醫經小學

醫之可法為問

醫之可法為問(2)

醫之可法為問12
原文
問曰諸方立論。有多用熱者。有多用寒者。時之異耶。地勢之然也。曰。看方須要知其立意。取其所長。去其所短。人性偏執。其通疏者。自古及今。寧幾人歟。
白話
問:各家方論立說,有多用熱藥的,有多用寒藥的,是時代的差異嗎?還是地理形勢造成的呢?答:看方子必須要知道它的立意,取它的長處,去掉它的短處。人的性情偏執,從古到今通達疏暢的人,難道有幾個呢?
原文
問曰一人之證。久伏床枕。處方既定。前後又有加減者何也。曰。內有初中虛實之異。外有八風之變。四時更易。氣運迭遷。七情所動。是以主病之藥雖不更。佐使豈無加減也。
白話
問:同一個人的病證,長期臥床不起,處方已經確定了,前後又有加減這是為什麼呢?答:內在有初病、中病、虛證、實證的不同,外在有八風的變化,四季更迭變換,氣運循環遷移,七情所動。因此主治疾病的藥物雖然不更換,輔助的藥物難道沒有加減嗎?
原文
問曰何以謂之通疏。曰。無先入之主。能窮變化之神。識時措之宜。致二五之精妙合為沖和之氣。虛則補之。實則瀉之。寒者熱之。熱者寒之。上者抑之。下者舉之。無所偏負。則自然天地位。而萬物育矣。
白話
問:什麼叫做通疏?答:沒有先入為主的偏見,能夠窮究變化的神奇,認識時機而措施的適宜,導致二五之精妙合為沖和之氣。虛就補益它,實就瀉下它,寒的用熱藥,熱的用寒藥,上逆的抑制它,下陷的升舉它,沒有偏頗欠缺,那麼自然天地各安其位,萬物生長育化了。
原文
嘗看成無己注傷寒論曰。夫傷寒之病。以陽氣為主。只此一句。已見深造聖蘊。蓋天之邪氣感。則傷人氣也。飲食起居七情動。則傷人形也。然此其深者。氣病形乃應。形氣病乃從。治病必求其本。
白話
曾看成無己注釋《傷寒論》說:傷寒這個病,以陽氣為主。只這一句,就已經可以看出深入聖人蘊含的道理了。大凡天的邪氣侵襲,就會傷害人體的正氣;飲食起居七情妄動,就會傷害人體的形體。然而這其中深層的道理是,氣病形才會回應,形氣病了才會跟從,治病必須推求它的根本。
原文
先生曰。仲景治傷寒以寒字為主。用辛熱甘熱等藥者。主即病而言。河間治熱病。以熱字為主。用辛涼等劑者。主不即病。寒毒藏於肌膚。至春變溫。至夏變為熱病之意也。
白話
先生說:張仲景治傷寒以寒字為主,用辛熱、甘熱等藥物,是就即時發病而言的。劉河間治熱病,以熱字為主,用辛涼等方劑,是就不是立即發病而言的,是說寒毒蘊藏在肌膚之中,到春天變為溫病,到夏天變為熱病的意思。
原文
問曰。陰陽之體用。先生嘗以陰不足。而陽有餘。遠取諸天地日月為譬其體也。近取呼吸升降為喻其用也。則得聞命矣。然陰陽虛實之體雖不同。而其升降之用。所乘之機。既無降殺。則陰之體本虛。曷用補哉。
白話
問:陰陽的體用,先生曾經說陰不足而陽有餘,遠取天地日月來比喻它的體,近取呼吸升降來比喻它的用,已經聆聽教誨了。然而陰陽虛實的體雖然不同,而升降的用,所乘的機,既然沒有降伏,那麼陰的體本來就虛,為什麼還要補呢?
