膀胱病源流（膀胱氣 轉胞症）（1）

足太陽膀胱脈，起源於眼的內角，向上進入額部，交會於頭頂。它的支脈從頭頂走向耳的上角。

直行的脈從頭頂進入聯絡腦部，再返回從項部分出，沿著肩胛內側挾行脊柱，抵達腰部，深入沿著脊柱兩旁的肌肉行走，聯絡腎臟，歸屬於膀胱。

它的支脈從腰部挾脊柱穿過臀部，進入膝窩；另一支脈從肩胛內側左右分開向下，穿過大腿外側的肌肉，挾脊柱內側行走，經過髖關節，沿大腿外側後方下行，在膝窩處會合，再向下穿過小腿內側，從外踝後方出來，沿著京骨走到小趾外側，依次注入足少陰腎經。每日申時，全身氣血都注入膀胱。足太陽膀胱經，少氣而多血。

膀胱，本是州都之官，儲藏津液。所謂州都，是邊遠的城邑，距離京城很遠，而且津液必須等待氣化之後才能排出，那麼膀胱作為器官，本不能與各陽經並列，可是膀胱經反而容納太陽經，這是為什麼呢？

因為太陽經起始於少陰經，現在讓它回歸到陽經，所以借道容納在膀胱這裡。

其實太陽是三陽經的主導，膀胱必須等待氣化之後才能排出尿液，那麼太陽豈是膀胱所能決定的呢？後人不明經典意旨，說膀胱是太陽寒水，主持寒令，不知道六氣中的寒水，只有腎能主持，人身的太陽經既不是寒令，膀胱的水也不是寒水，本來就不可以混淆，這樣膀胱之所以成為六腑之一的道理，就可以認識了。

試著進一步詳細說明，人身的太陽經，起源於腳，向上到頭頂、腦部及額顱內側，向下到胸膺中包裹心肺，都是太陽經所貫穿的地方。

太陽經位居六經中最旺盛，所以稱為巨陽，而且是各陽經的主氣。

然而因為衛氣與少陰經同源，都起始於少陰，就因為太陽的陽氣借道容納在膀胱，雖然膀胱位居低賤，所以能夠被稱為太陽。

胸膺中是心肺所在之處，肺主管皮毛，心主管血脈，太陽經既然向下貫穿胸膺，就都與太陽相應和，所以寒邪一旦侵犯太陽，就會傷害肺和心，因為皮毛血脈是心肺的所屬部位。比如皮毛發冷、鼻塞聲重、畏寒無汗，以及心煩，都是太陽病，而肺與心都因此發生病變。張仲景治療太陽傷寒，設立麻黃湯發汗來疏導肺氣，設立桂枝湯調和表證、止息心煩來安定心臟，難道不是治療太陽就是治療太陰少陰，而且治療太陰少陰正是治療太陽嗎？所以太陽一經，實際上兼顧統攝手太陰和手少陰兩條陰經。

所以它發病的症狀，屬實證則鼻塞不通，頭痛，眼睛像要脫出一樣，流淚，頸項像被拔扯一樣僵硬，腰像要折斷一樣疼痛，大腿不能彎曲，膝窩像被結住一樣，小腿像要裂開（這叫做踝厥），還有痔瘡、瘧疾、發狂，肚臍突出，下身水腫、大便膿血，肌肉痿弱，小腹脹痛，按壓時想小便卻排不出；屬虛證則鼻流清涕或鼻出血，小便不能控制，遺尿，膀胱氣。都是它的症候。

