三焦病源流

手少陽三焦脈，起始於小指和無名指的指尖，向上從第二指之間穿出，沿著手腕背側，出現於前臂外側的兩骨之間，向上通過肘部，沿著上臂外側，上至肩部，交會於足少陽膽經的後方，進入鎖骨上窩，布散於膻中，散開聯絡心包，向下穿過橫膈，循行到達三焦。

它的分支從膻中向上走出鎖骨上窩，向上到頸項部，附著於耳後垂直上行，從耳朵上方轉出，曲折向下到面頰到達眼眶下部。

另一條分支從耳後進入耳中，再從耳前走出，經過客主人穴前方，交會於面頰，到達眼外角，然後依次流注入足少陽膽經。每天亥時，全身氣血都流注到三焦。手少陽三焦經，血分較少但氣分充沛。

經書說：上焦起源於胃的上口，與咽相連，以上穿過橫膈而布散於胃中部。中焦也在胃中，在上焦的下方。下焦則從迴腸分出，將廢物注入膀胱。

至於陽明胃經的脈絡，則說沿著喉嚨行進，進入缺盆，穿過橫膈連屬於胃。其直行路線從缺盆下行於乳房內側。其分支從胃的上口發出，向下沿著腹部內部行走，下行至氣街穴。

這條路徑與三焦同行在前方，由此可知三焦實際上是胃部上下的外框和界限。三焦所主管的區域，都是胃的區域。

三焦所主管的功能，也就是胃所施行的功能，其作用是腐熟消化水穀，與胃以及太陰脾相互配合，是相火所居住和遊行的地方。所以「焦」這個字，本來就是以熟化食物為含義。

既然如此，三焦雖然有上、中、下三個部位的劃分，那麼用來區分它們的標準，難道不都是根據胃的部位嗎？為什麼呢？

人的心下方是膈膜，膈膜下方是胃，胃的上口叫做賁門，位於肚臍上方五寸的上脘穴處，這就是上焦；肚臍下方四寸是中脘穴，也就是中焦，肺經的脈起於中焦就是指這裡；肚臍上方二寸是下脘穴，也就是胃下口傳送食物到小腸的地方，叫做幽門，這就是下焦。

從三焦的區域劃分來說，雖然只在四寸的範圍內，但從三焦所主管的部位來說，上焦在胃上口，承接心肺，其所主管的部位自然在橫膈以上的部分；下焦在胃下口，向下傳送水穀到小腸，而小腸的水液滲入膀胱從前陰排出，小腸的糟粕傳送到大腸從後陰排出，則下焦所主管的部位自然在肚臍腹部以下的部分；至於橫膈之下、肚臍腹部以上的中間部分，胃實際上居於其中，那就是胃的正中部位，正是中焦所主管的部分。

古人說，上焦像霧，是形容陽明消化食物時上升的氣；說下焦像水泡，又說像浸潤，是形容消化時滋潤充溢的氣；說下焦像水溝，是形容擠壓滲出水流的情形。

古人確實看到了三焦的氣化作用，全部都是胃的氣化，全部都是相火所成就的功用，但後人卻把三焦當作沒有形狀、空有虛名的東西，都不知道它是陽明的外框和界限。

因此三焦發病如果燥熱，實證會有耳鳴、喉嚨痹阻腫痛、耳後連到眼外角疼痛、肩部上臂疼痛、內外都痛、頭面發紅發熱、赤白遊風等症狀；虛證會有腹部寒冷、氣短、少氣等症狀；如果感覺板滯窒悶，就是三焦的氣機阻滯，應當趕緊調理，使氣機暢通。

【三焦傳受】《靈樞經》說：上焦從胃的上口發出，與咽相連，以上穿過橫膈而布散於胸中，沿著脅部循行於太陰經的部位，然後返回到陽明經，上行到舌下，足陽明經通常與營氣一起運行，在陽分運行二十五個週期，在陰分也運行二十五個週期，成為一個完整的循環，然後再會合於手太陰經，稱為衛氣。

中焦也在胃中，從上焦的後面發出，這裡所受納的氣，分泌糟粕，蒸化津液，轉化其中精微的物質，也注入肺脈，然後轉化為血，用來滋養身體，沒有比這更珍貴的了，所以能夠單獨運行於經脈之中，稱為營氣。

下焦是從迴腸分開，注入膀胱並滲入其中，所以水和食物通常同時停留在胃中，形成糟粕後一起進入大腸，從而成為下焦，滲出液體一起向下，擠壓分泌出清濁不同的汁液，沿著下焦滲入膀胱。

《醫學入門》說：心肺如果沒有上焦，如何統攝營衛之氣；脾胃如果沒有中焦，如何腐熟消化水穀；肝腎如果沒有下焦，如何疏導排泄津液。

沒有形體但具有功能，主持著全身各種氣機，是水穀運行的道路，也是氣的起始和終結之處。

【三焦症治】《靈樞經》說：鼻柱中央隆起，是三焦氣化約束的表現。

又說：小腹部腫脹疼痛，小便不通，是邪氣在三焦部位受到約束的緣故。

海藏說：上焦像霧氣，霧氣不能消散，就會成為喘促脹滿，這是只出不入的表現；中焦像水泡，水泡運化不利，就會成為停飲不散，久而久之成為腹部脹滿，這是上不能納、下不能出的表現；下焦像水溝，水溝排泄不利，就會成為水腫脹滿，這是只入不出的表現。

《醫學入門》說：三焦屬於丙火之府，所以三焦發病的時候，會表現為沒有根基的相火之象。

《內經》說：三焦是上焦、中焦、下焦水穀運行的道路，也是氣的起始和終結之處。

《醫鑑》說：三焦有病，適宜用三和散、枳殼丸、木香檳榔丸等方劑治療。