病機略一首（集次見凡例）（3-1）

寒邪停留在上部，胃寒而腸熱，水穀不能消化，導致痞滿脹痛而腹瀉。熱氣居於上部，腸寒胃熱，消化穀物容易飢餓，腹脹便秘。蘊熱鬱結，於是產生諸種風證。風寒與濕邪相合，形成痹證。

《經》說：風寒濕三者合併，病為行痹；只有陽氣偏勝的為痛痹；濕氣偏勝的為著痹。在血脈之中的，周身都痛，叫做周痹。小腹上按時內部疼痛，好像用熱水澆灌一樣，小便澀滯，上部流清鼻涕，這是胞痹。如果飲水多而不能小便，時常脹痛、飧泄、食物不消化，或者氣喘的，是腸痹。陽氣多，陰氣少，肌肉內熱，上面好像有鼠在爬行，感到熱悶，是熱痹。陽氣少，陰氣多，與病相結合，是寒痹。濕氣偏勝則痹證多汗。筋脈攣急、關節疼痛不能行動的是筋痹；骨痛不能抬舉而酸疼的是骨痹。凡是痹邪侵犯五臟的：肺痹則煩悶、喘息、嘔吐；心痹則血脈不通，心煩則心下鼓動暴脹，上氣而喘，咽喉乾燥；肝痹則夜晚睡覺易驚，小便頻數；腎痹則容易脹滿，走路腳跟不能向前，頭不能抬起；脾痹則四肢怠惰，咳嗽嘔吐清水，上部膨大。寒痹在骨則沉重，在脈則血凝而不流通，在筋則屈伸不利，在肉則麻木不仁，在皮則寒冷。這五種痹證，又不疼痛。凡是痹證之類，遇到寒則屈縮，遇到熱則弛緩。膏粱厚味的變證，容易產生大疔瘡。

這是說飲食膏粱厚味的人，臟腑蘊積熱毒，或者服用金石藥物，毒氣傷血，血凝結成各種瘡腫。比如疔瘡有發蛇眼疔的，則有兩個；麻子疔，則像麻子；臍疔，多生於臍上；刀鐮疔，因受傷而成瘡；茱萸疔，內凹外凸；水泡疔，極癢透骨，搔抓則感到舒服；紅絲疔，瘡邊有紅絲直上如線；火疔極紅，三日大發腫；墨疔，像黑泡；櫻桃疔，像櫻桃的形狀；浮漚疔，半低半高；脅疔，生於脅上；爛疔，則瘡水流到之處便成瘡；雌疔，或者又有一個在別處，用水噴之則顯現；有石疔，色黑如豆而硬；又每日添生三疔、六疔之類。榮氣不順，逆於肉理，於是發生癰腫。

