病機略一首（集次見凡例）（3-2）

人身的根本，以脾胃為主。頭痛耳鳴，九竅不通利，是腸胃所產生的。胃氣虛弱，虛弱到極點就會轉變為疾病。五種混亂交互發生。五臟五行的氣不和，互相傳變而成為疾病。這是東垣所論述的，屬於王道的學問。

東垣李明之先生，論述脾胃盛衰的理論，有一虛一實。

氣亂於衛分，血逆於經脈，血氣不和，所以有一虛一實，這是氣血相並的結果。見於《素問·調經論》。五實五虛。

五實：脈盛大是心的病變，皮膚發熱是肺的病變，腹部脹滿是脾的病變，大小便不通是腎的病變，胸悶目眩是肝的病變。五虛：脈細小是心的病變，皮膚寒冷是肺的病變，氣息短少是肝的病變，大小便泄利是腎的病變，飲食不入是脾的病變。這是指一個疾病中五種症狀都具備。五勞七傷，六極就會導致痿弱。

長久注視損傷血，長久躺臥損傷氣，長久坐著損傷肉，長久站立損傷骨，長久行走損傷筋。另外，意志、思慮、憂愁、心勞與疲勞，這五種稱為五勞。肝受傷則多夢，心受傷則善忘，脾受傷則多飲，肺受傷則痿弱，腎受傷則多唾，骨受傷則易飢，脈受傷則多咳，這是七傷。由勞傷導致的六極，是氣、血、筋、骨、髓、精的病變。

五郁和七情，是由九氣所引起的。怒則氣上逆，喜則氣舒緩，悲則氣消散，恐則氣下陷，寒則氣收斂，熱則氣外泄，驚則氣混亂，勞則氣耗損，思則氣鬱結。（這是九氣）憂愁思慮太過，就會傷心；形體受寒、飲用冷物太過，就會傷脾；恚怒氣逆太過，就會傷肝；飲食勞倦太過，就會傷脾；坐臥潮濕之地、勉強入水，就會傷腎。（其次是七情）這是因為氣機變動，形體和精神自然生病。喜怒不節制，勞累形體導致氣逆，氣血偏盛，陰陽相互乘襲。陰氣勝則陽氣病，陽氣勝則陰氣病。陽氣勝則熱，陰氣勝則寒。寒到極點會生熱，熱到極點會生寒。寒則損傷形體，熱則損傷氣。氣受傷則疼痛，形受傷則腫脹。先痛後腫，是氣傷及形；先腫後痛，是形傷及氣。陰陽變化的疾病，有標本寒熱之分。例如大寒很重，用熱藥治療卻不熱，這是指用熱藥治療寒證而寒不退。

這是沒有火（陽虛）的緣故。熱來又去，白天出現夜晚潛伏，夜晚發作白天出現，按時節而發作，這也是沒有火的表現。應當補助其心。心虛則熱收斂在內，所以外熱不固定。如果熱得很厲害，用寒藥治療卻不寒，這是指用寒涼藥治療熱病，而熱不能退。

這是沒有水（陰虛）的緣故。寒動又停止，忽來忽去，時動時止，這也是沒有水的表現。應當補助其腎。

腎虛則寒在內部發動，所以外寒不固定。內格嘔逆，食物不能進入，這是有火。病嘔吐，食物吃進去又吐出來，是指食物吃進去很久才吐出來。

這是沒有火。突然上逆、泄瀉，食物來不及消化，這是有火。大便溏泄日久，停止發作沒有規律，這是沒有水。心氣盛則生熱，腎氣盛則生寒。

這是心火極盛而發熱，腎水過盛而生寒，並非虛熱虛寒可比。

另外，發熱而不惡寒，是沒有火；惡寒而不發熱，則是沒有水。用寒藥治寒證而寒不減退，責其無水；用熱藥治熱證而熱不減退，責其無火。熱持續不久，責其心虛；寒持續不久，責其腎虛。

另外，發熱而不惡寒的，有時是因為寒氣過盛，格拒陽氣於外，本來並非熱證。惡寒而不發熱的，有時是因為陽氣極盛，表現出類似陰證的假象，火氣過盛，拒寒於外，而得不到熱，本來並非寒證。用寒藥治寒證而寒不減退，是水之源（腎陰）衰敗，火氣勝過它；用熱藥治熱證而熱不減退，是火之源（心陽）衰敗，水氣勝過它。