原文
內經云。太陽之勝。火氣內郁。流散於外。足胻胕腫。飲發於中。胕腫於上。又云。脾脈搏堅而長。其色黃。當病少氣。其耎而散色不澤者。當病足胻腫。若水狀也。脾病者、身重肉痿。足不能行。善瘈。腳下痛。此谷入多而氣少。濕居下也。故濕從下受之。如上所說。皆謂脾胃濕氣下流。乘其肝腎之位。由是足脛疼痛而胕腫也。夫五穀入胃。糟粕、津液、宗氣。分為三隧。故宗氣積於胸中。出於喉嚨。以貫心肺而行呼吸焉。營氣者秘其津液。注之於脈。化而為血。以營四末。內注五臟六腑。以應刻數焉。衛氣者。出悍氣之慓疾。而先行於四末分肉之間。行而不休者也。又宗氣之道。內谷為實。谷入於胃。乃傳之於脈。流溢於中。布散於外。精專者行於經隧。常營無已。終而復始。是謂天地之紀。或飲食失常。胃氣不能鼓舞。脾氣不能運化。行於百脈。其氣下流。乘其肝腎。土木水相合。下疰於足胻。胕腫而作疼痛。晉蘇敬號為腳氣是也。凡治此疾。每旦早飯。任意飽食。午飯少食。日晚不食。彌佳。恐傷脾胃營運之氣。失其天度。況夜食則血氣壅滯。而行陰道。愈增腫痛。古之人少有此疾。自永嘉南渡。衣纓士人多有之。大唐開關。爪牙之士作鎮於南極。其地卑濕。霧露所聚。不襲水土。往者皆遭之。關西河北人。皆不生此疾。外臺秘要總錄。亦說江東嶺南大率有此。此蓋清濕襲虛傷於下。故經云。感則害人皮肉筋骨者也。故制方立論。皆詳其當時土地所宜而治之。今觀此方爽愷。（謂爽明愷燥也。本左傳）而無卑濕之地。況腠理致密。外邪難侵。而有此疾者。何也。蓋多飲乳酪醇酒。水濕之屬也。加以奉養過度。以滋其濕水之潤下。氣不能呴之。故下疰於足胻。積久而作腫滿疼痛。此飲之下流之所致也。豈可與南方之地同法而治哉。當察其地勢高下。詳其飲食居處。立為二法。一則治地之濕氣。一則治飲食之下流。隨其氣宜。用藥施治。使無疾之苦。庶幾合軒岐之旨哉。孫真人云。醫者、意也。隨時增損。物無定方。真知言哉。
白話
《內經》說：太陽之氣過盛，火氣內鬱，流散於外，就會出現足脛浮腫；水飲發於中焦，浮腫見於上部。又說：脾脈搏動堅硬而長，面色發黃，應當患少氣之病；若脈軟弱而散、面色不潤澤，應當患足脛腫脹，像水腫的樣子。脾有病的人，身體沉重、肌肉萎縮，腳不能行走，容易抽搐，腳下疼痛。這是因為進食多而氣不足，濕氣停滯於下部，所以濕氣從下部感受。如上所述，都是說脾胃濕氣向下流注，侵犯肝腎的部位，因此足脛疼痛且浮腫。五穀進入胃中，糟粕、津液、宗氣分為三條通道。宗氣積聚在胸中，出於喉嚨，貫通心肺而進行呼吸。營氣祕佈津液，注入脈中，化為血液，以營養四肢，向內灌注五臟六腑，按時辰運行。衛氣則發出慓悍滑疾之氣，首先運行於四肢分肉之間，不停流行。宗氣的道路，容納水穀成為充實，水穀進入胃後，傳輸到脈中，流溢於體內，布散於體外，精純的部分運行在經絡隧道中，經常運行不息，終而復始，這就是天地運行的規律。如果飲食失常，胃氣不能鼓舞，脾氣不能運化，氣血運行於全身脈絡，其氣向下流注，侵犯肝腎，土木水相合，向下注於足脛，導致浮腫並產生疼痛。晉代蘇敬稱之為腳氣，就是這個病。凡是治療此病，每天早晨早飯任憑吃飽，午飯少吃，晚飯不吃，效果更好。恐怕損傷脾胃運行之氣，失去其正常節律。況且夜間進食會使血氣壅滯，運行於陰道，更加增重腫痛。古代人很少得此病，自從永嘉南渡之後，士大夫們多有此病。大唐開關，武將鎮守南方，那裏地勢低濕，霧露聚集，不服水土，去的人都會患病。關西、河北的人都不生此病。《外臺祕要》《總錄》也說江東、嶺南大體有此病。這大概是清濕侵襲虛弱之處，傷於下部，所以《內經》說：感受邪氣就會損害人的皮肉筋骨。因此製定方劑確立理論，都要詳察當時當地水土所宜來治療。現在看此地氣候爽朗乾燥（爽愷，意思是爽明愷燥，出自《左傳》），沒有低濕之地，況且腠理緻密，外邪難以侵襲，卻有這種病，為什麼呢？大概是因為多飲乳酪醇酒，這些都是水濕之類的東西，加上奉養太過，助長了水濕向下浸潤，陽氣不能溫暖蒸化，所以向下注於足脛，積久便產生腫滿疼痛。這是飲水濕之邪向下流注所導致的。怎能與南方之地用同一方法治療呢？應當觀察地勢高下，詳察飲食居處，訂立兩種方法：一是治療地之濕氣，一是治療飲食之下流。根據其氣候適宜，用藥施治，使患者沒有病苦，這樣大致符合軒岐的宗旨了。孫真人說：醫者，意也。隨時增減，藥無定方。真是至理名言啊！