諸血源流（蓄血症 脫血症）（1）（1）

各種出血症，都是火引起的疾病。血生成於脾，統攝於心，貯藏於肝，輸布於肺，根基於腎，灌溉全身，然後進入脈中，所以說血是神氣。血進入脈中，量少則脈澀，量充則脈實。生化旺盛，各經脈都依賴它來生長滋養。如果衰耗枯竭，所有脈絡就會因此空虛。

因為血屬陰，難以生成卻容易虧損，人如果不節制慾望來謹慎保養，必定導致陽火旺盛熾烈，日益煎熬，真陰在內耗損，於是吐血、鼻血等妄行於上，大小便出血滲泄於下，精神損傷而百病叢生。

所以經書說：心主管血但不能貯藏，夜晚血回歸於肝，肝藏血但不能主管，白天則聽從心的命令。心是君，肝是相，君火一動，相火就跟從。相火一動，六經之火就跟從。

火動則血隨之而動，等到六經受傷，血液流溢迸出，聚集在兩脅胸膈之間，隨著火氣上升，成為吐血或咯血。

傷勢重的，血從夾脊而上，如潮水湧出，治法應當任其流出，不能強行遏止，因為所出的都是敗血，即使遏止也不能回歸經脈，必須給予消瘀的藥物，佐以潤下的藥劑，使敗血下行，然後服用止血藥使血歸經，再服用補血藥恢復元氣，這是正規治法。試與各種血症詳細說明：吐血，是吐出全血。陽證血色鮮紅，陰證血色如豬肝紫暗。或由於七情妄動，形體疲勞，陽火相迫錯行。

脈洪大、口渴、大便結實的，須用涼藥（宜用天冬、麥冬、知母、貝母、生地、丹皮、山梔、白芍、黃柏、犀角）。

若氣虛挾寒，陰陽不能相互維繫，血也妄行，必定有虛冷的症狀，因為陽虛則陰必走散（宜用理中湯加木香、烏藥）。

血症日久，古人多用胃藥收功，如烏藥、沉香、炮薑、大棗，這是虛弱患者的特效方。

而詳細分條論述，則有因酒食醉飽、低頭掬損肺臟，導致吐血汗血，或口鼻妄行出血，但聲音未失的（宜用槐花散）。有勞瘵而吐血的（宜用神傳膏）。有勞心而吐血的（宜用米蓮散）。有肺痿而吐血的（宜用黃明膠散）。有陽虛而吐血的（宜用生地黃膏）。

有憂患吐血，煩悶氣短，胸中疼痛的（宜用柏葉散）。有氣鬱而吐血的（宜用香附散）。有心熱而吐血的（宜用蒲黃湯）。有吐痰夾血，心煩骨蒸的（宜用人中黃散）。

有墜跌瘀血，積聚在胸腹，吐血不止的（宜用乾藕節散）。

有忽然吐血一二口，或心衄，或內崩的（宜用阿膠湯、茜根煎）。都應當治療。而古人試血的方法，又不可不知。

如將血吐在水碗內，浮在水面的是肺血；沉在水底的是肝血；半浮半沉的是心血。各隨所見的來治療。

用羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，每日食用。

咯血，是痰中咯出血疙瘩，與吐血症相似。輕則身體涼、脈微，重則身體熱、脈大。急則治標（宜用十灰散、花蕊散），緩則治本（宜用四物湯、犀角地黃湯），應當斟酌施行。

而詳細分條論述，則有因肺熱引起的（宜用青餅子）。有因肺損引起的（宜用薏苡仁散）。都應當治療。

咳血，是火乘金位（心火侵犯肺金），肺絡受傷，所以血從咳嗽而出。

先有痰嗽而後見血的，是積痰生熱，宜急降痰火（宜用橘紅、蘇子、貝母、麥冬、黃連、栝蔞霜）。

先見血而後有痰嗽的，是陰虛火動，痰不下降，宜滋陰降火（宜用補陰丸加麥冬）。

而詳細分條論述，則有肺家熱鬱而咳血的（宜用紫菀丸）。有咳血極甚不止（宜用桑白皮散）。有肺破而嗽血不止的（宜用海犀膏散）。都應當治療，而此條又應與咳嗽條互相參考。

衄血（鼻血），是因勞傷元氣，陰虛火動，邪火上衝，氣歸於肺，宜清肺降火（宜用白虎湯加地黃、犀角、丹皮、白芍、山梔、扁柏）。

而詳細分條論述，則有由肺經實熱引起的（宜用青黃散）。

有由年幼時鼻破衄血，稍勞累就出血的（宜用桑耳塞鼻丹）。

有由病後經常衄血，稍勞累就發作的（宜用石膏牡蠣丸）。有衄血五六日不止的（宜用人中白散）。

有口鼻出血如湧，因酒色太過引起的（宜用荊芥散）。

有火熱上升，而衄血極甚，或不止的（宜用沈氏止衄丹）。

牙齒出血，是陽明經熱火上攻所致，或挾風或挾濕，或是血熱，或是氣實（宜用清胃湯加減），或大寒犯腦（宜用白芷散），須根據脈症辨別。（總治宜用百草霜，擦牙立即止血）。

舌上無故出血的，全屬心火，因為舌為心之苗（宜用槐花末擦拭）。

而詳細分條論述，則有舌硬而出血的（宜用木賊煎）。有舌腫出血如泉的（宜用塗舌丹）。有舌上出血，孔如針孔的（宜用紫金沙丸）。

溺血（尿血），一種原因為膀胱火，即血淋之類，小便時必痛（宜用小蘇飲子，或四物湯加發灰、山梔、牛膝）。

一種原因為下元虛冷，即尿血，小便時不痛（宜用金匱腎氣丸）。

而詳細分條論述，則有由勞傷引起的（宜用茅根湯）。有由陰虛引起的（宜用參耆蘿蔔散）。有突然尿血不止的（宜用龍膽草湯）。

有不論男女患溺血的（宜用龍骨散、鬱金散、二草丹）。都應當治療。

腸風，是腸胃間濕熱鬱積，甚至脹滿而下血（宜用槐花散，或四物湯加阿膠、山梔、地榆）。

而詳細分條論述，則有風邪進入大腸，留滯不散，挾濕而成的（宜用加減四物湯）。

有陰分虛，血不循經而形成的（宜用四物湯、地榆散合用）。都應當治療。

便血，《內經》稱為結陰病，由於陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，遂成此症，與腸風不同。《內經釋》說，其脈必虛澀（宜用平胃地榆湯、結陰丹、清臟湯、榆砂湯）。

而詳細分條論述，有先大便後出血，張仲景稱為遠血的（宜用黃土湯）。

有先出血後大便，張仲景稱為近血的（宜用赤小豆當歸散）。

有內傷下血，必須用藥物解除脈絡之結的（宜用連殼丸）。有實熱積於內而便血的（宜用當歸承氣湯）。

有結陰下血而腹痛不已的（宜用地榆甘草湯）。有由脾濕導致便血的（宜用蒼朮地榆湯）。