驚悸悲恐喜怒憂思源流（1）

驚，是心、肝、胃的疾病。《內經》說：驚屬於肝、胃，但心氣強的人，即使遇到危險，接觸到也不會動搖，只有心氣先虛弱，所以接觸到就容易驚恐。

那麼因為接觸而引發驚恐的，雖然屬於肝、胃，但受到驚嚇而立刻動搖的，是心，所以驚作為疾病，仍然不離心。它來自肝的原因是什麼？肝屬木、屬風，風木多震動，所以會得驚駭的病。它來自胃的原因是什麼？

胃多氣、多血，血氣壅塞就容易發熱，發熱所以討厭火而容易驚恐。而且胃氣逆亂，就會憂慮恐懼，所以討厭別人的煩擾而驚恐。陽明屬土，土畏懼木，所以聽到木頭的聲音就會驚恐。

大致上驚的病因，多來自外界，或者耳朵聽到大聲，或者眼睛看到怪異的東西，遇到危險臨近危機，當外界有所接觸，心忽然虛弱，神氣失去固守，神離開則住所空虛，住所空虛則津液與痰涎附著在心包絡之間（適宜用控涎丹加硃砂、遠志），大多導致眼睛不能轉動，不能說話，呼吸短促，自汗身體疲倦，坐立不安，多怪夢，忽然驚醒多夢魘（適宜用溫膽湯、獨活湯、琥珀養心丹）。

與悸、恐不同，如果因為大驚而生病的人，脈搏必定跳動如豆粒（寸脈停止又再來叫做動脈），而且沒有頭尾，應當趕快鎮定它（適宜用黃連安神丸）。

有因為腎虛而驚恐的（適宜用人參、黃耆、當歸、白朮、元參、陳皮、黃柏）。

有因為膽虛而驚恐的（適宜用人參、枳殼、肉桂、五味子、棗仁、熟地、杞子、柏子仁）。

有因為肝膽都虛弱，各種藥物都沒有效果的，必須補腎（適宜用酒化鹿角膠，空腹二十五錢，非常有效）。古人說肝沒有虛證，不可以補，補腎正是補肝。有被東西驚嚇，心跳不安寧的（適宜用秘方）。有心氣不足，神志不穩定而驚恐的（適宜用妙香散）。有肝虛感受風邪，躺臥時像驚恐的樣子（適宜用珍珠母丸）。有血虛而驚恐的（適宜用硃砂安神丸）。

有因為痰多而驚恐的（適宜用加味定志丸），有思慮過度的（適宜用清心補血湯）。有氣血都虛弱的（適宜用養心湯）。都應當追究其根源來治療，這樣驚才能安定。

【脈法】《脈訣》說：心中驚悸，脈象必定是結脈或代脈。

《正傳》說：寸口脈動而弱，動脈主驚，弱脈主悸。又說：肝脈跳動急促，是有驚駭之事。《得效》說：驚則脈搏顫動，顫動就是動脈。《入門》說：驚傷膽，則脈搏跳動。

【驚病形症】《內經》說：血聚集在陰分，氣聚集在陽分，所以形成驚狂。《綱目》說：驚，是心突然跳動而不安寧。

《三因》說：因為事情受到大驚而造成的，叫做心驚膽攝，病在心經和膽經，其脈象必定大動。丹溪說：驚悸，有時發作，大致屬於血虛與痰，瘦的人多是血虛，胖的人多是痰飲，時常感覺心跳的也是血虛。

《入門》說：驚悸因為思慮過度以及大驚恐而發作，嚴重時心跳想要昏厥。

又說：驚悸應當補血安神，適宜用靜神丹、寧志元；如果氣鬱導致驚悸，適宜用交感丹、加味四七湯。

《正傳》說：心虛而痰鬱結，遇到危險臨近危機，接觸事情喪失意志，使人有驚恐不安的樣子，這就是驚悸。

悸，是心痹病。不是因為外界有所接觸，自然跳動不安寧，其根源是由於水衰火旺，所以心胸躁動（適宜用天王補心丹）。

或者水停滯在心下，心屬火而厭惡水，所以咚咚跳動不能自安（適宜用茯苓飲子、半夏麻黃湯）。

或者發汗、催吐、瀉下之後，正氣虛弱而心悸不能躺臥（適宜用溫膽湯）。這些都是疾病的由來。

總括來說，總不外乎心受傷火動、火鬱痰生這兩句話，它的症狀是舌頭僵硬，精神恍惚，容易悲傷。

丹溪用血與痰來概括（虛證適宜用天王補心丹，痰證適宜用辰砂遠志丸），可以認識其端緒了。

【悸病形症】仲景說：心悸，是水懼怕火，只有腎欺侮心，所以形成悸。傷寒病喝水多，必定心下悸。

又說：吃得少喝得多，水停滯在心下，嚴重的就會心悸，輕微的就會呼吸短促。

《三因》說：五種飲邪停積，閉塞在中脘，使人驚悸，屬於飲家。《綱目》說：水飲造成的病症，必定頭暈心悸。

悲，是心肝兩虛的病，凡是人心氣虛弱，神失去所守護，肝虛又不能生心，那麼志氣不能伸展，已經沒有舒暢滿足的狀態，而金來剋木，肺氣又來合併，肺本來主悲，所以就產生悲病。

所謂容易悲傷的人，不必實際上有可悲的事，心中只是鬱悶不樂，即使遇到可喜的事，也只是勉強歡笑而已（適宜用加味溫膽湯、安神補心湯）。

【脈法】《得效》說：悲則脈象結，有人說緊。《入門》說：悲傷心包，則脈象必定緊。

【悲病原由】《內經》說：肺在情志上為悲。又說：心虛則悲，悲的人就會憂。又說：精氣聚集在肺則悲。又說：悲則氣消散。又說：肺主肅殺，所以其情志為悲。《靈樞》說：悲哀動搖內臟則傷魂。又說：悲哀動搖內臟的人，會耗竭斷絕而失去生命。

恐，是心、腎、肝、胃的疾病。心藏神，神受傷則心膽怯而恐懼，這是火傷水。胃屬土，腎屬水，土邪傷害水則為恐。

肝，是腎的兒子，水強則膽壯，水衰則血虛，所以容易恐懼。

而恐，又是腎的情志，所以心、肝、胃三經，都有恐病，其根源莫不來自於腎。這就是《內經》的宗旨。

所以恐病由心引起的，適宜鎮定其神（適宜用定志丸加金銀箔、琥珀、犀角、龍齒等）；恐病由腎引起的，適宜壯其氣（適宜用四君子湯倍茯苓）；恐病由膽與肝引起的，適宜養其陰（適宜用酸棗仁湯去黃耆、蓮肉，加山萸、丹皮、白芍）；恐病由腎本經受傷的，適宜壯其水（適宜用人參散去肉桂，加牛膝、遠志）。

【脈法】《得效》說：恐則脈沉。《入門》說：恐傷腎，則脈象必定沉。《脈經》說：人恐怖時，他的脈象是什麼樣子？老師說：脈形像順著絲線一樣累累相連，面色蒼白脫色。又說：人羞愧時，他的脈象屬於哪一類？老師說：脈浮而面色忽白忽紅。

【恐病原由】《內經》說：腎在情志上為恐。又說：胃為恐。注釋說：胃熱則腎氣微弱，所以為恐。

又說：精氣聚集在腎則恐，由於心虛而腎氣併入，所以為恐。