噯氣嘈雜吞酸噁心源流

噯氣、嘈雜、吞酸、噁心，都是火病。噯氣就是《內經》所說的噫氣。經文說：五臟之氣發生病變，心為噫。

經文又說：寒氣侵入胃中，厥逆之氣從下向上散發，再次從胃中溢出，所以形成噫氣。我私下認為噯氣這個症狀，總是由於胃氣虛弱、功能失調，三焦氣機紊亂所致。

經文說：寒氣侵入胃的人，必定先有火氣鬱結在胃中，又被外來的寒邪所遏制，清氣無處歸依而不能上升，濁氣無處容納而不能下降。

又有的是挾雜痰濕，有的是挾雜食積，有的是挾雜氣滯，所以隨著胸中的氣機向上逆行（適宜用香附散治療）。

而導致噯氣的原因，還有由於脾肺氣鬱的，有由於胃陽虛弱的（脾肺氣鬱，適宜用杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲；胃陽虛弱，適宜用生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。都應當詳細診察。嘈雜，就是心嘈。

《內經》說：飲食進入胃中，精微之氣遊行布散，向上傳輸到脾，脾氣分散精微，向上歸於肺。

又說：脾的功能是替胃傳布津液，由此可知胃陽容易燥熱，必須依靠脾陰來滋養。脾陰容易濕盛，必須依靠胃陽來運化。

如果表裡不和，就會缺乏衝和之氣，導致產生嘈雜的疾病。

其中有火氣煽動痰濕的，必定痰多、脈滑而數，應當先治痰，再治火（適宜用二陳湯加黃芩、黃連）。

有食積鬱結化熱的，必定脈數洪大，應當先治火，再消導（適宜用生地、黃芩、木通、神麯、山楂、麥芽）。

有濕痰壅盛的，必定脈沉而滑，應當祛濕消痰（適宜用白朮丸）。

有氣機鬱結在胸膈的，必定脈沉而澀，應當開鬱理氣（適宜用氣鬱湯）。

又有嘈雜到引起醋心、嘔吐水的（適宜用檳榔橘皮湯）。

有嘈雜醋心，上攻直到咽喉的（適宜用吳茱萸湯）。

有嘈雜是由心陽熱盛引起，心中煩悶、頭汗洩漏的（適宜用茯神、淮小麥、硃砂、柏子仁）。有婦女時常患嘈雜，都是因為血液、汗液、淚液轉變為痰。有人說是血嘈，經常吃豬血炒食就能自癒。大概是用血引導血回歸本原的意思。即使是蛔蟲引起的嘈雜，蟲得到血腥也會吃飽安伏。

又有肝陰虛弱的，月經十日半月才來一次，夜間多嘈雜的（適宜用生地、阿膠、天冬、茯神、白芍、丹皮）。都應當詳細診察。

吞酸，是抑鬱停滯日久，埋伏在脾胃之間，不能自行排出，又嚥不下去。

如果肌表又遇到風寒，那麼體內的熱氣更加鬱結，酸味就會刺痛心臟。肌膚得到溫暖，那麼汗孔就能舒展開發。

如果得到芳香溫熱的湯藥丸散，那麼津液就能流通，抑鬱的熱氣暫時緩解（適宜用二陳湯、左金丸）。

有的是飯後吞酸，就是因為胃氣虛弱寒冷（適宜用吳萸、炮姜等分研為末，用湯送服一錢或八分）。

另有吐酸，吐出酸水像醋一樣，這是津液鬱積日久，濕氣中生成痰濕，所以從火而化，就形成酸味，隨著上升的氣機而吐出（適宜用平胃散加木香、砂仁、山楂肉、神麯）。

噁心，是由於痰凝結在胃脘，或者濕熱阻礙胸膈，所以想吐又吐不出來，想嘔又嘔不出來，心中擾動不安，就像是害怕乘船車一樣（適宜用橘紅、半夏、山梔、黃連）。

這四種症狀，都是胃腑的疾病，而治療的方法，本來就不會離開胃。

然而有時也不專門主治胃，因為胃主管接納食物，主要功能是向下通降，通降正常就沒有這四種疾病的產生，那些導致不能通降而生病的緣故，都是由於肝氣向上衝逆，阻礙了胃的下降功能。