原文
先生曰。邵子謂天地自相依附。天依形。地附氣。其形也有涯。其氣也無涯。人之形質有涯者也。天癸絕後。形則衰矣。苟不益陰以內守。則陽亦無以發揚為健運之能。是天失所依也。而為飄散飛蕩如喪家之狗耳。陽既飄散。則地愈失所附也。形氣不相依附則死矣。人其補養殘衰傷朽之質。又何云哉。
白話
先生說:邵雍說天地自相依附,天依附於形,地依附於氣。天的形體是有邊際的,天的氣是沒有邊際的。人的形質是有邊際的。天癸斷絕之後,形體就衰老了。如果不補益陰精來內守,那麼陽氣也無法發揚成為健運的功能,這樣天就失去所依附的,而飄散飛蕩像喪家之狗了。陽氣既然飄散,那麼地更加失去依附。形與氣不相依附人就死了。人應當補養這殘衰朽壞的形質,又怎麼能說呢?
原文
先生曰。治病必分血氣。如氣病補血。雖不中病亦無害也。血病補氣。則血愈虛散。散則氣血俱虛。是謂誅罰無過也。病或晝輕夜重者血病也。晝重夜輕者氣病也。蓋晝陽夜陰也。
白話
先生說:治病必須分清血氣。如果氣病補血,雖然不中病也沒有危害。如果血病補氣,那麼血就更加虛散了,散就會氣血俱虛,這叫做誅罰無過。病白天輕夜晚重的,是血病;白天重夜晚輕的,是氣病。因為白天屬陽夜晚屬陰。
原文
座右銘曰。學問所以別理欲。開昏閉。衣食所以防飢寒。廣恩惠。言行要留好樣與兒孫。心術要不得罪於天地。
白話
座右銘說:學問是用來分辨天理和人欲的,開通昏昧閉塞的。衣食是用來防止飢寒的,擴大恩惠的。言行要留給子孫好的榜樣,心術要不得罪於天地。
原文
衛生藥室銘曰。治病之方。先顧元氣。攻病擊邪。斟酌藥劑。邪輕劑輕。邪峻劑峻。元氣或虛。峻劑當慎。必求其本。如流有源。泥標忘本。白首不痊。血病治血。氣病治氣。臟腑經絡。逐一點視。虛的施補。實的施瀉。察色聽聲。勿差纖芥。屬寒治寒。屬熱治熱。屬濕燥火。細心分別。氣微則逆。氣甚則從。逆為正治。從乃反攻。從少從多。各觀其事。其始則同。其終則異。必先歲氣。毋伐天和。違時伐化。夭殃斯多。寒熱溫涼。用之遠之。升降浮沉。順時為宜。厥逆厥順。道理玄微。或有所假。不必拘之。在表治表。在裡治里。汗下之間。反掌生死。上制以緩。下制以急。緩急不分。無過受擊。新病猛除。久病寬治。不久不新。寬猛相濟。求治之誠。必當自寶。毋得苟就。輕此至道。病不可治。必當速已。毋得容情。啟人之毀。凡此數條。聖師至訓。洞然於胸。正行無問。
白話
衛生藥室銘說:治病的方子,首先顧護元氣。攻打疾病、擊退邪氣,要斟酌藥劑的輕重。邪輕就用輕劑,邪重就用重劑。元氣如果虛弱,用重劑應當謹慎。必須推求它的根本,就像水流要有源頭,固執於標末而忘記根本,即使到白頭也不能痊愈。血病就治血,氣病就治氣。臟腑經絡,要逐一仔細診察。虛的就施予補法,實的就施予瀉法。觀察面色、聆聽聲音,不要有絲毫差錯。屬寒就治寒,屬熱就治熱,屬濕燥火,要細心分辨。氣微就逆治,氣甚就從治。逆是正治,從是反攻。從少從多,各觀察具體事宜。開始相同,結果則異。必須先明歲氣,不要傷害天和。違背時令而伐傷變化,夭殃就會很多。寒熱溫涼,用它要謹慎。升降浮沉,順應時令為適宜。厥逆厥順的道理玄妙微奧,或者有所假借,不必拘泥。在表就治表,在裡就治裡。汗法下法之間,生死反掌。上等的制方以緩為主,下等的制方以急為主。緩急不分,就會無過而受打擊。新病猛力除去,久病寬緩治理。不新不久的,寬緩迅猛相互配合。尋求治療的誠心,必須自己珍惜。不可以苟且遷就,輕視這個最高大道。病如果不可治,一定要迅速停止,不可以放任人情,開啟別人的毀謗。凡此數條,都是聖師最高的教誨,洞然明白於胸中,正確實行而無疑問。
