耳病源流（2）

至於耳朵的各種雜症不盡相同，可以詳細地來談論。如果耳中本來有津液，風熱與之相搏，津液凝結變硬成塊，堵塞耳竅，氣脈不通，疼痛不止，也會導致耳聾，稱為耵耳（適宜用梔子清肝湯、柴胡聰耳湯）。

耵耳的成因，也還需要辨別，不只是風熱相搏這一種情況。

有風溫之邪向上鬱結，導致耳耵右邊脹滿的（適宜用馬勃散）。

有左耳耵痛，舌苔白、脈數，因體質陰虛，兼受暑風，上焦氣機鬱滯，須用辛涼輕清藥物的（適宜用菊葉、苦丁、山梔、飛滑石、連翹、淡竹葉）。

有暑熱上鬱，耳耵作脹，咳嗽嗆逆、氣熱應當清解的（適宜用六一散加杏仁、連翹殼、淡竹葉、川貝母、白沙參）。

有頭部沉重，耳耵脹滿，因少陽相火上鬱，須用辛涼清解上焦的（適宜用羚羊角湯）。

有先出現咳嗽，接著耵耳脹痛，拖延許久不癒，由於本質陰虛，風溫相觸，未經清除外邪，損傷陰分，少陽相火突然發作，到傍晚時厥痛更加劇烈，須先清熱降火，之後再考慮養陰的（適宜用益元散加菊葉、苦丁、川貝、金銀花、綠豆皮、鮮荷梗葉）。

有各種耵耳，流出膿水且發臭（適宜用穿山甲燒存性、少量麝香，吹入耳中，每天三四次即癒）。

或者乾結不排出的（適宜將白蚯蚓放入蔥葉中，化成水，滴入耳中讓它充滿，不過數次，就容易挑出）。

有勞累損傷氣血，熱氣乘虛進入經絡，隨之鬱結而成耵耳，或流出膿水的（適宜用柴胡聰耳湯，外用紅棉散吹入）。這就是耵耳之症。

耳腫、耳膿，是風邪乘少陰經向上進入耳中，熱氣凝聚，就會腫脹而產生疼痛化膿（適宜用蔓荊子散、荊芥連翹湯）。

或者風熱上壅導致腫痛，日久流膿，膿不排出，就會堵塞耳朵造成耳聾（適宜用鼠黏子湯、犀角飲子）。或者由於肝氣壅滯，三焦火動（適宜用龍膽湯）。

然而成人有虛火、實火的分別，小兒則有胎熱、胎風的差異。

虛火是怎樣的呢？必定耳內有如蟬鳴，或聽力減退，流水發癢，外部不紅腫（適宜用金匱腎氣丸加菖蒲，以及四物湯）。

實火是怎樣的呢？必定耳根、耳竅都腫脹，嚴重時寒熱交替發作，疼痛沒有間斷（適宜用柴胡清肝湯）。

胎熱是怎樣的呢？或者洗澡水誤入耳中，引起疼痛化膿，初起一個月內，不必治療，等頸項內長出腫塊後，毒氣排盡自然痊癒，滿月後仍不好轉，則治療之（適宜用紅棉散外敷）。

胎風是怎樣的呢？初生時風吹入耳，導致腫脹流膿（適宜用魚牙散吹入）。

此外還有肝風鬱滯，耳內生瘡有膿的（適宜用東垣鼠黏子湯、抑肝消毒散，外用三仙散吹入）。

有耳朵流出臭膿（適宜用竹蛀屑、胭脂坯子等份，加少量麝香，共研末吹入）。或者出血（適宜用龍骨末吹入）。

或者耳疳流膿的（適宜用孵出小雞後的蛋殼炒黃研末，用油調和灌入耳中，疼痛即止）。

有耳流膿汁，或耳聾且耳鳴，屬於上焦風熱的（適宜用蔓荊子散）。

有耳中突然劇痛，好像有蟲在蠕動，或流膿，或出血，或流水，或乾痛的（適宜用蛇蛻燒存性，用鵝翎管吹入耳中，疼痛即止）。

有耳內濕瘡腫痛，或有膿水的（適宜用涼膈散加酒大黃、酒黃芩、荊芥、防風、羌活，以解除上焦風熱，外用蛇床子、黃連各一錢，輕粉一字，研末吹入）。

有耳後突然腫痛，全都屬於肝火的，此症常見於婦女，應趕快平肝降火，兼舒解鬱結（適宜用柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯）。

