原文
陰陽俱盛。病熱之極。浮之而滑。沉之散澀。惟有濕病。脈散諸經。各隨所主。不可指名。暑傷於氣。所以脈虛。弦細芤遲。體狀無餘。或澀或細。或濡或緩。是皆中濕。可得而斷。瘧脈自弦。弦遲自寒。弦數多熱。隨時變遷。風寒濕氣。合而為痹。浮澀而緊。三脈乃備。腳氣之脈。其狀曰四。浮弦為風。濡弱濕氣。遲澀因寒。洪數熱鬱。風汗濕溫。熱下寒熨。腰痛之脈。皆沉而弦。兼浮者風。兼緊者寒。濡細則濕。實則閃肭。指下既明。治斯不忒。尺脈虛弱。緩澀而緊。病惟足痛。或時痿痹。澀則無血。厥寒為甚。尺微無陰。下利逆冷。熱厥脈伏。時或而數。便必秘難。治不可錯。疝脈弦急。積聚在裡。牢急者生。弱急者死。沉遲浮澀。疝瘕寒痛。痛甚則伏。或細或動。風寒暑濕。氣鬱生涎。下虛上實。此暈而眩。風浮寒緊。濕細暑虛。涎弦而滑。虛脈則無。治眩暈法。尤當審諦。先理痰氣。次隨證治。滑數為嘔。代者霍亂。微滑者生。澀數死斷。偏弦為飲。或沉弦滑。或結或伏。痰飲停結。咳嗽所因。浮風緊寒。數熱細濕。房勞澀難。右關濡者。飲食傷脾。左關弦短。疲極肝衰。浮短肺傷。法當咳嗽。五臟之嗽。各視本部。浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。弦澀少血。形勝脈細。不足以息。沉小伏匿。皆是死脈。惟有浮大。而嗽者生。外證內脈。參考稱停。下手脈沉。便知是氣。沉極則伏。澀弱難治。其或沉滑。氣兼痰飲。沉弦細動。皆是痛證。心痛在寸。腹痛在關。下部在尺。脈象顯然。心中驚悸。脈必代結。飲食之悸。沉伏動滑。癲癇之脈。浮洪大長。滑大堅疾。痰蓄心狂。乍大乍小。乍短乍長。此皆邪脈。神志昏亂。肝脈浮虛。或濡或澀。軟散洪大。渴飲無餘。遺精白濁。當驗於尺。結芤動緊。二證之的。鼻頭色黃。小便必難。肺浮弦澀。名為不便。便血則芤。數則赤黃。實脈癃閉。熱在膀胱。諸證失血。皆見芤脈。隨其上下。以驗所出。大凡失血。脈貴沉細。設見浮大。後必難治。水瀉之證。有陰有陽。察脈視象。問證須詳。陰脈沉遲。其色青白。不渴而瀉。小便清澀。脈或沉數。色赤而黃。燥屎赤溺。兼渴為陽。脹滿脈弦。脾制於肝。洪數熱脹。遲弱陰寒。浮為中滿。緊則中實。浮則可治。虛小危急。痞脈則滑。為有痰結。弦伏亦痞。澀則氣劣。肝積肥氣。弦細青色。心為伏梁。沉芤色赤。脾氣積痞。浮大而長。其色脾土。中央之黃。肺積息賁。浮毛色白。奔豚屬腎。沉急面黑。五臟為積。六腑為聚。積在本位。聚無定處。駛緊浮牢。小而沉實。或結或伏。為聚為積。實強者生。沉小者死。生死之別。病同脈異。氣口緊盛。為傷於食。食不消化。浮滑而疾。滑而不勻。必是吐瀉。吐瀉之脈。脈代勿訝。夏月泄瀉。脈大暑濕。洪而數溲。脈必虛極。治暑濕瀉。分其小便。虛脫固腸。罔或不痊。無積不痢。脈宜滑大。浮弦為死。沉細無害。五疸濕熱。脈必洪數。如或微澀。其證虛弱。骨蒸勞熱。脈數而虛。熱而澀小。必殞其軀。如汗加嗽。非藥可除。頭痛陽弦。浮風緊寒。風熱洪數。濕細而堅。痰氣頭痛。雖弦必澀。痰厥則滑。腎厥堅實。癰疽浮數。