小便閉癃源流（小便黃赤 遺溺 飲後即便 交腸症）（2）

小便黃赤的形症。《得效》說：上盛下虛，小便赤澀，必定會導致成淋。

尿色。《內經》說：足陽明之脈生病，氣盛，則尿色黃。仲景說，黃疸症小便像黃柏汁。《正傳》說：下焦無血，小便澀數而黃色。

遺溺是腎、小腸、膀胱三經氣虛的病。而經又推及肺、肝、督脈，因為肺主氣以下降生水，輸送到膀胱，肺虛則不能成為氣化的主宰，所以小便不禁（宜用補中益氣湯，不愈，應當用黃柏、生地、麥冬清其熱）。

肝和督二經的脈，都循行陰器繫於廷孔，生病則營衛不至，氣血失常，不能約束水道的竅，所以遺溺不止（肝病宜用川芎、歸身、澤瀉、白芍，督脈病宜用荊芥、黃連、防風）。

至於腎上應於肺為子母關係，母虛子也虛，其遺尿頻數是應該的（宜用菟絲子散）。

小腸主傳送，所以其氣虛，也會患遺溺（宜用茯苓、澤瀉、赤石脂、白芍、生地）。

膀胱是水泉所藏之處，虛則不能收攝，而尿自遺（宜用菟絲子散、固脬丸，如挾寒宜用韭子丸，挾熱用白微散，滑脫用牡蠣丸）。以上都是小便不禁由於諸經的原因。

至於小兒睡中遺尿，多由於實熱，而間或因為寒（宜用沈氏閟泉丸，挾熱，主用山梔，加萸肉、巴戟、乾薑）。

老人淋漓不禁，多由於虛寒，而間亦有熱（宜以大菟絲子丸為主，斟酌其寒熱來治療），不可不審察。

孕婦尿出不知，或由脬熱（宜用加味逍遙散），或由脾肺氣虛（宜用補中益氣湯），或由肝腎陰虛（宜用六味丸），不可不審察。

產後小便不禁，或由脬損（宜用沈氏固胞湯，或用八珍湯、補脬飲），或由膀胱氣虛（宜用加味補中益氣湯），或由膀胱陰虛（宜補肺腎），不可不審察。果真如此，遺溺的病，又何足憂慮呢。

遺溺的原由症治。《內經》說：膀胱不約束是遺尿。又說：水泉不止的，是膀胱不藏。

《直指》說：腎與膀胱俱虛，內氣不充，所以脬中自滑，所出多而色白，因此遇夜而陰虛愈多。

又說：下焦畜血，與虛勞內損，則便尿自遺而不知。

又說：下焦虛寒，不能溫制水液，則尿出不禁。

又說：經云水之本在腎，其末在肺，則知天一之水自上而下，相互貫通。

丹溪說：小便不禁，屬熱、屬虛，熱者用五苓散合黃連解毒湯，虛者用五苓散合四物湯加山萸、五味子。

又說：下虛內損而不禁，宜補膀胱陰血，瀉火邪為主。

《入門》說：傷寒熱病，及風溫狂言直視遺尿的，不治。

尿色。丹溪說：小便不禁，赤色的有熱，白色的氣虛。

飲後即便是精氣耗散的病。《內經》說：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。

《靈樞》說：人飲酒，酒入胃，穀未熟而小便獨先下。

蓋酒是熟谷的液體，其氣悍以清，所以後於穀而入，先於穀而液出，因此知道飲入胃而立刻感覺至臍下，就想小便的，都是精氣衰耗，不能輸於脾、歸於肺。

東垣認為不輸脾歸肺，心火必上攻，使口燥而咽乾，這話說得真好啊（宜用補中益氣湯）。

便溺的原委。東垣說：小便，是水，水向下流，其性就是這樣。

飲入於胃，其精氣雖然上升，但其本體本來不能上升，則豈可說小便獨為氣化所成呢。

交腸症是陰陽失度的病。此症只有婦人多有，或因病後，或因嗜酒，血枯氣耗，陰陽失於傳送，所以大小腸錯亂，往往小便中出大便，也大便中出小便，而成此症（宜用五苓散，如不愈，用舊袱頭燒灰酒服）。

交腸症的治療。丹溪說：一婦人嗜酒，常痛飲，忽然糟粕出前竅，小便出後竅，六脈皆沉澀，用四物湯加海金沙、木香、檳榔、桃仁、木通，服之而愈。

此人酒多，氣升不降，陽極虛，又酒濕積久生熱，煎熬其血，陰液大虛，陰陽俱虛，而暫時活著，是因為其形實，而酒中穀氣尚在的緣故，三月後必死，果然。

《回春》說：一婦人病愈後小便出屎，先服五苓散二劑，又用中益氣湯而愈。