大腸病源流（大腸癰 臟毒附）（2）

【大腸的絕死徵候】《脈經》說：大腸病變到不可治療的程度，如何知道呢？如果腹瀉沒有節制，就知道是元氣已絕而死。

大腸癰，是因為七情內傷、飲食失調，或者是月經期間、產後瘀血停留積聚，導致大腸實火堅硬溫熱所引發的疾病。

經書上說，關元穴屬於小腸，天樞穴屬於大腸，丹田穴屬於三焦，那些穴位如果隱隱作痛的就是疽，皮肉微微隆起的就是癰。這是古人區分大小腸癰的方法，只是根據發現在哪個部位來命名，而它們的病變卻是相似的，所以古人的書籍中概稱為腸癰。

張仲景說：腸癰這個病，小腹腫脹而硬，按壓它就疼痛，小便頻數好像淋證，時常出汗，發熱而又怕冷，皮膚粗糙如鱗甲，腹皮緊急好像水腫的樣子。嚴重的話腹部脹大，轉動身體有水聲，或者繞著肚臍生瘡，膿從瘡口流出，或者有從肚臍流出的，只有大便排出膿血的才能夠自行癒合。

張仲景的話，雖然籠統地說大小腸癰都是這樣，但其中有應當區分的：例如小便頻數好像淋證，只有小腸癰才會有；大便排出膿血，則又大多是大腸癰的症狀。

大概是小腸癰確實有膿血從小便中排出的情況，如果是，大腸癰膿血就絕對不會從小便出。

它致病的原因，總是因為濕毒鬱悶積聚在腸內，但又有寒證和熱證的區別。

那些腹皮緊急，按壓時卻柔軟，身體不發熱的，是因為陰寒所造成（適宜用牡丹散、內托十宣散加茯苓）。

那些小腹痞硬，按壓疼痛，身體發熱的，是因為結聚的熱所造成（適宜用大黃牡丹湯、黃黑散）。本來就不能不分辨清楚。然而所說的寒，實質上是濕邪寒冷之氣蘊結；所說的熱，也是濕邪鬱熱之氣停留而已。

而治療的方法，應當區分先後次序。如果脈象遲緊，就表示膿尚未形成，應當急忙解毒，使病邪不要向內攻陷，同時必須止痛（適宜用通腸飲或大黃湯來瀉下）。

或者脈象滑數，就表示膿已經形成，以下膿為主要治療方法（適宜用太乙膏）。

或者脈象洪數，小腹疼痛，小便澀滯，就表示膿液停滯，以宣暢通利為要點（適宜用牡丹散）。

或者腹部濡軟疼痛，時常有膿液排出，這是由於元氣虛弱，應當在排膿的藥物中兼顧補益（適宜用丹皮散）。

或者潰爛後疼痛過度，持續淋漓不斷，就表示氣血嚴重虧損，必須使用峻猛的補法（適宜用參耆地黃湯）。

而尤其重要的是，凡是患有大小腸癰的病人，絕對不可讓病人受到驚嚇，驚嚇就會腸道斷裂而死，坐臥轉動身體，都應當緩慢，常常少量進食稀粥，安靜休養、調理保養，飲食不可過飽，這樣才可能保全性命。

【診脈方法】張仲景說：足背的跌陽脈滑而且數，可以知道應當會排出膿尿。

《脈經》說：腸癰的脈象滑而且數，滑就表示實，數就表示熱，滑就表示榮，數就表示衛，衛氣數而下降，榮氣滑而上升，榮衛相互干擾，血液就變為敗壞混濁。

《脈決意》說：腸癰很難判斷，脈滑可以推斷，數而下熱就知道是腸癰沒有疑問；脈遲緊膿尚未形成，用瀉下使其平復；脈洪數膿已形成，不可用下法為適宜。叔和說：關內脈逢芤脈就知道是腸內有癰。

【腸癰的症狀治療】朱丹溪說：腸癰，是大腸有積熱死血流注，適宜用桃仁承氣湯加秦艽、連翹來瀉下。

《癰科選粹》說：腸癰小腹堅硬腫脹，按壓就疼痛，皮肉顏色如鼓皮一樣，或者也微微腫脹，小便如同淋證，出汗怕冷，脈象遲緊，膿尚未形成的，急服大黃湯效果顯著。

那些腹中疼痛，煩躁不安，或者腹脹不思飲食，小便澀滯的，用薏苡仁湯；瘀血腸癰，小腹堅硬疼痛的，用四物延胡湯。

小腹脹滿，脈象滑數，或者裡急後重，時常糞便中帶血的，用排膿散。

【腸癰的不治之症】《癰科選粹》說：大便或者從臍間流出膿液的，無法治療。

臟毒，專門由大腸血熱所引起，或者是平時喜歡吃辛辣燥熱煎炸的食物而成病。生在肛門內大腸的末端，往往潰爛到肛門外面。

治療方法大約與腸癰相似，而主要藥物必須以忍冬藤、麥冬為主，並多加地榆、蒲黃，這樣或許可以治好。