遺泄源流

遺泄，是腎虛有火的病症。腎氣虛弱，虛火流竄，導致精關失固而外泄。

只在夜間遺泄而不在白天遺泄，是因為白天屬陽夜間屬陰，只有陰虛才會在夜間遺泄。白天也遺泄的，則是陽也虛了。追究其病機，是由於心、肝、腎的火相互挾持而造成。

心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中主宰的心，就是心的神；夢中所見的形體，就是肝的魂；夢中遺泄的精，就是腎的精。

總之，心是君主，肝腎是宰相，沒有君火動而相火不跟隨的，所以睡覺時神遊在外，要行雲雨之事，魂就化為形體跟隨行動，精也就不得不泄了。

治療方法應當先治療心火，然後再處理其餘（適宜用黃連清心飲、茯神湯加減）。這就是遺泄的主要原則。

然而實際上五臟都能致病，五臟所導致的病症，也各有不同。

如果是心病而遺泄，必定血脈空虛，本性縱放不能收斂；肺病而遺泄，必定皮毛焦枯，喘息急促不暢；脾病而遺泄，必定面色發黃形體消瘦，四肢倦怠無力；腎病而遺泄，必定面色發黑骨髓空虛；肝病而遺泄，必定面色發青筋脈痿弱。各自有所見的症狀，參合六脈診察，自然不會有誤。

至於各種病因，更可以列舉：有因為思慮無窮、神氣浮遊的（適宜用硃砂、龍骨、磁石鎮攝）。有因為思慮日久化成痰、迷於心竅的（適宜用豬苓丸）。有因為思慮傷陰的（適宜用大鳳髓丹）。有因為思慮傷陽的（適宜用鹿茸益精丸）。有陰陽都虛的（適宜用茯神遠志丸）。

有因為用心過度的（適宜用遠志、蓮肉、龍齒、茯神、山藥）。有因為思欲不遂的（適宜用妙香散）。

有因為色欲過度、下元虛弱、滑泄不能控制的（適宜用六味丸加鹿茸、牡蠣、肉蓯蓉、龍齒、五味子、菟絲子）。

有因為壯年氣血盛滿流溢的（適宜用生地、黃柏、知母、蓮子、黃連、茯神、石菖蒲、遠志）。

有因為脾胃濕熱、氣化不清，而分流注入膀胱的，尿也混濁稠厚，陰火一旦發動，精就隨之而出，這是不待做夢就自行遺泄的（適宜用二陳湯加蒼朮、白朮、知母、黃柏）。

有因為飲酒厚味太過、痰火為害的（適宜用二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡）。

有因為經絡有熱而得的，到了夜間必定脊背心臟發熱而遺泄的（適宜用豬苓丸、清心飲）。

有因為真有鬼魅相感的，是由於正氣本虛、欲心妄動的緣故，脈息必定忽大忽小，忽有忽無，或者兩手像是出自兩人，或者寸脈尺脈各成一種，或者綿綿沒有度數，而顏色不變（適宜用人參、茯神、遠志來補養正氣，生地、當歸、酸棗仁來安定神魂，硃砂、雄黃、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎頭骨來驅除邪魅，把房間移到向陽的地方，讓許多人陪伴，這是正確的治療方法）。

以上種種病因既然各自不同，遺泄的表現也有差異，有的在小便後流出，多得不能控制；有的不在小便時而自行流出；有的莖中癢痛，常常像是想要小便的樣子；有的夢中與女子交合，都應當分別治療。

大約陽虛的要急著補氣（適宜用增損藥令湯、鹿茸大補湯），陰虛的要急著補精（適宜用大補陰丸、大造丸、補天大造丸），陽亢的要急著泄火就是了（適宜用補陰瀉火湯、滋陰降火湯）。

至於張仲景治療手足煩熱、咽乾口燥，或者心悸鼻衄而遺泄的，這是陽氣上升而不下降，陰氣獨居內臟而為夢遺失精，用小建中湯調和，這是世俗不容易知道的。

總而言之，大凡精滑易泄的，適宜用收澀的方法；收澀如果無效，應當瀉心火來清理；如果又無效，適宜以補中益氣為主，兼用升麻、柴胡、羌活、獨活來升舉，用甘草、棗肉來緩和，用山茱萸、五味子、烏梅、酸棗仁來收斂

【脈法】《脈諦》說：遺精白濁，應當在尺脈檢驗，結脈、芤脈、動脈、緊脈，是這兩種病症的典型脈象。《正傳》說：兩尺脈洪大數，必定便濁遺精。

【遺泄屬心】朱丹溪說：主管閉藏的是腎，主管疏泄的是肝，兩臟都有相火，而它們的經絡向上附屬於心，心是君火，被外物感應就會妄動，心動則火也妄動，動則精自然走失，雖然沒有交合，也會暗中流散而疏泄了。

《直指》說：精的主宰在心，精的收藏制約在腎，心腎氣虛，不能管束收攝，因小便而出的叫做尿精，因見聞而出的叫做漏精。

《入門》說：起初因為君火不安寧，久則相火擅權，精元一味走失而不固，嚴重的甚至夜間接連遺泄，白天也滑流不止，用黃連清心飲治療。

《千金要方》說：邪氣侵入心臟，神不能守住居所，所以心有所感應，做夢之後就遺泄了。

【遺泄屬鬱】《綱目》說：夢遺屬於鬱滯的佔大半，如果只用澀劑固脫，必定越澀越鬱滯，病情反而加重，必須先用神芎丸或沉香和中丸大力瀉下，然後用加減八味湯送服滋腎丸一百丸自然痊愈，或者用導赤散煎服也可以。

【遺泄導引】《保生秘要》說：用一個帶把的葫蘆，口上安裝帶子得法，套在行具上用如意睡法，如果陽物每夜發覺勃起時，不要錯過時機，急忙起身穿暖衣服，提運三十六次腳的數目，運轉胸中散於四肢，照這樣勤心去做，永遠不會有疾患了。

【運功】《保生秘要》說：經常要守靜，存心於肚臍，不要讓心馳放，然後意想一條水下到膀胱，分到尾閭穴，分成二路；上行到兩腎，分左右運轉收取臍輪，臨睡前摩擦足心，以及腎俞穴，彎曲一足側臥，精自然就固密了。