原文
或曰。升麻湯加黃連治面熱。加附子治面寒。有何依據。答曰。出自仲景。云岐子注仲景傷寒論中辨葛根湯云。尺寸脈俱長者。陽明經受病也。當二三日發。以其脈夾鼻絡目。故身熱目疼鼻乾不得臥。此陽明經受病也。始於鼻交額中。從頭至足。行身之前。為表之裡。陽明經標熱本實。從標脈浮而長。從本脈沉而實。陽明為病。主蒸蒸而熱。不惡寒。身熱為標。陽明本實者。胃中燥。鼻乾目疼。為肌肉之本病。兀兀而熱。陽明禁不可發汗。在本者不禁下。發之則變黃證。太陽主表。榮衛是也。榮衛之下。肌肉屬陽明。二陽並病。葛根湯主之。衛者桂枝。榮者麻黃。榮衛之中。桂枝麻黃各半湯。榮衛之下肌肉之分者。葛根湯主之。又名解肌湯。故陽明為肌肉之本。非專於發汗止汗之治。桂枝麻黃兩方互併為一方。加葛根者。便作葛根湯。故榮衛。肌肉之次也。桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗止汗。麻黃、桂枝、甘草、生薑發汗。葛根味薄。獨加一味。非發汗止汗。從葛根以解肌。故名葛根湯。錢仲陽制升麻湯。治傷寒溫疫風熱壯熱。頭痛體痛。瘡疹已發未發。用葛根為君。升麻為佐。甘草、芍藥安其中氣。朱奉議活人書。將升麻湯列為陽明經解。若予診楊氏婦陽明標本俱實。先攻其里。後瀉經絡中風熱。故升麻湯加黃連。以寒治熱也。尼長老陽明標本俱虛寒。先實其里。次行經絡。升麻湯加附子。以熱治寒也。仲景群方之祖。信哉。
白話
有人問：升麻湯加黃連治療面部發熱，加附子治療面部發冷，有什麼依據？回答說：出自張仲景。云岐子註解張仲景《傷寒論》中辨證葛根湯時說：寸關尺脈都長的，是陽明經感受病邪。應當在兩三天後發病。因為它的經脈經過鼻旁、絡於眼睛，所以身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、不能安臥。這是陽明經感受病邪。從鼻樑開始，交會於額中，從頭走到腳，循行於身體的前面，是表證的裡層。陽明經的標是熱，本是實。從標來看，脈象浮而長；從本來看，脈象沉而實。陽明經發病，主要表現為蒸蒸發熱，不怕冷。身體發熱是標證。陽明經的本實，是胃中乾燥，鼻子乾、眼睛疼，是肌肉層的本病。高熱不退。陽明經禁忌發汗，如果病在裡層則不禁用下法。如果誤發汗，就會變成黃疸證。太陽經主管表證，就是榮和衛。榮衛的下面，肌肉屬於陽明經。太陽和陽明兩經同時發病，用葛根湯主治。衛分用桂枝，榮分用麻黃。榮衛之間，用桂枝麻黃各半湯。榮衛之下的肌肉部分，用葛根湯主治。又名解肌湯。所以陽明經是肌肉的根本，不是專門治療發汗或止汗的。桂枝和麻黃兩個方子合併成一個方子，再加上葛根，就成為葛根湯。所以榮衛是其次，肌肉是主要的。桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗能止汗；麻黃、桂枝、甘草、生薑能發汗。葛根味薄，單獨添加這一味，既不是發汗也不是止汗，而是通過葛根來解肌，所以名叫葛根湯。錢仲陽創制了升麻湯，治療傷寒、溫疫、風熱、壯熱，頭痛、身體疼痛，瘡疹已出或未出。用葛根為君藥，升麻為佐藥，甘草、芍藥安定中氣。朱奉議的《活人書》將升麻湯列為陽明經的解表劑。像我診治楊氏婦人，陽明經標本都實，先攻其裡，再瀉經絡中的風熱，所以用升麻湯加黃連，以寒藥治療熱證。尼長老陽明經標本都虛寒，先充實其裡，再通行經絡，用升麻湯加附子，以熱藥治療寒證。張仲景是眾方之祖，確實如此啊！