原文
手太陽小腸脈,起於小指之端,循手外側上腕出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩盤之間,上循臑外後廉,出肩膊繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,抵膈,至胃,到小腸。
手太陽小腸經的脈絡,起始於小指的末端,沿著手的外側向上經過手腕外側的踝骨處,一直上行沿著臂骨的下緣,出現於肘內側兩筋之間,再向上沿著上臂外側的後緣,出肩後繞過肩胛,在肩上與足太陽膀胱經交會後進入鎖骨上窩,聯絡心臟,沿著食道下行,穿過橫膈膜,到達胃部,最後連接到小腸。
其支脈從鎖骨上窩沿著頸部上行到臉頰,到達眼外角,再折返進入耳中。
原文
其支者,別頰上䪼抵鼻,至目內眥,斜絡於顴,次注足太陽膀胱經。每日未時,氣血至小腸。手太陽小腸經,少氣多血。
另一條支脈,從臉頰分出上行到顴骨處抵達鼻部,再到眼內角,斜行連繫於顴骨部,隨後注入足太陽膀胱經。每天下午一時到三時(未時),氣血流注到小腸。手太陽小腸經的特點是氣少血多。
原文
經曰:小腸者,受盛之官,化物出焉。其為器亦止為胃役使,特以與心絡並行隧道,又與足太陽膀胱連經,故亦以三陽歸之,非謂其職能與足太陽並列也,倘一拈太陽,即以小腸膀胱並舉,不知要矣。所以小腸之職任,與大腸相仿。大腸之腑無靈,小腸亦無靈。
《內經》說:小腸是承受容納的器官,負責消化變化食物而產生精微物質。其作為臟器只不過是替胃服務而已,只因與心經的絡脈並行於同一通道,又與足太陽膀胱經相連屬,所以也歸屬於三陽經,並非說其職能可與足太陽經相比,如果一提到太陽經就將小腸膀胱並列,這是不了解要點所在。所以小腸的職能與大腸相似。大腸的腑沒有特殊功能,小腸也沒有特殊功能。
原文
大腸之經,非當陽之用,小腸亦非有巨陽之用。經故俱以器目之也。
大腸的經脈,不能發揮陽明的作用,小腸也不能發揮巨陽的作用。因此《內經》都將它們當作普通的臟器來看待。
原文
惟小腸與大腸,皆為胃化物之器,故其病亦與胃同。
只因小腸和大腸都是胃消化食物的器官,所以它們的病變也與胃的病變相同。
原文
惟本經與心絡並行隧道,故本經病亦延及於心,然亦止在經絡而已,無與於心之臟也。
只因本經(小腸經)與心絡並行於同一隧道,所以小腸的病變也會蔓延到心,但也只是在經絡層面而已,與心臟本身無關。
原文
其為病,實則嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折,節弛肘廢,小水不利,及赤或澀痛,尿血。虛則遺尿,面白苦寒,耳前熱。小腸氣生疣,小者患指痂疥。虛實之病,各有別矣。
小腸發病的症狀:實證則咽痛、臉頰腫脹,不能轉頭回顧,肩膀疼痛如被拔扯,手臂疼痛如被折斷,關節鬆弛、肘部功能失常,小便不利,尿色發紅或澀痛,尿中帶血。虛證則遺尿,面色蒼白、畏懼寒冷,耳朵前面發熱。小腸氣滯會生疣,小的表現為手指上的瘡癤。虛證和實證的病變,各有不同的表現。
原文
至遺溺閉癃,更有由肝所生病,及膀胱不約者,固不盡由小腸也,各詳本症。
