脫肛源流（肛門癢痛附）

脫肛，是大腸氣虛的疾病。大腸之氣虛衰下陷，又或兼有濕熱，所以形成此症。

雖然治療方法不同，但要以升提為主（宜用人參、白朮、升麻、炙甘草）。

李士材說：脫肛一症，最難用藥，熱則肛門閉，寒則肛門出，宜內外兼治。

確實如此（內宜服磁石散，外宜用鐵鏵湯洗）。

總之，脫肛或由於氣虛者，補益為急（宜補中益氣湯重用參、耆、升麻）；或由於胃家的熱，移注大腸者，兼宜清熱（宜四君子湯兼黃連、黃柏）；而外用澀劑煎湯洗之自平。

又或脫肛而痛，由熱留於下者，當清理大腸（宜槐花、木香）；由於寒者，急用溫劑（宜理中湯）。這是治療脫肛的大法。

至於虛實寒熱，變化不同，是在臨症按脈時，神而明之，庶無差誤。

【脫肛之由】《回春》說：脫肛，就是肛門翻出。

肺與大腸相表裡，腎主管大便，肺腎虛弱者，多有此症，用參耆湯升提。

【脫肛症治】《直指》說：脫肛這一症狀，是氣聚不散，裡急而不得出，外脹而不得入，先用枳殼散撒敷，則氣散腫消了。

又說：《難經》說，病之虛實，出者為虛，入者為實，肛門的脫出，難道不是虛的原因嗎？其中有產婦用力過多，以及小兒叫號努氣，並且久痢不止，風邪侵襲虛處，也有此病（據此，則脫肛之症，《回春》專以腸痔當之，不對，腸痔只是脫肛中的一種症狀罷了）。

《入門》說，脫肛是氣下陷，肺主魄門，肺熱則肛門縮入，肺寒則肛門脫出，必須溫肺補胃，如補中益氣湯加訶子、樗根皮少許，或蝟皮散都可以。

其中血熱者，用四物湯加黃柏、升麻，虛熱者，用縮砂散。

肛門癢痛 是濕與火引起的疾病。大腸有濕，流注於肛門，則發癢（宜秦艽羌活湯）。

甚至生蟲，其癢難當，治法與蟲痔相同（宜神應黑玉丹、萹蓄湯，外以苦楝根煎湯熏洗）。

大腸有火，鬱閉不宣，則肛門作痛（宜七聖丸、秦艽白朮丸）。

甚至大便燥硬努出，腸頭下血（宜當歸郁李仁湯）。都應當分別。

【肛門名象】《入門》說：肛門，是大腸的下端。又名廣腸，是說它比大小腸廣闊。

又叫魄門，因為大腸是肺的腑，肺藏魄，所以叫魄門。肛，是說它的位置像車肛的形狀。

【肛門癢痛症治】丹溪說：凡是人醉酒飽食後行房，忍精不泄，前陰之氣歸於大腸，木乘火熱而侮燥金，所以火就燥，大便必秘。

其病重者，必用苦寒瀉火，用辛溫和血燥潤，疏風止痛，這是治法。

宜用秦艽白朮丸、七聖丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。