諸郁源流（2）

又說這六者有相互因果的趨勢，氣鬱就會濕留，濕滯就會成火，火鬱就會生痰，痰滯就會血凝，血凝就會食結，因而就形成痞塊，所以創制越鞠丸通治各種鬱證。

用香附理氣，川芎調血，蒼朮祛濕，山梔治火，神麯消食，痰鬱加貝母，這是以理氣為主的配伍，是不變的藥物。

如果濕盛加白朮、茯苓，血瘀甚加桃仁、紅花，火盛加黃芩、青黛，食積甚加山楂、厚朴，痰盛加膽星、浮石，這又是因病而變通的方法。

又春天加防風，夏天加苦參，秋冬加吳萸，這就是經書所說的升降浮沉要順應它，寒熱溫涼要逆著它，這種方法最為穩當。

雖然如此，丹溪用越鞠丸通治各種鬱證，固然是不變的法則，但既然分為六種鬱，那麼其症狀及其治法，又有不可不詳細說明的。

如求謀不遂、橫逆之事、貧窘暴怒、悲哀思慮，都導致胸滿脅痛，脈象必然沉澀，這是氣鬱（適宜用氣鬱湯，其中香附、川芎、木香是主要的藥物，又可用木香調氣散）。

胸脅疼痛的，兼有血鬱，盛怒叫呼、挫閃、飢飽勞役，導致胸脅間常常像針刺般疼痛，有的能吃，小便淋濁，大便帶血，脈沉芤而澀，這是血鬱（適宜用血鬱湯，其中桃仁、紅花、香附，並加青黛、川芎是主要的藥物）。

霧露風雨、坐臥濕衣濕衫，都導致身體沉重疼痛，頭像被東西蒙住，倦怠嗜臥，陰寒就發作，脈沉澀而緩，這是濕鬱（適宜用濕鬱湯，其中蒼朮、川芎、赤苓，並加白芷是主要的藥物，又可用滲濕湯）。

不發熱，常自覺身體蒸熱不能緩解，眼睛昏矇口渴，舌燥小便大便發赤，脈沉而數，這是熱鬱。

有的昏沉眩暈，有的肌表發熱，悶燒烙物的感覺，都是熱鬱（適宜用火鬱湯，又青黛、香附、蒼朮、川芎、山梔是主要的藥物）。

酸噯腹滿，不能進食，黃疸鼓脹痞塊，脈緊實，這是食鬱（適宜用食鬱湯，其中神麯、蒼朮、香附，並加山楂、醋炒針砂是主要的藥物）。

活動就喘滿或咳嗽，寸脈沉而滑，這是痰鬱（適宜用痰鬱湯，其中香附、栝蔞、南星、海浮石是主要的藥物，又可用升發二陳湯）。而且不僅僅是這些。

經書說：五鬱的發作，是因為五運之氣，有太過與不及，於是有勝復的變化。由此推斷，六氣侵犯人體，都能因鬱而致病。

如風邪侵襲人體而鬱，頭痛目脹，鼻塞聲重的就是（適宜用神朮散）。

寒邪所鬱，嘔吐清水，腰腹痛，㿗疝癥瘕，下利清白的就是（適宜用五積散）。

而且如傷寒的邪氣，鬱在衛分、鬱在營分，或鬱在經、腑、臟都是，其方治詳見傷寒書，可參看。

暑熱或鬱，必定被陰寒所遏抑，陽氣不得發越，頭痛肢節疼痛，大熱無汗的就是（適宜用六和湯、蒼朮白虎湯）。

濕氣的鬱結，結在三焦（適宜用正氣散加防己、大豆黃卷）。

瘟疫的邪氣所鬱，客居在募原，其方治詳見溫疫篇，可參看。

風寒濕三氣雜感而鬱，導致成痹症，其方治詳見諸痹篇，可參看。

總之，結聚不能解散，就稱為鬱，這又是外感六氣而造成的。總之《內經》論五鬱，是說臟氣。論六氣之鬱，是說客氣。丹溪論鬱，是說病氣。都應當熟習知曉。

此外又有憂愁思慮的鬱，先富後貧叫失精，先貴後賤叫脫榮，這種鬱證開解極難，但追究起來不外乎木達火發的意義。

趙獻可則又說東方的生生之氣在木，治木則諸鬱自然消散，加味逍遙散最妙，柴胡、薄荷能升能清，逆無不達，配合陳皮、川芎、白芍瀉肝的過，丹皮、山梔瀉肝的實。木盛土衰，甘草、白朮扶之。木傷血病的，當歸養之。木實火燥的，茯神寧之。

稍加吳萸為反佐，取其氣燥入肝，辛熱疏利。散劑之後，接著用六味丸加柴胡、白芍。前面的用逍遙散，是風以散之。接著用六味丸，是雨以潤之。

獻可的方法，雖然更進一步，但消息得宜，也有至理。

治鬱的人應以五鬱為根本，詳細診察六氣的危害，參考運用丹溪、獻可的論述，大概就能得到要旨了。

總之，凡是治各種鬱證，都忌酸斂滯膩，適宜開發志意，調氣散結，和中健脾，如此而已，否則就不是正確的治法。