至於遺尿和小便不通、閉癃等症,又有因肝的病變所引起的,以及膀胱不能約束所導致的,本來就不完全是小腸的問題,詳細內容請見各病篇章。
原文
【小腸形質】《靈樞》曰:唇厚,人中長,以候小腸。
《靈樞》說:嘴唇厚,人中長,可以用來診察小腸的功能。
原文
又曰:心應脈,皮厚者脈厚,小腸亦厚;皮薄者脈薄,小腸亦薄;皮緩者脈緩,小腸大而長;皮薄而脈小者,小腸小而短。諸陽經脈皆多紆曲者,小腸結。
又說:心臟與脈象相應,皮膚厚的人脈象也厚,小腸也厚;皮膚薄的人脈象也薄,小腸也薄;皮膚弛緩的人脈象也弛緩,小腸粗大且長;皮膚薄且脈象小的人,小腸細小且短。所有陽經的脈絡若多彎曲紆迴的,是小腸氣血凝結不通。
原文
《入門》曰:凡胃中腐熟水穀,其滓穢自胃之下口,傳入於小腸上口,自小腸下口,分別清濁,水液入膀胱上口,滓穢入大腸上口。
《入門》說:大凡胃中消化食物之後,那些糟粕污穢從胃的下口傳入小腸的上口,從小腸的下口分出清濁,水液進入膀胱的上口,糟粕污穢進入大腸的上口。
《難經》把大小腸的會合處稱為闌門,是說這裡有如門戶般分隔清濁的功能。
原文
【小腸症治】《靈樞》曰:中氣不足,腸為之苦鳴。
《靈樞》說:中氣不足的話,腸道會發出苦於鳴響的症狀。
原文
又曰:小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,當耳前熱。《內經》曰:小腸為泄。
又說:小腸有病的人,小腹疼痛,腰脊牵拉睪丸而疼痛,排便時有窘迫感之後,應當是耳朵前面發熱。《內經》說:小腸有病會導致泄瀉。
原文
《入門》曰:小腸有氣,則小腹痛;小腸有血,則小便澀;小腹有熱,則莖中痛。又曰:小腸者,心之府也,有病宜通利。
《入門》說:小腸有氣,就會小腹痛;小腸有血,就會小便澀滯;小腹有熱,就會陰莖中疼痛。又說:小腸是心臟的相應腑臟,有病適宜用通利的方法治療。
原文
【小腸絕候】《脈經》曰:小腸絕,六日死,何以知之?髮直如干麻,不得屈伸,自汗不止。
《脈經》說:小腸氣絕,六日就會死亡,如何知道呢?頭髮乾枯僵硬如同乾麻,四肢不能屈伸,持續不停地自汗。
原文
小腸氣 小腸經病也。小腹引睪丸連腰脊而痛,小腸虛,風冷乘間而入,邪氣既實,則厥而上衝肝肺,控引睪丸,上而不下也(宜楝實丸、葫蘆巴散)。
小腸氣是小腸經脈的病變。症見小腹牵引睪丸連及腰脊而疼痛,這是因為小腸空虛,風冷之邪乘機侵入,邪氣既已聚集,就會逆而上衝肝肺,牵拉睪丸,使其向上而不下降(適宜用楝實丸、葫蘆巴散)。
原文
《千金方》以為㿉疝有四種,其一腸㿉,即小腸氣吊,外腎偏墜腫癢,故《綱目》等書多因其說,並云得之於地氣卑濕,亦當備參。
《千金方》認為㿉疝有四種,其中之一是腸㿉,就是小腸氣吊,表現為外腎偏墜、腫脹、瘙癢,所以《綱目》等書籍大多依從這個說法,並說此病得之於地勢低窪、氣候潮濕,也應當一併參考。
原文
而其為症,有甚而熱痛,小便不通者(宜加味通心飲)。有年久不愈者(宜橘核丸)。
其症狀有的嚴重而發熱疼痛,小便不通的(適宜用加味通心飲)。有的年久不癒的(適宜用橘核丸)。
原文
有莖囊抽痛,不可忍耐者(宜立效散、楊氏麝香元、四味茴香散)。各宜詳究。