各種惡毒腫生瘡，大而淺的稱為癰，小而根深的稱為疽。有發腦的，生於頭上，初起如黍米，四周焮赤腫硬，遍及耳項，或者發成癰。如腦疽，初起如黃枳實，破潰後如盞底，深約一寸。發背，發於背俞，也是搭背之類。熱毒內聚，血氣不行，結聚而成胃脘癰，或生肺癰，或腸癰，或有附著於骨上生的稱為附骨癰、貼骨癰。或者各種惡瘡，有面露瘡，作膿窠如香瓣之類；髭鬚瘡則有膿窠；金腮瘡能蝕透腮頰，初生如米豆大；卷毛瘡在頭中，初生如葡萄，疼痛不止；髮際瘡初生如黃米大，或癢或痛；咽漏瘡，生於結喉上，如癰腫，破後有眼子；綠唇瘡、徹耳瘡、鼻疳瘡，能侵蝕鼻柱；睛漏瘡，生於目大眥，必出膿汁，有孔；頤頦瘡，又名獨骨瘡，生腮後者是；玉枕瘡，生枕骨上，如癰，破後有筋頭；粉鈴瘡繞項赤爛，多汁；天柱瘡，生於脊大椎上，如錢大，赤色，出黃汁不止。婦人因小兒吮乳所吹腫的，稱為吹乳，或熱毒而成。乳頭裂有乳癰、乳崖、乳核，亦名乳癧。有乳汁不出，蓄積內結而成的癰稱為妒乳。有魚眼瘡、臁瘡、透掌漏瘡、反花瘡（破潰則肉反於外）、浸淫瘡（生於身，初生微癢，後出水）、下注瘡（生於腳膝間，膿水不絕，連年不愈）、水毒焮腫（因傷於濕，肌肉不仁成瘡）、冷瘡（因經年不愈而成）、熱瘡（初發赤根白頭，瘭汁出，甚者腐為膿血，或痛或癢）、月蝕瘡（小兒生於兩耳上及竅旁，或說小兒指月而生，未必如此，乃是風濕熱毒）、凍爛腫瘡（因寒，氣血凝聚不流，皮肉不溫，成聚焮赤腫痛而成瘡，俗稱凍爛瘡）、瘑瘡（赤根白頭，相對並生，如小豆或如茱萸子，浸淫癢痛，抓之汁出）。有漆瘡（中漆毒）。有灸瘡（因火艾過多，焮毒不依六俞，及食毒、不慎房室，腫痛久不愈）。瘻瘡：瘡久膿潰不止，《內經》謂陷脈為瘻。有熱腫、毒腫、氣腫、風腫、瘡腫。小而出血膿的稱為癤。受風濕而肌膚中生浸淫，或搔之出汁，或起白屑的，為癬為疥。熱毒鬱於四肢而腫，稱為結陽。筋骨熱甚，爪甲成瘡而脫落，名為伐指。丹毒：熱毒之氣，暴發於皮膚，其色如塗丹之赤，流移不定，暈入腹則死。痱瘡：經謂汗出見濕，乃生痤痱，俗稱痱子。有惡脈者，其狀赤絡忽起，蘢蓯而聚，若死鱔之狀。有留氣上結如核，多生於耳旁，此留氣結核及為瘰癧。有馬刀挾癭瘡、螻蛄瘡（則走串）、櫻桃瘡（有如顆粒高起，紅赤，若其狀若下垂瘡）、便毒、天皰瘡、無名惡腫之類。故經云：營逆則血鬱，血鬱則熱聚為膿。以上瘡論治例，並出《聖濟總錄》。

瘡瘍憑脈，治療才不會迷惑。身重脈緩，濕勝除濕；身熱脈大，躁熱發腫，退熱涼榮；眩運動搖，痛而脈弦，降痰去風；氣澀衛滯，燥渴脈澀，補血瀉氣；食少惡寒，脈緊細者，宜瀉寒水。辨經部分，詳審為治。以上是治瘡脈訣。濕熱生蟲。

厥陰風木生蟲。三焦陽火太甚，則肺多受克。金被火克，不能制木，木氣過甚，兼脾胃濕熱，所以生蟲如寸白、長蛔、血鱉之類。水積痰飲。

如果人平素壯實而今消瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，稱為痰飲。有飲水後水流在脅下，咳嗽唾涎時牽引疼痛，稱為懸飲。水流於四肢，應當出汗而不出汗，身體重痛，稱為溢飲。咳嗽氣逆，倚息不能平臥，短氣不得臥，其形如腫，稱為支飲。又有留飲者，背部寒冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節疼痛，脅下痛牽引缺盆，咳嗽則加重。還有伏飲者，胸膈脹滿，嘔吐喘咳，發作時寒熱腰背痛，目淚出，其人振振惡寒，身體瞤動。痰證如風痰、熱痰、濕痰、酒痰、食痰、寒痰之類。目痛赤腫，精散榮熱。

目的五輪，是臟腑的精華，宗脈所聚。其白睛屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水，兼屬肝木。如果白睛變赤，是火乘肺；肉輪赤腫，是火乘脾；黑水神光被翳，是火乘肝與腎；赤脈貫目，是火自甚。有雀目病，則不能夜視及內障，是暴怒大憂所致。暴赤腫痛、羞明隱澀、腫痛不已、眼匡紅爛、生眵淚下、拳毛倒睫、視物昏花、翳膜遮睛，都是精榮失守，風熱盛及血熱所致。牙痛齦宣，寒熱亦有所別。

牙有惡寒作痛的，有惡熱作痛的，有惡寒又惡熱而作痛的，有惡寒飲少熱飲多而作痛的，有惡熱飲少寒飲多而作痛的，有牙齒動搖作痛的，有齒袒露而作痛的，有齒齦被疳所蝕缺血出而作痛的，有齒齦腫起而作痛的，有胃中有風邪，但覺風雨作痛的；又有牙上多為蟲所蝕，牙齒缺少而顏色變為蟲牙；齒縫中有血出不止稱為牙宣；有胃氣少不能耐寒，袒露其齒作痛；有痛而穢臭不可近的。因為手陽明之脈，貫絡下齦，惡寒飲而喜熱；足陽明之脈，貫絡上齦，喜寒飲而惡熱。牙是腎之餘，也喜寒，寒則堅牢。為病不一：熱甚則齒動，齦齦相脫作臭，痛不已；有風熱內甚而痛；有風寒客之為痛；大寒犯腦則連牙痛之類。五臟本病，熱爭重𤶧（音捏）。