古人治療胃病先調理肝臟，確實是有見於此，所以噯氣、嘈雜、吞酸、噁心等各種症狀，在調理胃氣的藥物中，必定要加入平肝的藥物。

【噯氣等原由症治】《靈樞》說：足太陽經脈發生病變，這種變動，就會出現腹脹、容易噯氣的症狀。

《內經》說：太陰病，所說的上走心而為噫的，是因為陰氣過盛而上走到陽明，陽明最終歸屬於心，所以上走而形成噫。

《脈經》說：寸脈緊，是寒邪實盛的表現，寒邪在上焦，胸中必定脹滿而且噯氣。

張仲景說：上焦接受了中焦的氣機但還不夠調和，不能消化，所以能形成噫。

又說：上焦的氣機，不能到達它所主的部位，那麼食物就不能傳化和運化，所以噯氣而且吞酸。

又說：寸口脈弱而緩，弱的表示陽氣不足，緩的表示胃氣有餘，噯氣而且吞酸，食物突然不能下去，氣填塞在胸膈之上。《活人書》說：傷寒出現噯氣，是由於中氣不交通的緣故。

少陰經到達胸中與厥陰經相交，水火相互搏擊而有聲音，所以噯氣。《入門》說：噯氣，是轉化出食物之氣。

胃中有鬱結的火氣，胸膈上有稠厚的痰，飲食之氣鬱結而成，適宜用香附、石膏、半夏、南星、梔子來治療，也治嘈雜。

又說：氣實而噯氣的，飯後噯出的氣轉為腐臭的氣味，嚴重的話食物也這樣，是濕熱所導致的。氣虛而噯氣的，是濁氣充滿胸中。不因飲食而經常噯氣的，是虛證。胃有濁氣，胸膈有濕痰，都能引起噯氣。

適宜用六君子湯加沉香為君藥，厚朴、蘇葉為臣藥，吳萸為使藥來治療。也有善於喝酒的人，每天早晨常常噯氣但不嘔吐的。

《正傳》說：痰在中焦，引起噯氣吞酸，胃脘正當處疼痛，或者嘔吐清水、噁心，用茯苓、陳皮、半夏、甘草、白朮、蒼朮、神麯、麥芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳實、豬苓、澤瀉、吳萸、黃連、檳榔、木香、山梔之類的藥物治療有效。

又說：河間《原病式》說酸是肝木的味道，是由於火氣旺盛剋制肺金，不能制約肝木，那麼肝木自己過盛，所以形成酸，因此肝熱就口酸。

所以中酸的人不適宜吃黏滯腸胃的油膩食物，因為這會使氣機鬱結不通暢。

朱丹溪說：俗稱的心嘈，像是飢餓又不是飢餓，像是疼痛又不是疼痛，而有心中懊惱不能安寧的情況，這個症狀有的兼有噯氣，有的兼有痞滿，逐漸發展到胃脘疼痛，都是痰火造成的，治療方法用半夏、橘紅之類消除痰濕，用黃芩、黃連、石膏、山梔、知母之類降其火邪，用白朮、蒼朮、芍藥之類健脾祛濕，強壯其根本就能平安。

又說：這是食物鬱結有熱，黑山梔、薑炒黃連是必用的藥物。

又說：《內經》說各種嘔吐酸水，都屬於熱，以為是熱，說的是它的根本；東垣說用溫熱的藥物攻治，必定錯誤，那又以為是寒，說的是它的末節。

【吞酸導引法】《保生秘要》說：在肝經和肺經兩個穴位，用拇指掐八十一遍，用手指擦也擦八十一遍，行功之後自然有效。

【運功】《保生秘要》說：先用服氣的方法凝神定心，歸元半晌，然後引導到胃口，洗滌邪火，到轉入大腸散濁，恢復元氣，再凝神定氣自然痊愈。