大腸病源流（大腸癰 臟毒附）（1）

手陽明大腸經的脈絡，起源於食指內側的末端，沿著手指上側的邊緣，從拇指和食指之間的虎口穿出，向上進入手背外側兩個筋腱的凹陷處，沿著前臂上側進入肘關節外側，再沿著上臂外側的前緣上行至肩部，從肩胛骨前側穿出，向上從柱骨的交會處出來，向下進入鎖骨上窩，與肺相連，再向下穿過橫膈，附屬於大腸。

其支脈從缺盆處向上穿過頸部，貫通面頰，進入下牙齒，環繞而出挾持口部，在人中處交會，左側的向右，右側的向左，向上挾持鼻孔，接著流注足陽明胃經。每天卯時氣血都灌注到大腸。手陽明大腸經，是血氣都旺盛的經脈。

是消化食物的器官，只有大腸而已，所以經書說：大腸，是傳送疏導的官員，變化從中產生。

它的經脈與足陽明相連接，所以也稱為手陽明。它本來就是被陽明胃所使用的器官，只是屬於供給差遣使喚的東西，它的腑沒有靈性，也不是屬於陽的作用，怎能說它能夠具有陽明的職能呢？

再加上營氣的通道，與肺相連接，所以經絡能夠與肺成為表裡關係，怎能說它能夠與肺相互為用呢？

經書又說：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是儲藏糧食的根本，是營氣居住的地方。它們稱為器，能夠消化糟粕轉化味道，而作為出入的場所。

這些都是至陰之類，與土氣相通，所以經書本來就指大腸等為陰。

說它們屬陽，只不過是以臟腑的內外位置來說的，因為臟居於內所以為陰，腑居於外所以為陽罷了。

然而以臟在內腑在外來區分陰陽，只是以部位來分別，讓人明白臟腑有所不同。

如果經書說是至陰之類，那是就它們的職能來說的，以陽為主，而陰為從，大腸等都對陽明胃有效用，所以它們實際上是陰。從而知道讀書的人應當不因為用詞而誤解本意。

然而王叔和必定根據它的脈象確定為陽，認為在寸口的肺脈之上。

羅澹生又必定認為肺在上為陽，主掌各關口之前，主掌秋季的時令，而說不能用大腸來對應。

又因為《脈經》並沒有特別的脈象記載，就說可以知道它沒有超越肺脈浮澀的脈象。

大腸所連接的通道，既然與肺相連，而且與肺是表裡關係，那麼它們的營氣就是相通的。既然肺脈是浮澀的，大腸脈也因為相通而沒有差異。

況且天下只有有靈性的才能自主，大腸的腑既然沒有靈性，它怎能自主而產生不同的脈象呢，它沒有超越肺脈浮澀也是很適宜的。

所以叔和的《脈決意》，確實是偽造杜撰而穿鑿附會很多，澹生雖然批評它，但他的說法也未盡圓通靈活。

總之，大腸所連接的通道，雖然與肺相連而為表裡關係，但大腸的絡脈實際上是與陽明胃相連接的經脈，所以它的病變也與胃相同，與肺無關。即使是經絡自身發病，蔓延到肺，也只是在經絡層面，不像傷寒的傳經必然涉及臟腑。

所以大腸實證，就會有病變：耳後、肩部、上臂、肘部、手臂外側都疼痛，肚臍或腹部脹滿不通，氣機充滿，皮膚堅硬，大便硬結，腸風下血（適宜用瀉白散）。

如果是大腸虛證，就會耳鳴耳聾，虛熱，或者大便閉塞不通，或者腹痛而腹瀉、腸鳴、脫肛（適宜用實腸散）。如此看來，大腸作為一個器官，它的功能大概就可以了解了。

【大小腸的連繫】《醫學入門》說：大小腸的系帶，從腹部的橫骨以下與脊椎相連，心、腎、膀胱都相互聯繫，脂肪薄膜和筋絡分布包裹，然而各有不同的紋理，交織連結大小腸和膀胱，在那些細小的脈絡當中，就是氣血津液流通行走的地方。

【大腸的外在徵候】《靈樞》說：鼻道深長，可以用來診察大腸的病變。

又說：肺主管皮膚，皮膚厚的人大腸就厚，皮膚薄的人大腸就薄，皮膚鬆弛而腹部裹挾大的人大腸就大而且長，皮膚緊繃的人大腸就緊而短，皮膚光滑的人大腸就直，皮和肉不相分離的人大腸就糾結。

又說：從天樞穴以下到橫骨的長度是六寸半，超過這個長度就表示迴腸寬大，不滿這個長度就表示狹窄短小。

【大腸的病症】《靈樞》說：大腸有病的人，腸中陣陣切痛而且腸鳴水聲陣陣，冬天再次感受寒邪就會腹瀉，正當肚臍處疼痛，不能站立太久。

又說：腸中有寒就會腸鳴、瀉出未消化的食物，腸中有熱就會瀉出黃色如稀粥的糞便。

《素問》說：腸痹的病人，屢次喝水卻排不出來，中焦之氣喘促急迫，時常發作瀉下未消化食物的腹瀉。

張仲景說：大腸有寒，多數糞便稀薄如鴨糞，有熱，就會排出糞便污垢。

《醫學入門》說：腸虛就會腸鳴，又因為寒氣相互搏結，就成為腸鳴。

《靈樞》說：胃厭惡熱而喜好清冷，大腸厭惡清冷而喜好熱，兩者如果不協調，就要用飲食衣服來調理，使其寒溫適中，才不致於產生偏頗的病變。