有的陰莖囊抽痛,無法忍耐的(適宜用立效散、楊氏麝香元、四味茴香散)。這些都應當詳細研究。
原文
【脈法】《正傳》曰:肝脈滑甚,為㿉疝,小腸氣痛。
原文
【小腸氣症治】《綱目》曰,大抵小腸氣屬濕多,故江淮間多有之,宜以去濕之劑下之,以苦堅之,不可溫之、補之。
《綱目》說:大抵小腸氣屬於濕邪的很多,所以江淮之間很多人患此病,適宜用祛濕的方劑瀉下,用苦味藥物堅固它,不可使用溫補的方法。
原文
小腸癰 小腸火熱病也。或因七情飲食,或因經行產後瘀血留積,其症發熱惡寒,脈芤而數,皮膚錯縱,腹急漸腫,按之內痛,大便重墜,小便澀滯若淋,或小腹隱痛堅硬,如掌而熱,肉色如故,亦或焮赤微腫,甚者臍突腹脹,轉側有水聲(宜大黃湯)。如瘀血去盡,則安矣。
小腸癰是小腸火熱的病變。有的因為七情和飲食失調,有的因為月經期間或產後瘀血留滯積聚。其症狀是發熱怕冷,脈象芤而數,皮膚錯雜縱橫,腹部緊急逐漸腫大,按壓時感覺內部疼痛,大便有重墜感,小便澀滯如同淋證,有的還有小腹隱痛堅硬,如同手掌大小而發熱,皮肉的顏色如常,也有時發紅微腫,嚴重的則肚臍突出、腹脹,翻身轉側時有水聲(適宜用大黃湯)。如果瘀血祛除乾淨,就會康復了。
原文
若體虛脈散,不敢輕下,用輕劑可也(宜活血散瘀湯)。
如果身體虛弱、脈象散弱的,不敢輕易瀉下,用輕劑就可以了(適宜用活血散瘀湯)。
原文
癰已成,則腹痛腹滿不食,便淋刺痛(宜苡仁湯)。
膿已成,就會腹痛腹滿、不能進食,大便或小便刺痛(適宜用薏苡仁湯)。
腹部柔軟而疼痛,小腹緊急,必定時時有膿液排出(適宜用丹皮散)。
原文
㿉後疼痛淋瀝不已,必見諸虛症(宜參耆地黃湯)。
潰後疼痛、小便淋漓不止,必定會出現各種虛症(適宜用參耆地黃湯)。
原文
此病亦不可驚,防腸斷,坐臥轉側皆宜徐緩,嘗少進稀粥,靜養調理為要。
此病也不可受驚嚇,以防腸道斷裂,坐著躺著翻身轉側都應當徐緩,常常少量進食稀粥,靜養調理最為要緊。
原文
但古方書但載腸癰,無大小之別,故其治法,亦約略相仿,參考可也。【脈法】《脈訣》曰:關內逢芤腸里癰。
但古方書只記載腸癰,沒有大腸小腸的區別,所以其治療方法也大略相似,可以參考。《脈法》說:《脈訣》記載:關脈內遇到芤脈,是腸道里有癰膿。
原文
【小腸癰症治】《癰科選粹》曰:若小腹硬痛,脈遲緊者未有膿也,用大黃湯下之。不敢下者,用敗毒散加秦艽、連翹。
《癰科選粹》說:如果小腹硬痛,脈象遲緊的,是還沒有成膿,用大黃湯瀉下。不敢瀉下的,用敗毒散加秦艽、連翹。
脈象芤而澀的,用四物湯加桃仁、紅花、延胡索、木香。
原文
小腹軟痛,脈洪數者,已有膿也,用薏苡仁湯排之,或三仁湯、神效栝蔞湯。
小腹柔軟而疼痛,脈象洪數的,是已經成膿了,用薏苡仁湯排膿,或者用三仁湯、神效栝蔞湯。
原文
小腹疼痛,小便不利,膿壅滯也,牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者,不治。
小腹疼痛,小便不利,是膿液壅塞停滯,用牡丹皮散主治。如果從大便或肚臍之間流出膿液的,是不治之症。
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