原文
積聚癥瘕痃癖，因寒而痰與血食凝結病也。經曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積，厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀，則寒氣上入於腸胃，入於腸胃，則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。
積聚、癥瘕、痃癖，是因為寒邪，加上痰、瘀血與飲食停滯凝結所造成的疾病。《內經》說：積的開始產生，是受到寒邪而發生，寒氣上逆就形成積，寒逆之氣會導致腳部酸脹不舒，腳部酸脹不舒就會引起小腿寒冷，小腿寒冷就會使血脈凝滯澀而不暢，血脈凝滯澀滯，寒氣就會向上侵入腸胃，侵入腸胃，就會導致腹部脹滿，腹部脹滿就會使腸外的津液汁沫被逼迫積聚而不能消散，一天天累積而形成積塊。
原文
又曰：卒然多飲食則脹滿，起居不節，用力過度則陽絡脈傷，陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而積成矣。
又說：突然間飲食過多就會導致脹滿，生活作息沒有節制，用力過度就會損傷陽絡脈，陽絡脈受傷則血液就會向外溢出（如吐血、衄血），陰絡脈受傷則血液就會向內溢出（如便血），血液向內溢出就會導致便血，腸胃的絡脈受傷，血液就會溢出到腸外，腸外有寒邪，腸外的津液汁沫與血液相互搏結，就會合併凝聚而不能消散，於是積塊就形成了。
原文
又曰：內傷憂恐，則氣上逆，逆則六腧不通，溫氣不行，且外中寒，與此偕厥，凝血蘊裹，不散津液，澀著不去，而積皆成。
又說：內在情志受傷，如憂愁恐懼，就會導致氣機向上逆亂，氣逆則六腑的腧穴不通暢，溫煦之氣無法運行，再加上外感寒邪，與內在的氣逆一起發生厥逆，使得血液凝結蘊積包裹，津液不能散佈，澀滯停留不去，於是各種積塊就都形成了。
原文
據經之言，可知經絡之氣，得寒則厥，寒與厥先逆於下，必肢節痛，而不便利，至成足悗，於是脛寒，血氣凝澀，漸而入於腸胃，陽不化氣，而腸外汁沫迫聚不散，兼多食而不及運化，汁又溢腸外，與血相搏，起居用力過度，絡傷血瘀，得寒則食積血積所必不免，此積之所由成也。
根據《內經》的說法，可以知道經絡之氣，受到寒邪就會發生厥逆，寒與厥先從下部開始逆亂，必然導致肢節疼痛，而且活動不利，進而發展成足部酸脹不舒，接著小腿寒冷，血氣凝滯澀滯，漸漸侵入腸胃，陽氣不能正常運化氣機，使得腸外的汁液沫狀物被逼迫積聚而不能消散，加上飲食過多而來不及消化運化，汁液又溢出到腸外，與血液相互搏結；再加上生活作息、用力過度，導致絡脈受傷、血液瘀滯，遇到寒邪，那麼飲食停滯和血液瘀積就必定難免，這就是積塊形成的原因。
原文
夫分言之，有積聚癥瘕疝癖之不一，總言之，則止曰積。
若分別來說，有積、聚、癥、瘕、疝、癖等不同的名稱；但總括來說，都只稱為「積」。
原文
蓋以積者，停畜之總名，而欲施治，有不得不分者。
這是因為「積」是停滯蓄積的總稱，但在要施行治療時，卻又不得不加以區分。
原文
大抵積在臟聚在腑，惟在臟，故臟有五，而因有五積之名（肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚，各詳五臟本論中）。惟在腑，故腑有六，而因有六聚之號。
大體上來說，積病在五臟，聚病在六腑。因為在五臟，所以臟有五個，因而有五積的名稱（肝積叫肥氣，心積叫伏梁，脾積叫痞氣，肺積叫息賁，腎積叫奔豚，各自詳述於五臟的專論中）。因為在六腑，所以腑有六個，因而有六聚的名號。
原文
