濕溫症源流

濕溫，是暑濕病。《活人書》所說的是先被濕邪所傷，又被暑邪所侵襲。

大抵中了暑邪發病就快，濕溫發病就慢，所以知道是先感受濕邪而後中了暑邪。濕邪因為暑邪遏抑陽氣，所以必定小腿寒冷腹部脹滿。暑邪挾帶濕邪，郁蒸成為熱，所以必定頭疼胡言亂語出汗很多。

他的脈象是陽脈濡軟而微弱，陰脈細小而急促，浮代表陽，沉代表陰。濕邪傷血，所以脈沉，按脈時則陰脈細小而急促。暑邪傷氣，所以脈浮，診察則陽脈濡軟而微弱。

大凡是濕溫症，千萬不可發汗，發汗叫做重暍，必定死亡（適宜用蒼朮白虎湯）。如果有寒熱外邪，必須加一兩味辛涼解表的藥物。

如果濕氣偏盛，全身疼痛，小便不通暢，大便反而通暢，應急宜祛濕（適宜用蒼朮白虎湯加香茹、茵陳）。

如果有寒物停滯，以及中寒，就應當溫法治療，必須小便清白才行；如果小便赤紅澀少，絕對不可溫法（適宜用十味香茹飲、清暑益氣湯、天水散）。

王宇泰說：過去有人治療濕溫病，全身都濕潤，腳冷到膝蓋以下，腹脹，不省人事，六脈都細弱而急促，詢問所服的藥，都是陰病的藥，這不是病本身重，而是藥物讓病加重了，用五苓散合白虎湯十多劑，稍微甦醒，再用清燥湯調理而康復。

大凡陰病厥冷，兩手臂都冷，現在是小腿冷而手臂不冷，那就不是下厥上行，所以知道不是陽氣虛微的寒厥，而應當合用祛熱的藥物。

【脈法】仲景說：太陽病，關節疼痛而且煩躁，脈沉而細的，這叫做中濕，也叫做濕痹。它的症候是小便不利，大便反而通暢，只應當通利小便。

陶節庵說：濕溫的脈象，寸脈濡軟而微弱，尺脈細小而急促。

【濕溫症治】《活人書》說：濕溫與中暑相同，只是身體涼爽不口渴罷了。

《本事方》說：有一人在季夏得病，胸項多汗，兩腳發冷，胡言亂語。我診察他，脈象關前濡軟，關後數，這是濕溫。大抵先被暑邪所傷，後受濕邪。

先用 人參白虎湯，接著服 蒼朮白虎湯，腳逐漸溫暖，汗逐漸停止，三天就康復了。

方廣說：冒犯暑熱又遭遇雨水，暑濕郁積發作，四肢麻木，或者半身不遂，或者進入浴室暈倒，口眼歪斜，手足麻木，都是濕溫之類，適宜用苓朮湯、茯苓白朮湯。

陶節庵說：平素被濕邪所傷，因為時令而中了暑邪，濕與熱互相搏結，就成為濕溫，病人胸腹脹滿，身體疼痛高熱，胡言亂語自汗，兩小腿疼痛，倦怠怕冷，如果誤發其汗，會使人不能說話，耳聾不知道痛處，身體發青，面色改變，這是醫生殺人啊。

《葉氏醫案》說：病起十天了，仍然頭脹，逐漸到耳聾，正如《內經》所說的，因為濕邪，頭部像被包裹一樣，這呃逆鼻出血，都是病邪混雜氣機的表現，何況舌色帶白，咽喉將要閉塞，病邪阻礙上竅空虛的地方，料想不是苦寒直入胃中，就可以治病的：病名濕溫，不能自己解除，隨即會有昏厥痙攣的變化，醫生不要泛泛地稱為時令之氣就算了，適宜用連翹、銀花、牛蒡子、馬勃、射干、金汁。

又說：體質壯實有濕邪，靠近長夏，陰雨潮濕，停留在經絡，身體疼痛大便通暢而發熱。仲景說，濕病患者最忌發散，發汗就會變成痙攣厥逆。脈來小弱而緩，濕邪凝結遏抑陽氣，病名濕溫。

濕中挾帶熱氣，橫行衝擊心包絡，以至神志昏迷，四肢不溫暖，也是手厥陰的見症，不能用與傷寒相同的方法治療，適宜用犀角、連翹心、元參、石菖、銀花、野赤豆皮煎煮送服至寶丹。