如果有表證，兼有發冷發熱，則用疏散法（適宜用荊防敗毒散）。

有耳後腮幫旁邊突然腫痛，全都屬於陽明蘊熱的（適宜用清胃敗毒散，或含化三清救苦丹）。

有耳根連同牙床腫痛，全都屬於上焦風熱鬱抑的（適宜用升麻、白芷、連翹、荊芥、防風、薄荷、甘草、桔梗、枳殼、酒黃芩、酒黃連、花粉、赤芍、牛蒡、生地等；如果熱甚，加蒸大黃）。

有風毒導致耳腫痛、出血（適宜用柳蠹蟲糞化水，取澄清汁液，調少量白礬末滴入）。

或者突然熱腫疼痛（適宜用木鱉仁一兩，大黃、赤小豆各五錢，研末，每次取少許，用生油調和塗抹）。

或者耳底腫痛，汁水不斷的（適宜用桑螵蛸一個，燒存性，加少量麝香，研末摻入耳中，神效；有膿先洗淨，以痊癒為度）。

有風溫發熱，左耳後腫痛的（適宜用乾荷葉、苦丁、連翹、山梔）。

有耳部發熱出汗發癢，由於痰火引起的（適宜用元參貝母湯）。

有耳朵發癢一天發作一次，直抓到出血稍微好轉，第二天又發作，全都屬於腎虛，導致浮毒上攻的，這種情況不能用常法治療，必須先禁忌酒、麵食、雞、鵝、豬、羊等一切辛熱食物，以及房事，到四十九天後，服藥才有效（適宜用透水丹、元參貝母湯）。

有耳內外生瘡，由於肝經血虛風熱（適宜用當歸川芎湯、柴胡清肝湯、逍遙散）。

或者肝經燥火風熱（適宜用柴胡清肝湯、梔子清肝湯），必定寒熱交作疼痛（適宜用小柴胡湯加山梔、川芎）。

嚴重者有內熱口乾，屬於腎經虛火的（適宜用加味地黃丸）。

有耳輪長瘡，稱為耳發疽，屬於手少陽三焦經熱的（適宜用涼膈散）。

有耳朵長爛瘡（適宜用棗子去核，包青礬煅燒研末，用香油調敷），耳後月蝕瘡（適宜燒蚯蚓糞，用豬油調和敷用），兩耳凍瘡（適宜用生薑汁熬成膏塗抹），這些都會導致腫痛。以上都是發生腫、痛、癢、瘡、膿的病症。

雖然如此，這些都是由內而發的，但也有外物侵入的禍患，怎能不加以論述呢？

例如飛蟲進入耳朵（適宜用雞冠血滴入，即會出來；或用膽礬末和醋灌入，也會出來）。

螻蛄螞蟻進入耳朵（適宜用穿山甲燒過研末，用水調和，灌入即出）。

水蛭進入耳朵（適宜用田中泥一盆，貼在枕頭耳邊即會出來）。

蚰蜒進入耳朵（適宜用牛乳少量滴入即會出來，如果進入腹中，飲用一二升即化成水，羊乳也可以）。

蜈蚣進入耳朵（適宜用炙過的豬脂肪掩住耳朵，它會自己出來，也能治療各種蟲蟻入耳）。

跳蚤蝨子進入耳朵（適宜用菖蒲末炒熱，裝入絹袋，枕在耳下即會出來）。

蒼蠅進入耳朵（適宜用皂角中的蠹蟲燒灰內服，同時用鱔魚血點入）。

各種異物誤入耳朵（適宜用三寸長的弓弦，將一頭打散，放入耳中，慢慢黏引而出）。

種種危害，雖然不是經常發生，但治療方法，有不可不準備的，因此廣泛查考方書，分類列於此處。

總之，耳病的根源，如果是風邪，腎脈必定虛；如果是熱邪，腎脈必定數；如果是虛證，腎脈必定澀；如果是氣鬱，腎脈必定沉滯，這是久病的脈象。

突然發作的疾病必定脈浮洪，如果兩尺脈相同，則是陰火上衝了。

因為腎開竅於耳，所以耳病必定以腎脈作為判斷依據，再兼看其他脈象，這是大致的方法。

【脈法】 《脈經》說：左寸脈洪數，是心火上炎；兩尺脈洪數，是相火上炎，這個人必定有遺精夢泄，而耳朵或者耳鳴或者耳聾。又說：患耳聾，脈大者生，脈沉細者難治。

《醫鑑》說：腎脈浮而盛大，是風邪；洪而有力，是熱邪；細而澀，是虛證。

《回春》說：耳病腎虛，脈象遲濡；浮大是風邪，洪動是火邪為害；沉澀是氣機凝滯，數實是熱邪堵塞。久病耳聾的，專門責之於腎。

突然發病脈浮洪，兩尺脈相同，或者兩尺脈數，是陰火上衝。