臟陰故積亦屬陰，腑陽故聚亦屬陽，積脈沉細附骨，聚脈浮動帶結，此積與聚切脈而顯然可別者也。
五臟屬陰，所以積也屬於陰；六腑屬陽，所以聚也屬於陽。積病的脈象是沉、細，且好像附著在骨頭上；聚病的脈象是浮、動，並帶有結脈。這是積與聚通過診脈就能明顯區別的地方。
原文
且《難經》曰：積者陰氣，聚者陽氣，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。
而且《難經》說：積是陰氣，聚是陽氣，氣積蓄停滯的地方叫做積，氣聚集會合的地方叫做聚。
原文
積者五臟所生，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。
積病是由五臟所產生，它開始發作時有固定的部位，疼痛不會離開那個部位，上下有起始和終點，左右有邊界範圍。
原文
聚者六腑所成，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。
聚病是由六腑所形成，它開始發作時沒有固定的根源，上下沒有固定的停留之處，疼痛沒有固定的部位。
原文
據《難經》之言，而積與聚不又按症而顯然可別乎。
根據《難經》的說法，積與聚不是又根據症狀就能明顯區別嗎？
原文
然壯盛之人，必無積聚，必其人正氣不足，邪氣留著，而後患此，故易老云：養正積自除，譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出，令人真氣實胃氣強，則積自消，更能斷厚味，節色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全而無害。其言良是也。
然而，身體強壯的人，必定沒有積聚病，一定是這個人正氣不足，邪氣停留，之後才會患上此病。所以張元素說：培養正氣，積塊自然會消除，好比滿屋子都是君子，縱然有一個小人，自然沒有他容身之地而會離開。使人真氣充實、胃氣強健，那麼積塊自然會消散。再加上能斷絕肥厚滋膩的食物，節制色慾，戒除暴怒，端正思想，這樣或許就能萬無一失而沒有害處。他的話說得非常好。
原文
然細思之，日進攻伐固不可，全用補益亦未必效，蓋既有是積是聚，而積聚之凝結日久者，不為消磨，恐未必能自盡，譬之一室中，既有小人在內，縱使滿座皆君子，未必不恬然自安處於其側，雖此時斷不敢與君子相抗為難，然終自處於室中也，惟以威屈，或以言激，或以勢凌迫而逐之，方能去耳，故治積聚者，計惟有補益攻伐，相間而進（補益以補中益氣湯等為主，隨症加減，攻伐以攻積丸等為主，隨症加減），方為正治。
然而仔細思考，每天只使用攻伐的藥物固然不行，完全使用補益的藥物也未必有效。因為既然已經有了這個積或聚，而且積聚凝結時間長久的，如果不加以消磨化解，恐怕不會自行完全消除。好比一間屋子裡，既然有小人在裡面，縱使滿屋子都是君子，這個小人未必不會安然自得地待在君子旁邊，雖然此時他斷然不敢與君子對抗作亂，但終究還是自己待在屋子裡。只有用威勢使他屈服，或者用言語刺激他，或者用權勢壓迫驅趕他，他才能離去。所以治療積聚，考慮的方法只有補益和攻伐交替使用（補益以補中益氣湯等為主，根據症狀加減；攻伐以攻積丸等為主，根據症狀加減），這才是正確的治法。
原文
病深者伐其大半即止，然後俟脾土健運，積聚自消。
病情嚴重的，攻伐到積塊消除大半就停止，然後等待脾土功能健旺運化，積聚自然會消散。
原文
且夫積聚必成塊，治塊宜丸，不宜煎，煎藥如過路之水，徒耗元氣，無損於塊，蓋塊者有形之物，氣不能成塊，必成於痰食死血，大法，貴察其所痛，以知其病之有餘不足而攻補之。
