積聚癥瘕痃癖痞源流（息積病）（2）（2）

例如積聚導致腹部脹大如鼓，青筋浮起，坐臥都不方便（適合用蒜紅丸）。

例如寒氣凝結成塊，腹部脹大堅硬脹滿，疼痛非常劇烈（適合用木香通氣散）。

例如左肋下痞塞脹滿，氣上逆呼吸困難，有形體，但不妨礙飲食（適合用推氣湯）。例如痞積氣塊，口腔內生疳瘡（適合用化痞膏）。

例如心下堅硬脹大如盤，是由於水飲停留所致（適合用枳朮湯）。例如腹中有痃癖，導致形成鼓脹（適合用烏牛尿膏）。例如痃癖不癒，脅下堅硬如石頭（適合用大黃散）。例如腹部脹滿癖塊堅硬如石，多年不消退（適合用楊枝酒）。

例如小腹有冷癖，有形狀如卵，上下走竄疼痛難以忍受（適合用茴香丸）。例如長期患有涎沫症，於是形成積塊（適合用青黛丸）。

例如突然發作的症疾，腹中像石頭刺扎一樣疼痛，日夜哭喊，不治療百日內會死亡（適合用牛膝酒）。

例如誤食了菜中的蛇精，或者吃蛇肉導致形成蛇瘕，腹內經常感覺飢餓，吃東西就吐（適合用赤蜈蚣散）。

例如喜歡吃生米形成瘕病，得不到米就吐清水，得到米就停止，米不消化，時間久了也會致死（適合用雞屎米煎）。

例如吃頭髮形成瘕病，心腹作痛，咽喉間好像有蟲爬行，想要喝油（適合用香澤油）。

例如平時嗜酒，血進入酒中，而形成酒鱉；平時多氣，血凝結在氣中，而形成氣鱉；虛勞痼冷，敗血夾雜痰涎而形成血鱉。它們搖頭擺尾，像蟲子爬行，向上侵犯人的咽喉，向下舔舐人的肛門，有時附著在脅背，有時隱藏在腹部，大的像鱉，小的像錢幣（適合用蕪荑湯）。例如老人和小兒的痃癖，往來疼痛（適合用星附丸）。

以上種種，都是積聚等七種病的一類，應當一一詳細審察。

其他如脾胃虛弱，或者飲食超過常量，或者生冷食物過度，不能消化，又或者起居沒有節制，寒暖不調，導致隨著所吃的食物，以及所感受的寒熱之氣凝結成積聚，有的有塊，有的無塊，面色發青，身體消瘦，心腹脹滿，噯氣吞酸的情況，又應當分條列舉陳述。

第一叫做食積，食物不能消化，形成積滯痞塞脹悶（適合用青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附，方劑用保和丸、連蘿丸、佐脾丸）。

第二叫做酒積，飲酒受傷形成積滯，面色黃黑，腹部脹滿，時常嘔吐痰水（適合用麥芽、神麯，方劑用曲藥丸、酒積丸、烏白丸）。

第三叫做面積，吃麵食太多，或者受寒，或者煩悶，因而形成積滯，胸胃飽脹悶滿（適合用麥芽、萊菔子，方劑用阿魏丸）。

第四叫做糍糕積，吃糍糕過度損傷形成積滯，噯氣吞酸，心腹作痛（適合用白芍、穀芽、神麯，方劑用青木香元加增法）。

第五叫做索粉積，吃索粉沒有節制而形成積滯，胸腹之間好像有東西梗阻（適合用枳實、萊菔子，方劑用紫蘇湯）。

第六叫做茶積，喜歡飲茶成癖積，或者喜歡吃干茶葉而形成積滯，面色黃，胸膈有時空虛有時脹滿，沒有規律（適合用薑黃、吳茱萸、蒼朮、白朮、炮薑、川椒，方劑用星術丸、磨積元）。

