怔忡源流（卑惵）

怔忡，是心血不足的疾病。人體的主宰是心，心所主宰的是血，心血耗盡，神氣失去守護，就會心中空虛，不安地動搖，無法安寧。隨時都會發作，稱為怔忡。

或者由於陽氣內虛（適宜用人參、黃耆、白朮、炙甘草、茯神）。

或者由於陰血內耗（適宜用人參、麥冬、當歸、地黃、龍眼）。

或者由於水飲停留在心下，水氣侵犯心臟，欺侮它所克制的臟腑，心害怕水而不能自安（適宜用茯苓、茯神、白朮、半夏、橘紅）。

或者因急切追求富貴，憂慮貧賤，或者事務繁雜，用心過於勞累，甚至一經思慮就發作，都應當以滋養心血、調和心氣、清熱化痰為主（適宜斟酌使用清鎮湯），如果心火熾盛，又須安神（適宜用安神丸），或者由汗吐下之後，正氣虛弱（適宜用人參、黃耆、白朮、白芍）。

或者由於營衛俱竭，脈搏出現結代，而心中悸動不安（適宜用養心湯）。或者由於虛弱導致怔忡，而臥不安穩（適宜用棗仁湯）。

或者思慮過多而怔忡，兼有失眠、小便混濁（適宜用養榮湯）。或者心虛怔忡而兼有自汗（適宜用參歸腰子）。或者由於痰被火引發，而時發時止（適宜用二陳湯）。或者由於憂愁悲苦，導致心虛而動（適宜用歸脾湯）。

或者由於氣鬱不舒而導致心動（適宜用加味四七湯加薑汁、竹瀝）。

或者陰火上衝，怔忡不止，甚至頭暈眼花，牙齒頭髮脫落，或者看見奇怪的東西，或者腹中發出聲響，應當趕快滋陰降火，加入養心的藥物（適宜用四物湯加知母、黃柏），如果長期服用降火藥不癒，是無根失守的火（適宜用八味丸）。

或者由於所求不能如願，或者過度放縱後自責，嘆息夜語，好像真的有所失落（適宜用溫膽湯加人參、柏子仁，用硃砂為衣，每日服三次）。以上都是導致怔忡的原因。

如果心中澹澹跳動，這是包絡所生的疾病（適宜用鎮胞湯）。因為心是君火，包絡是相火，火屬陽主於動，君火之下有陰精承接，相火之下有水氣承接，就能化生生氣而跳動正常。

如果缺乏承接，就會煩熱而導致心動，治法應當補其不足來安神氣，如果未癒，則尋求其所屬來削弱它。

如果是由於痰飲引起的，應當用逐水消飲的方劑（適宜用二陳湯、芎夏湯）。

何況各臟腑有痰，都能與包絡的火相合發動而成為怔忡，根據所侵犯的臟腑進行補瀉，更須調理包絡。

如果各臟腑將熱轉移到心，導致包絡火動的，治療也如同上述。

如此說來，怔忡固然是由於虛，但導致怔忡這種病症的原因則各有不同，又怎能不仔細辨察呢。

【脈法】《靈樞》說：手厥陰經的脈搏跳動得很厲害，則心中澹澹地劇烈跳動。

【怔忡形症】《內經》說：膽有病的人，也會心中澹澹，好像有人要來捕捉他一樣。

又說：太陽司天時，寒氣過盛，就會得心中澹澹大動的病，這是寒邪傷害了心主。注說：澹澹，是水搖動的樣子，這屬於水病。

《直指》說：心虛而停有水飲，則胸中滲漉作聲，虛氣流動，水氣既然上升，心火厭惡它，心不能自安，使人有怏怏不樂的狀態，這就是怔忡。又說：怔忡，是因驚悸日久而成的。

《綱目》說：怔忡，是心中惕惕然跳動而不安寧，沒有固定時間發作的病症。

又說：心中澹澹跳動，是因為痰而動，不是因為驚怕而心自動。

《資生》說：《內經》稱胃的絡脈名叫虛里，貫穿膈膜聯絡肺，出於左乳下方，它的跳動能應到衣服上，虛而有痰則跳動，過一會兒更發一陣熱的便是這種情況。

【怔忡治法】《入門》說：怔忡，是因驚悸日久而成的。

痰在下，火在上，用參胡溫膽湯加黃連、梔子、當歸、貝母。氣鬱者，用金箔鎮心丸。

停飲者，用二陳湯加茯苓、檳榔、沉香、麥冬。《直指》說：心下有水氣導致的怔忡，適宜用五苓散。

《醫鑑》說：怔忡，也稱為怔忪，與驚悸同樣看待，適宜用益榮湯、薑朮湯、四物安神湯、朱雀丸、加味寧神丸、天王補心丹。

卑惵，是心血不足的疾病。與怔忡病屬於一類，其症狀是胸中痞塞，不能飲食，如癡如醉，心中常常覺得有所虧欠，喜歡待在暗室，或者倚靠在門後，見到人就驚慌躲避無處可藏，每次發病可持續數年，不能當作癲症來治療（適宜用天王補心丹、人參養榮湯、古庵腎丸）。