原文
廣陵丘克容先生曰。今醫之專門於劉張者。率以發汗吐下施治。蓋本諸張子和十形三療。若曰風。寒。暑。濕。燥。火。內傷。外傷。內積。外積。視其中人。身之上若下。必三法之可已。果子和之遺意歟。何其與內經仲景之言大不相似也。內經不曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。又曰。虛則補之。實則瀉之。邪盛而實當瀉。三法或可已也。精奪而虛當補。將無他治歟。第曰。木鬱則達之。火鬱則發之。土鬱則奪之。金鬱則泄之。水鬱則折之。是亦發汗吐下之別稱也。向使此無彼遏。果例用歟。仲景治外感。分六經。別腑臟。亦嘗發汗吐下也。而太陽有解肌。少陽則三禁。並病用刺法。豈無其故歟。子和亦曰。不讀本草。焉知藥性。又曰。識病得法。工中之甲。仗三療療十形。又何必知藥性求得法哉。豈子和真書亡於金源氏之南遷。此特後人附會其說。而執迷妄意者。遂以鹵莽之言為的確之論。甚至認虛為實。假寒為燠。其於適事為故。與夫各安其氣之說。略不加究。志古之士。獨無憾焉。
白話
廣陵丘克容先生說:現在專門宗奉劉河間、張從正的醫生,大率用發汗、吐、下施治。本來是本於張子和的十形三療。比如說風、寒、暑、濕、燥、火、內傷、外傷、內積、外積,看它侵犯人體,在上身或下身,一定要用三法才能治愈。果真是子和的遺意嗎?為什麼與《內經》、張仲景的言論大不相同呢?《內經》不是說:邪氣盛就是實證,精氣奪就是虛證嗎?又說:虛則補之,實則瀉之。邪盛而實應當瀉,用三法或許可以治愈。精奪而虛應當補,難道沒有其他治法嗎?只是說:木鬱則疏達它,火鬱則發散它,土鬱則奪除它,金鬱則宣泄它,水鬱則折減它,這也是發汗、吐、下的別稱罷了。假使這裡沒有被那裡阻遏,真的能一概使用嗎?張仲景治外感,分六經,別腑臟,也曾用發汗、吐、下,然而太陽病有解肌法,少陽病則有三禁,並病用刺法,難道沒有緣故嗎?子和也說:不讀《本草》,怎麼知道藥性。又說:認識疾病得法,是醫工中的翹楚。仗三療治療十形,又何必知道藥性才算得法呢?難道子和的真書亡失於金人南渡之時嗎?這只是後人附會他的學說,而執迷妄意的人,就用鹵莽的話當作確切不移的論點。甚至認虛為實,把假寒當作真熱。對於適宜的方法與各安其氣的學說,完全不加探究。志向在於古人的人,難道沒有遺憾嗎?
原文
夫醫道之有內經以來。歷代名醫著述之藏有司者。至有元時得一百七十九家。二百九部。一千二百五十九卷。不為不多矣。然其要者寧幾歟。惟七書而下。所可法者。如有宋成無己傷寒明理論。金之劉守真原病式。元李明之內外傷辨。醫學發明。活法機要。王好古此事難知。羅謙甫衛生寶鑑。朱彥修局方發揮。及聖朝滑伯仁十四經發揮。徐用誠本草發揮。皆啟七書之精奧。為體用之本領云。
白話
醫道自從有了《內經》以來,歷代名醫的著述收藏在官府的,到元朝時共得一百七十九家,二百零九部,一千二百五十九卷,不能算不多了。然而其中精要的,難道有多少呢?從七書以下,值得效法的,如有宋代的成無己《傷寒明理論》,金代的劉守真《原病式》,元代李明之的《內外傷辨》、《醫學發明》、《活法機要》,王好古的《此事難知》,羅謙甫的《衛生寶鑑》,朱彥修的《局方發揮》,以及本朝的滑伯仁《十四經發揮》,徐用誠《本草發揮》,都啟示七書的精深奧妙,是體用的根本所在。