惡寒發熱。若有痛處。癰疽所發。脈數發熱。而疼者陽。不數不熱。不疼陰瘡。發癰之脈。弦洪相搏。細沉時滑。肺肝俱數。寸數而實。肺癰已成。寸數虛澀。肺痿之形。肺癰色白。脈宜短澀。死者浮大。不白而赤。腸癰難知。滑數可推。數而不熱。腸癰何疑。遲緊未膿。下以平之。洪數膿成。不下為宜。陰搏於下。陽別於上。血調氣和。有子之象。手之少陰。其脈動甚。尺按不絕。此為有孕。少陰屬心。心主血脈。腎為胞門。脈應於尺。或寸脈微。關滑尺數。往來流利。如雀之啄。或診三脈。浮沉一止。或平而虛。當問月水。婦人有病。而無邪脈。此孕非病。所以不月。男女之別。以左右取。左疾為男。右疾為女。沉實在左。浮大在右。右女左男。可以預判。離經六至。沉細而滑。陣痛連腰。胎即時脫。血瘕弦急。而大者生。虛小弱者。即是死形。半產漏下。革脈主之。弱即血耗。立見傾危。診小兒脈。浮沉為先。浮表沉里。便知其源。大小滑澀。虛實遲駛。各依脈形。以審證治。大凡女子。及夫嬰稚。病同丈夫。脈即同例。惟有女子。胎產血氣。小兒驚疳。變蒸等類。各有方法。與丈夫異。要知女子。貴識證形。問始知詳。脈難盡憑。望聞問切。神聖工巧。愚者昧之。明者了了。病脈診法。大略如斯。若夫持脈。尤所當知。謂知春弦。夏洪脈鉤。秋則脈毛。冬則為石。實強太過。病見於外。虛微不及。病決在內。四脈各異。四時各論。皆以胃氣。而為之本。胃氣者何。脈之中和。過與不及。皆是偏頗。春主肝木。夏主心火。脾土乘旺。則在長夏。秋主肺金。冬主腎水。五臟脈象。與五運配。肝脈弦長。厭厭聶聶。指下尋之。如循榆葉。益實而滑。如循長竿。是謂太過。受病於肝。急如張弦。又如循刃。如按琴瑟。肝死之應。浮大而散。心和且安。累累如環。如循琅玕。病則益數。如雞足舉。死操帶鉤。前曲後距。浮澀而短。藹藹如蓋。此肺之平。按之益大。病如循羽。不下不上。死則消索。吹毛揚揚。沉濡而滑。腎平則若。上大下銳。滑如雀啄。腎之病脈。啄啄連屬。連屬之中。然而微曲。來如解索。去如彈石。已死之腎。在人審識。脾為中州。平和不見。然亦可察。中緩而短。來如雀啄。如滴漏水。脾臟之衰。脈乃見此。人有肥瘦。修長侏儒。肥沉瘦浮。短促長疏。各分診法。不可一途。難盡者意。難窮者理。得之於心。應之於指。勉□小子。日誦琅琅。造道之玄。筌蹄可忘。
白話
陰陽脈都旺盛是病熱到了極點，輕取為滑，重按則散澀。只有濕病脈象散漫於各經，隨各經所主管而表現，不可拘泥某一脈象。暑邪傷氣所以脈虛，弦細芤遲，各種症狀表現不明顯。或者澀或者細，或者濡或者緩，這些都是中了濕邪，可以據此判斷。瘧疾病的脈自然呈弦象，弦而遲的自然有寒，弦而數的多為熱，隨時間而變遷。風寒濕氣合在一起就成為痹證。浮澀而緊三種脈象都具備。腳氣病的脈象有四種情況：浮弦為風，濡弱為濕氣，遲澀是因寒，洪數是熱鬱。風汗濕溫證，熱在下焦的用寒藥熨敷。腰痛的脈象都是沉而弦，兼浮的是風，兼緊的是寒，濡細的是濕，實的是閃傷。指下脈象既然明白了，治療就不會有錯誤。尺脈虛弱緩澀而緊，病的症狀只在足痛，有時是痿痹。