況且，積聚一定會形成塊狀物，治療這種塊狀物適宜用丸藥，不適宜用湯藥煎劑，因為煎藥就像路過的水一樣，只會白白耗損元氣，對塊狀物沒有損害。因為塊狀物是有形的東西，氣本身不能形成塊，必定是由痰、飲食停滯、瘀血所形成。治療的大原則是，重要的是觀察病人疼痛的部位，以此來了解疾病的屬實（有餘）還是屬虛（不足），然後決定用攻法還是補法。
原文
東垣謂當詳臟腑之高下，而高者越之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，強者奪之，咸以軟之，苦以瀉之，全真氣藥補之，隨所利而行之，節飲食，慎起居，和其中外，可使必已，斯誠千古治積聚之良法也（五積宜五積丸，增損五積丸尤妙，通治諸積聚，宜化積丸）。
李東垣說：應當詳察臟腑位置的高低，病位高的用湧吐法（越之），病邪凝結的用消散法，外來的病邪用驅除法，停留的病邪用行散法，堅硬的用削伐法，強盛的用奪減法，鹹味藥用來軟堅，苦味藥用來瀉下，用補益真氣的藥物來調補，根據病情有利的方向來施行治療，節制飲食，謹慎起居，調和體內外，這樣一定可以使疾病痊癒。這確實是千古以來治療積聚的好方法。（五積宜用五積丸，增損五積丸尤其好；通治各種積聚，宜用化積丸。）
原文
又按《大全》分症痞、食症，血症、痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血凡七門。
又根據《婦人大全良方》把它分為症痞、食症、血症、痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血，一共七個門類。
原文
經云：男子為七疝，女子為瘕聚，則知疝瘕既已同經，男女亦有同病。
醫經上說：男子患病稱為七疝，女子患病稱為瘕聚。由此可知疝和瘕既然同屬於經脈病，那麼男女也會有相同的病症。
原文
且症痞痃癖諸病，亦屬男女皆有之，特腹中瘀血為女子之病耳（此條另詳《婦科玉尺》，茲不贅）。
而且症、痞、痃、癖等各種疾病，也是男女都會有的，只有腹中瘀血是女子特有的疾病（這個條目另詳述於《婦科玉尺》，這裡不再贅述）。
原文
且《大全》所謂七門者：一曰症，食症、血症即統在內；二曰痞；三曰痃；四曰癖：五曰疝；六曰瘕，八瘕即統在內；七曰腹中瘀血。其門類顯然可證。
而且《婦人大全良方》所說的七個門類是：第一叫「症」，食症、血症都包括在內；第二叫「痞」；第三叫「痃」；第四叫「癖」；第五叫「疝」；第六叫「瘕」，八瘕都包括在內；第七叫「腹中瘀血」。這些門類是很明顯可以證實的。
原文
但諸積聚皆屬痰食死血，《大全》特於症之一門，復申食症、血症二條，其餘則否，且即症，亦但申言食與血而不及痰，何也？
但是各種積聚都屬於痰、飲食停滯、瘀血，《婦人大全良方》唯獨在「症」這個門類中，又重複申說了食症、血症這兩條，其他的門類則沒有。而且即使是「症」，也只申說飲食和血，卻沒有提到痰，這是為什麼呢？
原文
須知諸積中未嘗無痰，並未嘗無食與血，即血症、食症之內，更未嘗無痰，且諸積之痰食死血，又未嘗不先因氣病也，故治積者，必兼行氣滌痰，去瘀消食，而後可耳。
必須知道，各種積病中未嘗沒有痰，也未嘗沒有飲食停滯和瘀血；即使在血症、食症之內，也未嘗沒有痰。而且，各種積病中的痰、飲食停滯、瘀血，又未嘗不是先由氣機病變所引起的。所以治療積病的人，必須同時使用行氣、滌除痰飲、去除瘀血、消除食積的方法，然後才可以治好。
原文
夫七疝，余另立論，瘀血，另詳婦科，茲故皆不之及。
至於七疝，我另外立論闡述；瘀血，則另外詳述於婦科。因此這裡都不再提及。
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