《經》云：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，煩赤身熱，熱爭則狂，脅下滿而痛，煩躁不安。心熱病，則心中不樂乃熱，熱爭心痛而煩悶善嘔，頭痛面赤，熱而無汗。脾熱則頭重頰痛，顏青欲嘔，身熱煩心，腹滿泄瀉，熱爭則腰痛。肺熱則洒洒然惡寒，舌黃而身熱，熱爭喘咳，痛走胸背，不得太息，頭痛不堪，汗出而惡寒。腎熱病，則腰痛䯒酸，渴而身熱，熱爭項強，䯒寒且酸，足熱而言懶，頭痛憺憺然。如五氣所病：心為意，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠。胃為氣逆，為噦為恐。大小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺。五病所發，五邪所亂之類。

六腑不和，留結為癰。五臟不和，九竅不通。臟腑相移，傳變為病，不可勝紀。經云：心移寒於肺，則為肺消證；心移熱於肺，則胸滿煩心，煩躁引飲短氣，膈熱為膈消證；肝移寒於心則狂；肝移熱於心，心病謂之生陽，不過四日死；脾寒移肝，癰腫而筋攣；肺寒移腎，其證如囊裹漿，或遍身腫滿，按腹不堅，疾行則濯濯有聲，或咳不定，為湧水證；脾熱移肝，則血溢為驚衄證；膽受胃熱，鼻中血妄行為衄，或血污不止；膽移熱於腦，腦熱滲下，則濁涕不止，久而不已，成衄血疾；腎熱移脾，則傳為虛腸澼，死不治；膀胱本熱則為癃，病溺血；膀胱移熱於小腸，隔腸不便，上為口糜證；大腸移熱於胃，則善食而瘦；胃熱移膽，俱為食㑊證；腎寒移脾，則癰腫少氣；腸有積熱，則津液壅滯腹痛而便澀，為虙瘕證。病幾治例，見《宣明論》。間臟者存，傳其所生。

經云：假如心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，這是傳其所生，所以病雖重必生。七傳者死，傳其所制。

如心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心。火受水之傳一次，肺金復受火之傳再次。自心而始，依次相傳，至肺之再，是七傳。所以七傳者死，一臟不受再傷也。這是傳其所勝。

五臟有積：肝積叫肥氣，在左脅下，大如覆杯，或有頭足，久則變病，咳逆痎瘧。

連歲不已。心積伏梁，病起臍上，其大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。脾積痞氣，其在胃脘，覆大如盤，久而不愈，四肢不舉，乃發黃疸，雖食而瘦。肺積息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人寒熱，喘發肺癰。腎積奔豚，發於小腹，上至心下，乃若豚狀，下上無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣。經云：積者，一臟因受勝己之邪，而傳干己之所勝，適當旺時，拒而不受，復還於勝己者不肯受，因結為積也。有食積，則酸心腹滿；酒積，目黃口乾；氣積，噫氣痞塞；涎積，咽如拽鋸；痰積，涕唾稠黏；癖積，兩脅刺痛；水積，足脛脹滿；血積，打撲肭瘀；及肉面一切物食所積之類。在六腑為聚。鼓脹發蠱。

有腹脹、寒脹、熱脹、氣脹、大熱脹、水腫而脹，甚則為蠱。夫脹者，由脾胃之氣虛弱，不能運化精微而制水穀，聚而不散，而成脹也。有心腹脹滿，旦食不能暮食，致胃逆不散者名鼓脹。有小腹急痛，便溺失精，溲而出白液，亦名為蠱病。中滿鬱痞。

經云：臟寒生滿病。如太陰所至為中滿，為蓄滿。濕土之化，脾濕有餘，腹滿食不消，無陽則不能生化也。如脹之類鬱，如氣不能消散升降為結聚而痞悶也。心下滿而不痛為虛痞，積飲隔滯為實痞也。開提其氣，升降是宜，此治鬱閉痞滿之大法。