古人說太陽病有時會連帶涉及陽明，經書說：肝膽同歸津液之府。所以太陽與厥陰，屬於同一治療。又說：膀胱與腎共同完成津液的功能。

腎主宰大小便的困難，這就是膀胱會連帶涉及各經而發病的原因，所以膀胱有病，小便不通，不可用溫熱的藥物。經書又說：胞中的熱移到膀胱，就會遺尿或小便閉塞。

又說：小腹和膀胱，按壓裡面疼痛，像澆了熱水一樣，小便澀滯不通，向上流出清鼻涕，就是胞痹。注釋說，胞在膀胱內部，由此可知胞是位於膀胱之內的。

胞痹的症狀，是由於風寒濕邪侵入胞中，氣不能化解排出，所以胞中滿漲而水道不通，導致小腹和膀胱都疼痛，小便也澀滯不暢（適宜用腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸）。而胞與膀胱，都有上口，沒有下口。至於胞的疾病，有轉胞症，在後面另作詳細說明。

然而轉胞是胞本身的病，而它所影響到的範圍，又能使眼睛生病。

如果能看清楚遠處，卻看不清近處，是有火而無水的原因，應當補腎（適宜用地芝丸、六味地黃丸）。

能看清楚近處，卻看不清遠處，是有水而無火的原因，應當補心（適宜用定志丸加茯苓）。

心腎都涉及的話，就近視而不能遠視（適宜空腹時服用四物湯加澤瀉、茯苓、牡蠣，睡前服用遠志丸加甘菊、密蒙花）。都是胞所引起的疾病。

總之，凡是眼病，血偏盛就疼痛，血偏盛就發癢，又能導致頭風（適宜用川芎、瓜蒂），又能導致頭汗，也都是胞所引起的疾病。

《內經》說：水液從小腸滲出後，汁液就滲入膀胱之中，胞中的氣化它，成為尿液而排出體外。

李東垣說：膀胱雖然是津液之府，至於接受盛裝津液，則又有胞居於膀胱之中。《類纂》說：膀胱，是胞的居室。《靈樞》說：鼻孔在外，膀胱泄漏。

又說：腎與骨相應，肌肉密實皮膚厚的人，三焦和膀胱都厚；肌肉稀疏皮膚薄的人，三焦和膀胱都薄；腠理疏鬆的人，三焦和膀胱都弛緩；皮膚緊繃而沒有毫毛的人，三焦和膀胱都緊急；毫毛多而粗的人，三焦和膀胱都挺直；毫毛稀少的人，三焦和膀胱都糾結。

《內經》說：膀胱氣化不利就成為癃閉，不能約束就成為遺尿。

《入門》說：膀胱有病，是熱邪結聚在下焦，小腹苦於脹滿，胞翻轉，小便不利，使人發狂；屬寒則濕痰向上泛溢，成為多唾沫，小便淋瀝不暢，所以遺尿。

（鰲按：小便不能控制，是由於膀胱氣虛，用加減八味丸加倍山茱萸，加烏藥、益智、補骨脂，是主治藥物；小便不通，是由於膀胱邪熱，五苓散、益元散，是主治藥物。）

《內經》說：遺尿、胡言亂語、眼睛反視，這是膀胱氣絕的表現。

又說：膀胱氣絕的人，眼睛向上直視而不能轉動，四肢抽搐，臉色蒼白，絕汗流出，絕汗流出，就會死亡。

膀胱氣，是膀胱經的病。症狀是小腹腫痛，必定小便不利（適宜用五苓散加茴香、蔥白、鹽）。

服藥後，如果排出小便像墨汁，膀胱的邪氣就祛除了，邪氣祛除後小便通暢、疼痛停止（適宜接著用硼砂丸）。

《入門》說㿉疝有四種，其中一種叫水㿉，外腎腫大如升、如斗，不痛不癢，就是膀胱氣，應當備用以供參考研究。

而它的症狀，有因膀胱和腎虛弱，結成腫痛的（適宜用茱萸內消丸）。有膀胱氣連到脅下疼痛的（適宜用楊氏麝香丸）。

有因蘊積熱邪，陰囊腫脹，大小便都不通利的（適宜用三白散）。

有膀胱氣疼痛不能忍受的（適宜用蠲痛丸、金鈴散、三疝湯）。有病症是新得的（適宜用橘核散）。有病症是多年不癒的（適宜用橘核丸）。