口渴，脈洪數有力，這是火剋金的惡候（加金解毒散）。面色發紅的不治。

【痰多】 陳文治說：胸膈痰多，是脾氣虛（托裡消毒散去三味，加桔梗、半夏，不應，用六君子湯加枳實、桔梗）。

午後發熱痰多，是脾血虛（前方去三味，加當歸、地黃、人參、黃耆）。

咳嗽吐痰，是腎虧津液泛上（前方去三味，加山茱萸、山藥、熟地黃，佐以六味丸）。