積聚癥瘕痃癖痞源流（息積病）（4）

【各種積聚的病因與治療】《靈樞》說：喜怒沒有節制就會傷害臟腑，臟腑受傷就會虛弱。

風雨侵襲虛弱之處，病邪就從上部發起，停留在脈絡中，滯留不去，慢慢積聚而形成積塊。

停留在陽明經的，就夾在肚臍兩旁，吃飽時會變大，飢餓時會變小。

停留在緩筋（腹壁淺層筋肉）的，這是陽明經的積塊，吃飽時會疼痛，飢餓時則安穩。

停留在腸胃之間膜原的，疼痛向外連接到緩筋，吃飽時安穩，飢餓時則疼痛。

停留在脊膂的筋肉，位於腸道後方的，飢餓時積塊顯現，吃飽時積塊不顯，按壓也摸不到。

又說：人容易患腸中積聚的，皮膚薄而不潤澤，肌肉不堅實而鬆軟潮濕，這樣腸胃功能就不好，功能不好則邪氣停留，積聚便形成。腸胃之間，寒溫不調，邪氣趁虛而至，蓄積停留，大的積聚就發生了。

《內經》說：寒氣侵入小腸的膜原之間、絡脈血液之中，血液凝澀無法流入大的經脈，血氣滯留不能運行，所以日久就形成了積塊。

張仲景說：有積、有聚、有㯏氣。㯏氣是指脅下疼痛，按壓就會好轉，但容易復發，這就是㯏氣。

《醫學入門》說：治療五積，古代有肥氣丸等五個方劑，現在增減而成的五積丸更為優良。

又說：積聚初期屬寒，適合用辛溫藥物消散引導，如大七氣湯、烏白丸；日久則轉為熱，適合用辛寒藥物推盪攻下，如木香檳榔丸、通元二八丹。

又說：身體強壯的人沒有積聚，虛弱的人才有，都是因為脾胃虛弱，氣血兩衰，四季感受邪氣，都能形成積聚。如果突然用磨積破結的藥物治療，疾病看似消除，但人已經虛衰了。治法應當先補虛，使氣血強壯，那麼積聚自然消除，適合用木香枳殼丸。

《本事方》說：治療積聚的要領，大致是用它所厭惡的藥物來攻擊它，用它所喜愛的藥物來引誘它，就容易痊癒。

《世醫得效方》說：舊血滯氣凝結成為癥瘕，腹中痞塊堅硬疼痛，應當用破氣藥來攻伐，或者用同類之物相引，例如用破舊梳子治療蝨瘕，用銅屑治療龍瘕，用神麴、麥芽治療米瘕，用石灰塵治療髮瘕。

朱丹溪說：凡是攻伐的藥物，有病時疾病承受藥力，無病時胃氣就會受傷。胃氣是清純沖和之氣，只與穀物、肉類、蔬菜、水果相宜，因為藥物礦石都是偏勝之氣，即使人參、黃耆藥性也有偏性，何況是攻伐的藥物呢？

又說：醫生被疾病所困擾，首先是陰虛難以補益，久積難以去除。「玉山自倒」說的就是陰虛，「養虎遺患」說的就是久積。人若患上這兩種病患，怎能不戒懼呢。張仲景說：積聚癥瘕，不能移動的難以治療，必定死亡。

又說：五積之中奔豚症最難治療。奔豚從小腹開始，向上衝到咽喉，發作時痛苦欲死，然後又回落停止，都是從驚恐而得。

秦越人說：驚嚇，是精神向上浮越。奔豚病向上衝到咽喉，是因為隨著精神向上浮越的緣故。