原文
內經云。太陽之勝。火氣內郁。流散於外。足胻胕腫。飲發於中。胕腫於上。又云。脾脈搏堅而長。其色黃。當病少氣。其耎而散色不澤者。當病足胻腫。若水狀也。脾病者、身重肉痿。足不能行。善瘈。腳下痛。此谷入多而氣少。濕居下也。故濕從下受之。如上所說。皆謂脾胃濕氣下流。乘其肝腎之位。由是足脛疼痛而胕腫也。夫五穀入胃。糟粕、津液、宗氣。分為三隧。故宗氣積於胸中。出於喉嚨。以貫心肺而行呼吸焉。營氣者秘其津液。注之於脈。化而為血。以營四末。內注五臟六腑。以應刻數焉。衛氣者。出悍氣之慓疾。而先行於四末分肉之間。行而不休者也。又宗氣之道。內谷為實。谷入於胃。乃傳之於脈。流溢於中。布散於外。精專者行於經隧。常營無已。終而復始。是謂天地之紀。或飲食失常。胃氣不能鼓舞。脾氣不能運化。行於百脈。其氣下流。乘其肝腎。土木水相合。下疰於足胻。胕腫而作疼痛。晉蘇敬號為腳氣是也。凡治此疾。每旦早飯。任意飽食。午飯少食。日晚不食。彌佳。恐傷脾胃營運之氣。失其天度。況夜食則血氣壅滯。而行陰道。愈增腫痛。古之人少有此疾。自永嘉南渡。衣纓士人多有之。大唐開關。爪牙之士作鎮於南極。其地卑濕。霧露所聚。不襲水土。往者皆遭之。關西河北人。皆不生此疾。外臺秘要總錄。亦說江東嶺南大率有此。此蓋清濕襲虛傷於下。故經云。感則害人皮肉筋骨者也。故制方立論。皆詳其當時土地所宜而治之。今觀此方爽愷。（謂爽明愷燥也。本左傳）而無卑濕之地。況腠理致密。外邪難侵。而有此疾者。何也。蓋多飲乳酪醇酒。水濕之屬也。加以奉養過度。以滋其濕水之潤下。氣不能呴之。故下疰於足胻。積久而作腫滿疼痛。此飲之下流之所致也。豈可與南方之地同法而治哉。當察其地勢高下。詳其飲食居處。立為二法。一則治地之濕氣。一則治飲食之下流。隨其氣宜。用藥施治。使無疾之苦。庶幾合軒岐之旨哉。孫真人云。醫者、意也。隨時增損。物無定方。真知言哉。
白話
《內經》說：太陽之氣偏勝，火氣在內鬱結，流散到體表，就會引起腳脛和足背浮腫，水飲發作於體內，浮腫出現在上部。又說：脾脈搏動堅硬而長，面色發黃，應當是氣短的病；如果脈搏軟弱而散，面色沒有光澤，應當是腳脛腫脹，像水腫的樣子。脾有病的人，身體沉重、肌肉萎縮，腳不能行走，容易抽搐，腳下疼痛。這是因為吃進去的穀物多但氣少，濕氣停留在下部。所以濕氣從下部感受。如上所說，都是指脾胃的濕氣向下流注，侵佔了肝腎的位置，因此足脛疼痛而浮腫。五穀進入胃中，糟粕、津液、宗氣分為三條通道。宗氣積聚在胸中，出於喉嚨，貫通心肺而運行呼吸。營氣分泌津液，注入脈中，化為血液，以營養四肢末端，並向內灌注五臟六腑，按照刻數循環。衛氣是出自悍氣的慓疾，先運行在四肢末端和分肉之間，運行不休。宗氣的道路，以納入穀物為充實。穀物進入胃，然後傳輸到脈中，流溢於體內，佈散於體外。精純的部分運行在經脈隧道中，常營運不休，終而復始，這就是天地之規律。如果飲食失常，胃氣不能鼓舞，脾氣不能運化，不能運行到百脈，其氣向下流注，侵犯肝腎，土、木、水相合，向下注入足脛，浮腫而產生疼痛。晉代的蘇敬稱之為腳氣病。凡是治療這種病，每天早晨早飯可以隨意吃飽，午飯少吃，傍晚不吃，更好。恐怕損傷脾胃運化的氣，失去其正常節律。何況夜間進食則血氣壅滯，而行於陰道，更加增腫痛。古時候的人較少得這種病，自從永嘉南渡之後，衣冠士人很多得此病。大唐開關，武將鎮守南方，那裡地勢低濕，霧露聚集，水土不服，去的人都有此病。關西、河北的人都不生此病。《外臺秘要》《總錄》也說江東、嶺南大體有這種病。這是因為清濕之邪侵襲虛弱之處，傷於下部。所以《經》說：感受了就會傷害人的皮肉筋骨。因此制定方劑、建立理論，都要詳細考慮當時當地的適宜情況來治療。現在看這個地方氣候爽朗乾燥（爽愷，意思爽朗明淨乾燥，出自《左傳》），而沒有低濕之地，況且腠理緻密，外邪難以侵入，卻有這種病，為什麼呢？大概是因為多飲乳酪、醇酒，這些都屬於水濕之類，加上奉養過度，助長了濕水向下潤澤，氣不能夠煦之，所以向下注入足脛，積久就產生腫滿疼痛。這是飲料下流所導致的。怎能與南方的地方用同樣的方法治療呢？應當觀察地勢高低，詳細了解飲食居處，建立兩種治法：一則是治療地之濕氣，一則是治療飲食之下流。順應其氣機適宜，用藥施治，使沒有疾病的痛苦，這樣或許符合軒岐的旨意吧。孫真人說：醫者，意也。根據情況增減，沒有固定的方劑，真是至理名言啊。