肺病源流（肺脹 肺萎 肺癰 息賁）（2）

肺脹是肺臟氣分方面的疾病。張仲景說：咳嗽而且氣向上逆、心情煩躁的，是肺脹，將要發作風水病，發汗就會自行痊愈。

又說：咳嗽而且氣向上逆，這是肺脹，病人氣喘，兩眼突出像要脫出一樣，脈象浮大的，用越婢加半夏湯主治。

又說：肺脹咳嗽而且氣向上逆，心情煩躁而且氣喘，脈象浮的是心下水氣，用小青龍湯加石膏主治。

朱丹溪說：肺脹而且咳嗽，有時在左邊有時在右邊，不能入睡，這是痰挾帶瘀血阻礙氣機而發病的，適宜用養血的方法來使氣機流通，降火疏肝來清除痰濕，用四物湯加桃仁、訶子、青皮，以及竹瀝之類的藥物。

根據這兩家的說法，可知肺脹本來是肺經氣分方面的疾病，所以適宜以收斂為主要治療方法（適宜用訶子青黛丸、清化丸）。

即使是挾有痰濕或瘀血的，也都不能離開氣機這個根本，不能專門只議論血或專門只議論痰。

肺萎縮是因久咳而導致氣虛，熱邪停留在上焦的疾病。它的症狀發作，必定有寒熱交替來往、自行出汗，氣息急促，心中煩悶並且唾液很多，有的唾液帶有紅線或膿血，應當趕快治療（適宜用舉肺湯、元參清肺飲），千萬禁忌升散、辛燥、溫熱的藥物。

張仲景說：有患這個病吐出涎沫而且咳嗽的（適宜用生薑甘草湯），有吐出涎沫而不咳嗽的，病人不口渴但一定會遺尿，小便次數多，之所以這樣，是因為上面的肺虛不能制約下面的緣故，這是肺中有冷邪，一定會眩暈，多吐涎沫必須用溫熱的方法治療（適宜用甘草乾薑湯）。

又有火熱熾盛的（適宜用人參平肺散），有喘息急促而且面部浮腫的（適宜用葶棗散）。

大約這個病症總的來說要以補養肺臟、補養氣血、清降肺金、瀉降火邪為主要治療原則。

如果肺萎縮將要轉變成肺膿癰，又必須兼顧處理膿毒（適宜用紫菀散）。

【脈法】《脈經》說：左寸口的脈象數而虛澀，是肺萎縮的表現。

【肺萎縮的病因】張仲景說：熱邪停留在上焦的，因為咳嗽而成為肺萎縮。這是從哪裡得來的呢？

大概是由於或者從出汗，或者從嘔吐，或者從消渴病，小便次數增多，或者從大便艱難，又用了峻下的藥物導致腹瀉，嚴重損傷了津液，所以才得了這個病。

又說：寸口的脈象數，病人感覺口渴，口中反而有渾濁的唾液涎沫的，這是肺萎縮的病症。

《脈經》說，肺萎縮咳嗽吐唾液，咽喉乾燥想要喝水的，會自己痊愈。嘴巴自覺張開的，是呼吸短促的表現。

肺膿癰是肺熱到極點而形成的疾病。它的症狀是痰中有腥臭味，或者帶有膿液（總的治療適宜用清金飲），都是由於脾土虛弱、肺金衰弱不能滋生腎水，陰虛火旺消爍肺金的敗壞症狀，所以補益脾臟也是很重要的環節。

而它的條理治療方法，例如初期發作時，咳嗽氣息急促，胸中隱隱作痛，吐出膿痰，要趕快平息它（適宜用麥冬平肺飲）。

有的咳嗽吐膿痰，胸膈脹滿，氣喘，發熱，要趕快清熱（適宜用元參清肺飲）。有的病重不能躺臥，要趕快安定它（適宜用寧肺桔梗湯）。

有的已經吐出膿血，必須以祛除膿液和補益正氣為要務（適宜用排膿散），無論是已經形成還是沒有形成，總的應當清熱滌蕩痰濕，使它沒有留滯堵塞，自然容易痊愈（適宜用金鯉湯）。

凡是患肺膿癰，手掌皮膚粗糙，氣息急促脈象數，顴骨發紅鼻子扇動，不能飲食的，都是無法治療的。

【脈法】《脈經》說：右寸口的脈象數而充實，是肺膿癰的表現。

但是面色白而脈象兼有短澀的可以存活，面色紅赤而脈象兼有浮大的則會死亡。

【肺膿癰的病因】張仲景說：寸口的脈象數，如果口中乾燥不停地咳嗽，胸中隱隱作痛，脈象反而兼有滑象，這是肺膿癰。

息賁是肺臟積聚的病症，生長在右側脅肋下方，形狀像覆蓋的盆子一樣，使人陣陣發冷發熱，背後疼痛，嘔吐呃逆，氣喘咳嗽，發作肺膿癰，脈象必定浮而且長，都是由於肺氣虛弱，痰熱壅塞凝結而成（適宜用調息丸、息賁丸），應當以降泄氣機、清解熱邪、開通痰濕、消散結聚為主要治療方法。