第七叫做果菜積，多吃水果蔬菜形成積滯，不時腹瀉，腹中好像有傀儡（適合用丁香、麝香、肉桂，方劑用妙應丹、桂香丸、平胃散加丁香、麝香）。

第八叫做水積，喝湯水形成積滯，胸脅牽引疼痛，水聲瀝瀝有聲（適合用牽牛子、甘遂、茯苓、豬苓，方劑用五苓散、十棗湯、破積導飲丸）。

第九叫做肉積，吃肉過多形成積滯，腹部多脹滿，腹瀉疼痛（適合用山楂肉、阿魏、硇砂、硝石，方劑用阿魏丸、小阿魏丸、三稜煎元）。

第十叫做魚鱉蟹積，吃這些東西過多形成積滯，腹中疼痛，胸中滿悶，或者嘔吐或者腹瀉（適合用紫蘇、陳皮、木香、薑汁，方劑用妙應丸、遇仙丹）。

第十一叫做蛋積，吃雞蛋不消化形成積滯，就會噯出腐敗的雞蛋氣味，泛酸堅硬疼痛（適合用白蔻仁、橘紅、豆豉、薑汁，方劑用妙應丸）。

第十二叫做狗肉積，吃狗肉過多而形成積滯，滿腹中感覺熱脹悶（適合用杏仁、山楂，方劑用三稜煎元）。

第十三叫做蟲積，飲食積聚，變化生蟲，時常嘔吐清水苦水，常在腹中咬痛（適合用雄黃、白礬、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子肉，方劑用妙應丸、溫白元）。

第十四叫做血積，瘀血形成積滯，或者因為毆打撲傷，或者因為墮落跌傷，瘀血蓄積在脾腹，面色黃大便黑（適合用三稜、蓬朮、五靈脂、紅花、延胡索、桃仁、丹參、大黃，方劑用桃仁承氣湯、三稜煎）。

第十五叫做痰積，痰涎凝聚形成積滯，結在胸膈，吐咯不出，咽門到胃脘狹窄如線，疼痛，目眩頭暈，腹中累積有塊（適合用青礞石、海粉、南星、半夏、瓦楞子，方劑用竹瀝化痰丸、竹瀝達痰丸、開氣消痰湯）。

第十六叫做瘧積，瘧疾沒有好好調理而形成積滯，經過發汗、催吐、攻下時間長了，營衛虧損，邪氣潛伏在脅腹，結為症癖，堅硬疼痛，名叫瘧母（適合用常山、鱉甲、三稜、蓬朮、草果，方劑用十將軍丸、鱉甲丸、消癖元）。

第十七叫做寒積，感受寒冷損傷而形成積滯，腹中疼痛，必須用手重按，或者用東西頂住稍微好轉，口吐清水（適合用乾薑、柴胡、丁香、肉桂、附子，方劑用附子理中湯、沈氏棉子丸）。

第十八叫做熱積，感受熱邪形成積滯，或者嘔吐或者腹瀉，頭暈腹痛，心中煩躁（適合用黃芩、黃連、黃柏、石膏，方劑用清心湯、地骨皮散）。

總共十八條，疾病都是由積引起，不論其有無塊狀，而且各種積的形成，無不來自痰、食、死血，固然人人都知道了。

豈知痰、食、死血，是形成積的物質，而不是形成積的根本原因嗎？

假如痰停留在它該在的部位，食物消化變成體液，血液順行經脈，疾病從何產生而積從何生起？

只有因為氣鬱而濕滯，濕鬱而熱生，熱鬱而痰結，痰鬱而血凝，血鬱而食不化，食鬱而積成，這六者，實為相互因果致病，古人所以說六鬱是諸積的根本。所以在積尚未形成時，必須先設法解除其鬱，使應當升的升，應當降的降，應當變化的變化，不至於傳化失常（適合用入門六鬱湯、越鞠保和丸、加味越鞠丸），這樣氣血調和，而百病不發生。

如果積已經形成，又應當調養營衛，扶助胃氣健脾，使元氣旺盛，而間斷地進用去病的藥物，從容調理，使其自行化解，這樣之後病去除而人也不受傷。

而現在治療積病的人，動不動就主張催吐攻下，竟然說非此不能去除，不知道吐與下，只治療疾病突然發作的情況；像積的形成，必然不是一朝一夕，它的由來是漸進的，所以積的治法，也必然不是一朝一夕，它去除的過程，不可以不緩慢漸進。

不然，《內經》為什麼只有化積、消積、挨積、磨積的記載，而並沒有吐積、下積的說法呢？原來直接催吐直接攻下，都足以損傷胃氣和元氣，積必定不能去除。凡是病人和醫生，都應當體會此意，不要疏忽。