耳病源流（1）

耳朵屬於足少陰經，是腎臟的寄託竅穴。耳朵所接收的是精氣，精氣調和，腎氣充足，則聽力敏銳。

如果勞傷氣血，風邪趁虛侵襲，使得精氣耗脫、腎臟疲憊，就會耳聾，這是腎臟為耳聾的根本原因（宜用益腎散、六味丸、肉蓯蓉丸）。然而腎臟開竅於耳，之所以能聽得清楚，實際上是因為水由金生。肺主氣，全身的氣貫注於耳，所以能夠聽。因此凡是治療耳聾，必須先調理氣機、開通鬱結。

從前人用磁石羊腎丸來開通關竅，是因為耳聾這種病，多由痰火鬱結經絡所致，如果沒有磁石鎮墜，烏藥、肉桂、花椒、辛夷，菖蒲辛散，來通利老痰，那麼鬱火從何而開？《入門》說病癒後用通聖散調和就是這個道理。

雖然如此，耳聾的情況，確實有分別，左耳聾屬於足少陽經的火，其根源來自於忿怒（宜用龍膽湯）。

右耳聾屬於足太陽經的火，其根源來自於色欲（宜用滋陰地黃丸）。

左右都聾屬於足陽明經的火，其根源來自於醇酒厚味（宜用酒製通聖散、清聰化痰丸）。

然而這三種病，由於忿怒引起的更多，因為肝膽的火容易發動。

以上都是耳聾的根源，由此而耳朵的疾病，有無法說盡的了。為什麼這麼說呢？

五臟六腑，十二經脈，有連絡到耳朵的，它們的陰陽經氣，有時交會合併，合併則臟氣上逆而厥，厥氣搏擊進入耳朵，這就是厥聾（宜用流氣散、當歸龍薈丸）。

耳朵是宗脈所依附的地方，脈虛而風邪湊合，風進入耳朵，使經氣閉塞而不宣通，這就是風聾，必定兼有頭痛的症狀（宜用防風通聖散）。

如果是風虛（宜用桂星散），如果是風熱（宜用開痰散），都按照風聾的範例。

有因勞役損傷血氣，淫欲耗損精元，身體瘦弱乏力，精神昏沉糊塗，這就是勞聾，如果能休養調息，使血氣平和，那麼耳聾就會漸漸減輕。

總之，或者因為房勞精氣耗脫（宜用益腎散、人參養榮湯加鹽炒知母、黃柏），或者因為腎經素來虛弱（宜用燒腎散），或者因為腎氣虛而長期耳聾（宜用姜蠍散來開通），都應當分別治療。

有大病之後，耳朵接觸風邪，與正氣相搏，發出嘈嘈鳴響，眼睛看見黑花，稱之為虛聾（宜用四物湯加鹽酒炒知母、黃柏，腎氣丸加磁石、黃柏、菟絲子、補骨脂）。

其中因勞役耗氣者另行治療（宜用六味丸加知母、黃柏、遠志、菖蒲，並用鹽水炒）。

其中因陰虛火動者另行治療（宜用六味丸加知母、黃柏、遠志、菖蒲，並用鹽水炒）。

有雨水進入耳朵，浸漬腫痛，稱之為濕聾（宜用涼膈散加倍加入酒大黃、酒黃芩，加羌活、防風、荊芥，或者五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑），外用吹耳的方法（宜用黃龍散）。