澀是血不足，厥冷比較嚴重。尺部微弱是陰虛，下利而手足逆冷。熱厥脈伏，有時脈數，大便必然秘結難通，治療不可錯誤。疝氣的脈象弦急，積聚在體內。牢急的可以存活，弱急的會死亡。沉遲浮澀是疝瘕寒痛，痛甚就脈伏，或者細或者動。風寒暑濕之邪，氣機鬱結就產生痰涎。下虛上實就會頭暈眩暈。風浮寒緊，濕細暑虛。痰涎的脈象弦而滑，虛證就沒有這種脈。治療眩暈的方法，尤其應當詳細審察，先理順痰氣，其次隨症治療。滑數是嘔吐，代脈是霍亂，微滑的可以存活，澀數的就會死亡。偏弦是水飲，或者沉弦滑，或者結或者伏，是痰飲停聚。咳嗽的病因：浮是風，緊是寒，數是熱，細是濕。房事過度則脈澀艱難，右關濡是飲食傷脾，左關弦短是疲勞過度導致肝衰。浮短是肺傷，應當咳嗽。五臟的咳嗽各從本臟的脈象診察。浮緊是虛寒，沉數是實熱，洪滑多有痰，弦澀則少血。形體肥盛而脈細，呼吸不足以延續。沉小伏匿的都是死脈，只有浮大而咳嗽的可以存活。外在症狀與內在脈象，參考權衡。手下摸到沉脈，便知是氣證。沉到極點就是伏脈，澀弱就難以治療。或者沉滑，是氣兼痰飲。沉弦細動都是疼痛的證候。心痛在寸部，腹痛在關部，下部在尺部，脈象表現得很明顯。心中驚悸的脈必然是代脈或結脈。飲食所致的悸證，沉伏動滑。癲癇的脈象浮洪大長，滑大堅疾，是痰積心神的癲狂。忽大忽小，忽短忽長，這都是邪脈，神志昏亂。肝脈浮虛或者濡或者澀，軟散洪大，口渴飲水無度。遺精白濁應當在尺部驗證，結脈芤脈動脈緊脈，是這兩種病的確切依據。鼻頭顏色發黃，小便必然艱難。肺浮弦澀叫做不便。便血則呈芤脈，數則為赤黃。實脈是癃閉，熱在膀胱。各類失血的證候都見芤脈，隨失血部位上下不同，用以驗證出血所在。一般失血脈象以沉細為貴，如果出現浮大，以後必然難以治療。水瀉的證候有陰有陽，診察脈象視看面色，詢問症狀必須詳細。陰脈沉遲，面色青白，不渴而瀉，小便清澀。脈或者沉數，面色赤黃，燥屎小便赤，兼口渴的為陽證。脹滿脈弦，是脾土被肝木所制。洪數為熱脹，遲弱為陰寒。浮為中滿，緊則中實。浮的可治，虛小的危險。痞證的脈象滑是有痰結，弦伏也是痞，澀則氣虛。肝積肥氣病，脈弦細面色青。心積伏梁病，沉芤面色赤。脾積痞氣病，浮大而長，其色如脾土中央的黃色。肺積息賁病，浮毛面色白。奔豚病屬腎，沉急面色黑。五臟有病為積，六腑有病為聚。積病固定在本位，聚病沒有固定之處。脈象急促緊浮牢，小而沉實，或者結或者伏，是聚是積。實而強的可以存活，沉小的會死亡。生死的區別在於同樣的病不同的脈象。氣口脈緊盛是傷於飲食，食物不能消化，脈浮滑而快。滑而不勻必然是吐瀉。吐瀉的脈象，出現代脈不要驚訝。夏天泄瀉，脈大是暑濕，洪而數小便多，脈必然虛極。治療暑濕泄瀉要分利小便。虛脫固腸的證候，治療沒有不康復的。沒有積滞就不會痢疾，脈象宜滑大，浮弦為死證，沉細無害。五種黃疸都是濕熱，脈象必然洪數。如果微澀，其證虛弱。骨蒸勞熱脈數而虛，發熱而且澀小，必然會損耗生命。如果兼有出汗咳嗽，就非藥物所能除了。頭痛脈象陽弦，浮是風緊是寒。