胃病源流（胃癰 胃痛）（1）

足陽明胃經的脈絡，起於鼻孔兩旁交會於鼻根部凹陷處，接受太陽經的脈氣，向下沿著鼻外側進入上齒齦中，再環繞出口角兩側包繞嘴唇，向下交會於承漿穴，然後沿著下頜後方凹陷處下行，經過人迎穴，沿著頰車向上，到達耳前，經過客主人穴，沿著髮際，到達額顱部。

它的分支從人迎穴沿著喉嚨進入缺盆穴，向下穿過橫膈膜，連屬於胃並聯絡脾臟。

直行的經脈從缺盆穴下行，沿著乳房內側，向下夾行於肚臍兩側，進入氣街穴；分支從胃的入口處向下，沿著腹部內側下行，到氣街穴與直行經脈會合，然後向下進入髀關穴，抵達伏兔穴，下行經過膝蓋的臏骨中，沿著小腿外側下行，到達足背，進入足中趾的內側間隙；另一分支進入足中趾的外側間隙。

分支從足背分出，進入足大趾間從趾端出來，然後依次注入足太陰脾經。每天早上七點到九點，全身氣血都灌注到胃。足陽明胃經，多氣又多血。

脾與胃都屬於土，脾在內而胃在外，這是從臟腑位置來說的。脾屬陰而胃屬陽，這是從表裡關係來說的。脾主管運化而胃主管消化，這是從氣化功能來說的。

所以脾與胃相互連接，胃位於相火所居的正位，而這個部位又是太陽與少陽部位交會而光明的所在，所以稱為陽明。

凡是三焦和膽所流布的部位，心包絡所總管的職能，都與胃相同，具有腐熟消化食物的巧妙功能。經書說：陽明，相對於午時。午是夏季的中間，是相火的主要職責所在。

又是三陽經會合之氣，所以在十二經脈中氣特別旺盛，血特別充足，熱也特別多，而心包絡代替心臟主宰相火的功能，都與胃有相同的功用。

因此就胃來說，實在是營衛之氣的大主宰，五臟的根本所在，它的氣上升旺盛，就會使脈象在人迎穴特別明顯；它的精微物質充足而下行輸布，就會使脈象在趺陽穴旺盛湧動。

張仲景治病必定要三部切脈，除了兩手的寸關尺之外，還要兼顧診察兩側夾著喉嚨頸部的人迎脈，和兩腳背上的趺陽脈，實在是有原因的。

這是因為腎是先天之根本，胃是後天之根本，胃氣強健則後天之本充足，而能夠資助先天；胃氣竭絕則後天之本斷絕，即使先天稟賦充足，七天不吃東西也會死亡。

所以胃雖然屬於六腑之一，它的脈氣卻能夠在寸口部位明顯顯現，五臟都要依靠它來滋養。

胃這個腑既然氣特別旺盛，血特別充足，熱特別多，所以它發生的病變，也都是實熱有餘的症狀。

看看那些狂妄、虐疾、溫病、汗出、鼻出血、口眼歪斜、嘴唇生瘡、腮部腫大、喉嚨痹阻、斑疹、黃疸、發狂混亂、胡言亂語、潮熱、登上高處大喊、脫掉衣服奔跑、隨意大罵不避諱親疏的人。

凡是在經脈、絡脈、腑臟，無不都以氣實血熱作為明顯症狀，難道不是因為這個腑是兩陽交合光明的緣故嗎？張仲景說：陽明病，就是胃腑邪實。

這裡的實本來是指氣特別旺盛、血特別充足、熱特別多所引發的病變，都是屬於有餘的範疇，不是僅指燥滿、大便硬結、下焦堅實等症狀。

雖然胃腑的病雖然多屬有餘，但也時常呈現不足的形態，比如相火已經虛弱，不能為胃進行蒸化和消化，胃氣就不能旺盛，氣不旺盛，就虛怯而不能支撐，所以也有虛寒的症狀。

看看那些微微發冷打哆嗦、頻繁伸展身體打哈欠、臉色發黑、厭惡人和火光、聽到水聲就驚恐不安、心裡總是躁動不安、獨自關著門窗待著、身前都感覺寒冷發抖、胃中寒冷而脹滿的症狀，陽明經的虛寒就像這樣，怎麼能拘泥於胃腑邪實這一句話，一律從有餘來治療呢。

凡是這些病症，屬實還是屬虛，都可以按照《內經》的記載來推求分析。

【胃病虛實】《黃帝內經》說：胃脈實就會脹滿，胃脈虛就會腹瀉。

李東垣說：胃中元氣充足，就能正常進食而不受損傷，過了飯時也不會飢餓。

脾胃都強健旺盛，就能正常進食而且身體豐滿；脾胃都虛弱，就不能正常進食而且身體消瘦，或者雖然能進食卻身體肥胖，雖然肥胖但四肢無力不能活動。

【胃病症治】《靈樞經》說：飲食不能下嚥，隔膜阻塞不通，是病邪在胃脘。

又說：胃中有寒，手魚際處的絡脈就多顯青色；胃中有熱，手魚際處的絡脈就多顯紅色。

又說：面部發熱是足陽明經的病，兩腳背上脈象堅硬緊實的，是足陽明經的證候，這就是胃脈的反映。

《醫學入門》說：不思飲食、心腹脹痛、嘔吐呃逆、噁心、噯氣吞酸、面色發黃肌肉消瘦、怠惰嗜睡、大便常溏泄瀉，或者發作霍亂，以及五種噎證、八種痞證、膈氣反胃等症，都適宜用平胃散治療。

《千金要方》說：脾胃虛弱、不想吃東西、面色發黃肌肉消瘦、胸膈痞悶不通、食物不能消化，或者噯氣吞酸的，用養胃進食湯治療。

李東垣說：胃實適宜用平胃散，胃虛適宜用異功散，不想進食適宜用養胃進食湯。

【胃絕證候】《黃帝內經》說：胃氣竭絕的人，口眼動作失常，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃，頸部上下經脈充實而麻木，就是竭絕了。《脈經》說：胃氣竭絕五天就會死亡，如何知道呢？脊柱疼痛，腰背僵直，不能屈伸轉動。