諸郁源流（1）

各種鬱證，都是臟腑之氣的疾病。其根本原因是由於思慮過度深沉，再加上臟腑之氣虛弱，所以六種鬱證的疾病就產生了。六種鬱證，就是氣、血、濕、熱、食、痰。各種鬱證的脈象都是沉的。

六種鬱證所挾帶的症狀，則兼有芤脈、澀脈、數脈、緊脈、滑脈、緩脈，或沉脈、結脈、促脈、代脈，最需要仔細診斷。大概說來，鬱的意思，就是滯阻而不通暢的意義。各類疾病皆由鬱所生，人如果氣血平和通暢，疾病怎能產生呢。

若有怫鬱，應當上升的不能上升，應當下降的不能下降，應當化解的不能化解，有的氣機鬱滯，有的血液鬱滯，疾病就此發生了。

治療鬱證的方法，不外乎《內經》所說的木鬱要疏散它，火鬱要發散它，土鬱要奪取它，金鬱要泄利它，水鬱要折制它這幾句話。

後來解說的人，把「吐」解釋為「達」，用燒鹽三兩、溫湯二升來完成「達」的意義。

用「汗」來解釋「發」，用升麻、柴胡、羌活、防風來完成「發」的意義。

用「下」來解釋「奪」，用檳榔、枳實、大黃、厚朴來完成「奪」的意義。

用「解表利小便」來解釋「泄」，用橘紅、蘇子、桑皮、木通、豬苓、澤瀉來完成「泄」的意義。用「遏制衝逆」來解釋「折」，用黃柏一味來完成「折」的意義。

運用這些方法有的有效有的無效，是因為這五種方法僅是片面的治法，不知道立言的人原本沒有過失，是解說的人自己弄錯了。

王安道、張介賓都能擴充《內經》的旨意，我因此歸納其要點來加以論述。達的意思，就是通暢的意義。

木鬱屬於風之類，臟對應肝，腑對應膽，主病在筋爪，受傷在脾胃，症狀多嘔吐酸水。

木性喜好條達舒暢，適宜用輕揚的藥物，在表的疏解其經脈，在裡的疏解其臟腑，只要使氣機能夠通行，都可以稱為「達」。

如果專門用吐法，說是肺金過盛抑制肝木，那麼用瀉肺氣、升肝氣就可以了，何必用吐法。

如果是說脾濁下流，少陽清氣不能上升，那麼用抑胃升陽就可以了，又何必用吐法。

木鬱固然有時需要用吐法，但用吐法來總括「達」字，則不盡然（適宜用達郁湯）。發的意思，是越過的意思。

火鬱的疾病，屬陽屬熱，臟對應心，腑對應小腸、三焦，主病在脈絡，受傷在陰分。

凡是火邪結聚斂伏的，不應當蔽遏，應當趁著它的熱勢而化解它、散開它、升提它、宣揚它。

如果邪熱在腠理外蔽，就解表取汗來散邪。

如果龍火（腎中虛火）鬱結甚重，不是苦寒沉降的藥物可以治療的，就用升浮的藥物，配合甘溫之品，順著火的特性而從治，不能用發汗來一概而論（適宜用發郁湯）。奪的意思，是直接祛除的意義。

濕氣滯阻就形成土鬱，臟對應脾，腑對應胃，主病在肌肉、四肢，受傷在血分，應當調理其滯阻。

滯阻在上的適宜用吐法，滯阻在中的適宜用攻伐法，滯阻在下的適宜用瀉下法，都是「奪」的方法，「奪」哪裡只是限於下法呢（適宜用奪郁湯）。泄的意思，是疏導流通的意義。

金鬱的疾病，是斂閉、是燥塞，臟對應肺，腑對應大腸，主病在皮毛、聲息，受傷在氣分，無論解表或利氣，都可以稱為泄。

利小便是水鬱的治法，與金鬱無關（適宜用泄郁湯）。折的意思，是調製節制的意義。水的根本在腎，標在肺。強壯脾土可以制水，治法在脾。旺盛命門之火可以制水，治法在命門。自己強健可以帥水，治法在腎。分別利水可以泄水，治法在膀胱。

這些都稱為折，不僅僅是抑制而已（適宜用折郁湯）。

《內經》所言五鬱的旨意，其中是有可以闡明而獲得的道理的。

而丹溪又說疾病屬於鬱的有八九成，必須看清所挾帶的而加以開導，因此分為氣、血、濕、火、食、痰為六種鬱。