原文
真定府張大。年二十有九。素好嗜酒。至元辛未五月間。病手指節腫痛。屈伸不利。膝臏亦然。心下痞滿。身體沉重。不欲飲食。食即欲吐。面色痿黃。精神減少。至六月間。來求予治之。診其脈沉而緩。緩者脾也。難經云。腧主體重節痛。腧者脾之所主。四肢屬脾。蓋其人素飲酒。加之時助。濕氣大勝。流於四肢。故為腫痛。內經云。諸濕腫痛。皆屬脾土。仲景云。濕流關節。肢體煩痛。此之謂也。宜以大羌活湯主之。內經云。濕淫於內。治以苦溫。以苦發之。以淡滲之。又云。風能勝濕。羌活、獨活。苦溫透關節而勝濕。故以為君。升麻苦平。威靈仙、防風、蒼朮、苦辛溫發之者也。故以為臣。血壅而不流則痛。當歸辛溫以散之。甘草甘溫。益氣緩中。澤瀉鹹平。茯苓甘平。導濕而利小便。以淡滲之也。使氣味相合。上下分散其濕也。【大羌活湯】
白話
真定府的張大，年齡二十九歲。一向喜歡喝酒。至元辛未年五月間，患手指關節腫痛，彎曲伸直不順利，膝蓋骨也是這樣。心下痞滿，身體沉重，不想吃東西，吃了就想吐。面色萎黃，精神減退。到了六月間，來找我治療。診他的脈象沉而緩。緩脈是脾的脈象。《難經》說：腧穴主管身體沉重和關節疼痛。腧穴是脾所主管的。四肢屬於脾。因為這個人平時飲酒，加上時令的幫助，濕氣太盛，流注到四肢，所以導致腫痛。《內經》說：各種濕邪引起的腫痛，都屬於脾土。張仲景說：濕邪流注關節，肢體煩痛，就是說的這種情況。應當用大羌活湯來主治。《內經》說：濕邪在體內，治療用苦溫的藥物，用苦味來發散，用淡味來滲利。又說：風能勝濕。羌活、獨活，苦溫能透達關節而勝濕，所以作為君藥。升麻苦平，威靈仙、防風、蒼朮，苦辛溫能發散，所以作為臣藥。血液壅滯而不流通就會疼痛，當歸辛溫來散瘀。甘草甘溫，益氣緩中。澤瀉鹹平，茯苓甘平，引導濕邪而利小便，用淡味來滲利。使藥氣味相合，上下分散濕邪。【大羌活湯】