有腎氣虛，風邪傳入經絡，因此進入耳朵，邪氣與正氣相搏，而突然聽不見的，稱之為卒聾，也叫暴聾（宜用芎芷散、清神散）。

或者由厥逆之氣，如經書所說，少陽經厥逆，暴聾的，都是卒聾，必須用塞耳的方法（宜用蒲黃膏、龍腦膏）。

而這六種之外，又有怒氣厥逆，氣壅塞於上而耳聾的（宜用流氣散、清神散）。有氣實而耳鳴且耳聾的（宜用神芎丸）。

有氣閉而突然耳聾的（宜用甘草湯，再用甘遂丸塞耳）。

有肝膽火盛，耳內像蟬鳴，漸漸發展到耳聾的（宜用聰耳蘆薈丸）。

有小兒天生耳聾的，腎竅通於耳，風邪侵犯三焦，邪氣隨著經絡進入耳內，邪正相搏而氣機停滯堵塞（宜用通鳴散）。

有腎熱耳聾的（宜燒紅鐵塊投入酒中飲用，用磁石塞耳，白天更換，夜間去掉）。有火風侵襲竅穴而耳鳴的（宜用驅風清火湯）。有暑邪閉塞竅穴而耳朵突然聾的（宜用鮮荷葉湯）。

有因為大聲喊叫，右耳失聰，因為外觸驚氣，內應肝膽，膽經絡連於耳，震動其火風的威勢，導致鬱結而阻礙竅穴形成耳聾的，應當治療少陽經，忌食腥濁食物（宜用清膽湯）。

有男子真陰尚未充足，虛陽容易上升侵犯竅穴，導致形體日漸消瘦，咳嗽耳聾，左耳尤其嚴重的，也須清少陽（宜用清熱解鬱湯）。有多年耳聾的（宜用勝金透關散）。然而耳聾，是聲音閉塞隔絕，完全什麼都聽不到。

也有不至於聽不到，但聽得不真切的，名為重聽，這種症狀的由來，或者由風氣壅塞耳朵，經常覺得重聽，頭目不清（宜用清神散、聰耳湯）。

或者由腎經熱，導致右耳聽事不真（宜用地黃湯），不能直接當作耳聾，而用治聾的方藥投治。至於耳鳴，是耳聾的漸進階段，只有氣閉而聾的則不鳴。其餘各種耳聾，沒有不先耳鳴的。耳鳴是什麼緣故？《靈樞》說：上氣不足，耳朵就為之苦鳴。又說：髓海不足，則腦轉耳鳴。

又說：耳朵是宗脈所聚集的地方，胃中空虛，則宗脈虛，宗脈虛，則氣往下流，脈有所枯竭，所以耳鳴。《內經》說：一陽獨自呼嘯，是少陽經厥逆。

注釋說：嘯，指的是耳鳴，一陽指的是膽和三焦，膽和三焦的經脈都進入耳朵，所以氣逆上衝而耳鳴。

《正傳》說：腎水枯竭，陰火上炎，所以耳癢耳鳴，如果不治療，必將發展到耳聾。

《醫鑑》說：痰火上升，兩耳像蟬鳴，漸漸要聾。根據這幾種說法，也可以知道耳鳴的由來了。

總之，右耳屬腎，左耳屬肝，耳鳴的原因，必定先由肝腎之氣虛弱，又受到風火痰氣的侵襲，所以會耳鳴。

有時像蟬噪，有時像鐘鼓，有時像水激，各種各樣。而治療時，也有應當區分的情況。

如果正氣與風邪相擊而虛鳴，須先散邪（宜用芎芷散）。

腎氣虛，宗脈虛，風邪趁虛侵入而耳鳴，須先祛邪下氣（宜用五苓散加枳殼、橘皮、生薑、紫蘇，吞服青木香丸），而後加以調和養護（宜用芎歸飲）。

痰火上升而耳鳴，須理痰清火（宜用加減龍薈丸、通明利氣湯、復聰湯）。

腎精不足，陰虛火動而耳鳴，須溫腎益精（宜用補腎丸、滋腎通耳丸）。

大約由於痰火的耳鳴聲音盛大，由於腎虛的耳鳴聲音微弱，這就是它們的區別。

肝臟本來火氣很盛，或者被風邪侵襲、痰飲停留而耳鳴，須選用清肝的方法，兼治風痰（宜用加減龍薈丸）。

風熱和酒熱，上衝貫注於耳而耳鳴，須用擴大清解的方法（宜用通聖散加柴胡、枳殼、荊芥、桔梗、青皮、南星）。

突然耳鳴，並且失去聽力，須以開通為主（宜用蠍梢挺子）。這就是耳鳴的症狀。