風熱為洪數，濕邪為細而堅。痰氣頭痛雖然弦必澀，痰厥則滑，腎厥則堅實。癰疽脈浮數，惡寒發熱，如果有疼痛之處就是癰疽發生的部位。脈數發熱而且疼痛的是陽證。不數不熱，不疼的是陰瘡。發癰的脈象弦洪相爭，細沉有時滑，肺肝都數。寸脈數而實是肺癰已成。寸脈數而虛澀是肺痿的形狀。肺癰面色白，脈象宜短澀，死亡則浮大，面色不白而赤。腸癰難以知曉，滑數可以推斷。數而不熱，腸癰還有什麼疑問。遲緊是未成膿，用下法使其消散平復。洪數是已成膿，不宜用下法。陰脈搏動於下，陽脈別異於上，血氣調和是懷孕的徵象。手少陰心經，其脈動甚，尺部按之不絕這是有孕。少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈象應在尺部。或者寸脈微，關滑尺數，往來流利如鳥雀啄食。或者診察三部脈，浮沉一止，或者平和而虛，應當問月經情況。婦人有病而無邪脈，這是懷孕不是有病，所以月經不來。男女的區別從左右脈取診斷，左疾為男，右疾為女。沉實在左，浮大在右，右脈浮大生女左脈沉實生男可以預先判斷。離經脈六至，沉細而滑，陣痛連腰，胎兒立即脫落。血瘕脈弦急，大的可以存活，虛小弱的立即死亡。流產漏下以革脈為主，弱是血耗，立刻出現危險。診察小兒脈象以浮沉為先，浮是表證沉是裡證便知病源。大小滑澀，虛實遲數，各依照脈形審查證候治療。一般女子及嬰幼兒有病與成年男子相同，脈象同樣診察。只有女子有胎產血氣，小兒有驚風疳積、變蒸之類，各有治療方法，與成年男子不同。要了解女子貴在識別證候形狀，問診才能知道詳細，脈象難以完全憑信。望聞問切是神聖工巧的方法，愚昧的人不明白，明智的人清清楚楚。疾病脈象的診察方法大略如此。至於持脈尤其應當知道，所謂懂春弦、夏洪脈如鉤、秋脈毛、冬脈石。實強太過病表現在外，虛微不及病決定在內。四種脈象各異，四時各有論述，都以胃氣作為根本。胃氣是什麼呢？就是脈的中和，太過與不及都是偏頗。春天主肝木，夏天主心火，脾土乘旺相是在長夏，秋天主肺金，冬天主腎水。五臟脈象與五運相配合。肝脈弦長，從從容容，指下尋摸如同沿著榆樹葉，又益實而滑如同沿著長竿，這叫做太過，肝臟受病。急如拉開的弓弦，又如同撫摸刀刃，如同按琴撫瑟這是肝死的脈象。浮大而散是心和而且安，累累如環如摸著美玉，生病則更加快速如雞走路，死的話脈如操持帶鉤，前曲後直。浮澀而短，温和如蓋是肺的平脈，按之更加大，生病如摸羽毛，不上不下，死亡則消散如吹毛飛揚。沉濡而滑是腎平脈則如此，上大下銳如鳥雀啄食是腎的病脈，啄啄接連不斷，連屬之中微有彎曲，來如解開繩索，去如彈射石頭，這是已死的腎脈，需要仔細辨識。脾是中部，平和不見明顯脈象，然而也可診察，中緩而短，來如鳥雀啄食，如滴漏水是脾臟衰弱的脈象才顯現。人的肥瘦有差異，修長者與矮小者，肥胖者脈沉，瘦削者脈浮，短促與長疏，各有診察方法，不可一概而論。難以言盡的是意思，難以窮盡的是道理，得之於心應之於手，勉勵後學小子，每日朗讀琅琅，上達道理的玄妙，捕魚的工具可以忘卻。